بسمه تعالي

1. بسمه تعالي

2. کنترل طغیان بیماریها دکتر خیاط زاده کارشناس واگیر استان

3. یک اپیدمی رخداد تعداد مواردی از بیماری است که به صورت غیر عادی برای یک زمان و مکان مشخص زیاد یا غیر منتظره می باشند.

4. هدف: تشخیص یک طغیان در کوتاهترین زمان ممکن برای کنترل انتشار بیماری در میان جمعیت در معرض خطر می باشد.

5. خلاصه مراحل مدیریت طغیان یک بیماری واگیر: • آمادگی • تشخیص • تایید • پاسخ • ارزشیابی

6. آمادگی: • برقراری سیستم مراقبت برای اطمینان از اعلام به موقع بیماریها • نوشتن برنامه پاسخ به طغیان شامل منابع، مهارتها و فعالیتهای مورد نیاز • اطمینان از موجود بودن دستورالعملهای درمان استاندارد بیماری و آموزش کارکنان بالینی • ذخیره امکانات درمانی ضروری و کیتهای نمونه گیری آزمایشگاهی برای بیماریهای اولویت دار • آزمایشگاه صلاحیت دار برای تایید موارد بیماری • شناسایی مواردی که واکسیناسیون همگانی نیاز دارد و تامین واکسن و سرنگ • تامین امکانات درمانی بیشتر برای کنترل بیماریهای غیر قابل پیشگیری با واکسن • مشخص کردن دسترسی و امنیت یک زنجیره سرد

7. منابع مورد نیاز برای پاسخ به طغیان: • نیروی انسانی • امکانات • تسهیلات درمانی • تسهیلات آزمایشگاهی • انتقال • ارتباطات • رایانه ها • تسهیلات ایمن سازی

8. تشخیص: • نظام مراقبت: یک سیستم مراقبت اولیه مورد توافق همه دست اندرکاران اجرایی برای اطمینان از تشخیص یک طغیان در شرایط اضطراری مورد نیاز است. • آستانه های همه گیری: به سطحی از بیماری که بالاتر از آن نیاز به پاسخ فوری می باشد، گفته می شود. • تیم هماهنگ کننده طغیان بیماری: هماهنگ کننده بهداشتی، کارمند بالینی، تکنسین آزمایشگاه، متخصص آب و فاضلاب، متخصص کنترل ناقلین، نماینده مسئولین محلی بهداشت، آموزش دهنده بهداشت، رهبران اجتماعی و یکی از اعضا رهبر تیم انتخاب می شود.

9. راههای اطمینان از تشخیص سریع یک طغیان در شرایط اورژانس: • طراحی سیستم اطلاع رسانی در نظام مراقبت قادر به گزارش فوری بیماریها با پتانسیل همه گیری • آموزش کارکنان بالینی برای شناسایی و گزارش بیماریها و سندرمهای دارای اولویت به هماهنگ کننده بهداشتی • گزارش هماهنگ کننده بهداشتی به سازمان مسئول بهداشت منطقه • مراقبت پیشرفته در دوره زمانی پرخطر و مناطق پرخطر برنامه ریزی شده باشد

10. زمان وقوع طغیان تحقیق در موارد ذیل ضروری است: • تایید طغیان • نشخیص تمام موارد و تماس ها • تشخیص نحوه گسترش اپیدمی • برآورد میزان خطر برای گسترش بیشتر • تشخیص این که شاخص های کنترل به صورت موثر کار می کنند

11. برای یک بیماری در منطقه به شدت آندمیک دو آستانه برای هدایت فعالیتها توصیه می شوند 2.آستانه اپیدمی 1.آستانه هوشیاری • تایید فوریت اپیدمی • شروع کنترل شاخص ها مانند واکسیناسیون همگانی و درمان مناسب با موارد • اخطار اولیه و شروع تحقیق برای اپیدمی • کنترل آمادگی در برابراپیدمی • شروع بسیج واکسیناسیون در مناطق مجاور اپیدمی • اولویت بندی مناطق برای بسیج واکسیناسیون در دوره اپیدمی

12. در زمان رخداد یک طغیان مشکوک، تیم باید: • برقراری جلسه روزانه برای مرور اطلاعات • اجرای برنامه پاسخ به طغیان • شناسایی منابع بیشتری از نیروی انسانی و مواد مورد نیاز برای مدیریت طغیان • روشن کردن وظایف اعضا در مدیریت طغیان • کسب اطمینان از آموزش و بکارگیری پروتکلهای درمانی در تمام محلهای درمانی • همکاری با مسئولان محلی بهداشت، سازمانهای غیر دولتی و دفاتر سازمان ملل متحد

13. تیم پاسخ به طغیان نظام مراقبت آستانه های اپیدمی داده های بالینی/ آزمایشگاهی شایعات تشخیص اثبات تشخیص آیا این یک طغیان است؟ خیر تشخیص را بررسی کنید ارتباط موارد بیماری- زمان/ مکان اثبات آزمایشگاهی بلی

14. تایید: • تشخیص یک طغیان و تایید آزمایشگاهی: تشخیص بایستی بر اساس روشهای بالینی توسط تیم بالینی ماهر تایید شود یا توسط روشهای آزمایشگاهی که در آنها نمونه های بیماران باید برای بررسی به آزمایشگاه ارسال شوند. • برناه ریزی برای جمع آوری نمونه ها: در موارد طغیان، یک سازمان باید انتقال نمونه ها و پیگیری نتایج تستهای آزمایشگاهی را هماهنگ نماید. • جمع آوری نمونه ها و آماده سازی: مراحل آن عبارتند از (علامت گذاری و مشخص نمودن نمونه ها – برچسب ظرف/ اسلاید نمونه ها – بررسی موارد و فرمهای آزمایشگاهی) • ذخیره نمونه ها: انتقال نمونه ها نیاز به جعبه های ایمنی مناسب، کلد باکس و قطعات سرما ساز دارد و ممکن است نیاز به یک زنجیره سرمای مناسب داشته باشد.

15. مراحل تایید آزمایشگاهی: وسایل نمونه گیری، ظروف نمونه، آموزش کارکنان بالینی برای تکنیک های نمونه گیری جمع آوری نمونه ها حمل نمونه ها آزمایشگاه محلی/ رفرانس، بسته بندی ایمن آزمایش نمونه ها تضمین کیفیت در آزمایشگاه گزارش نتایج چه زمانی و به چه کسی تفسیر نتایج تعریف تدابیر کنترل بیماری

16. تایید طغیان موارد شدید با مرگ موارد هنوز گزارش می شوند منبع ناشناخته روش انتقال ناشناخته کنترل فوری شاخص ها قرنطینه موارد درمان موارد ایمن سازی کنترل ناقلین کمک؟

17. پاسخ: • تحقیق در زمینه منبع و شیوه های انتقال: مراحل آن عبارتند از (جمع آوری و تجزیه و تحلیل داده های توصیفی و تکمیل فرضیه – پیگیری موارد وتماس ها – بررسی بیشتر/ مطالعات اپیدمیولوژیک) • کنترل: مراحل کنترل عبارتند از (جداسازی بیمار – مواد خطرناک بیولوژیک – تشخیص سریع و درمان موثر موارد) و انتخاب اقدامات کنترلی به اجرایی، در دسترس و قابل قبول بودن و هم چنین ایمنی و هزینه بستگی دارد.

18. جمع آوری و تجزیه و تحلیل اطلاعات توصیفی موارد فرد زمان مکان ارزشیابی اطلاعات عامل مولد؟ منبع؟ انتقال؟ تعریف موارد طغیان: تعریفی قابل فهم، آسان و واضح از بیماری باید از ابتدای یک طغیان به صورت مداوم در بالای هر فرم گزارش دهی مورد بیماری ثبت شود.

19. موارد ممکن است در دو گروه تقسیم بندی شوند: • مشکوک: یک مورد مشکوک فردی است که علایم و نشانه های بالینی در او با بیماری تطابق دارد ولی اثبات آزمایشگاهی عفونت وجود ندارد. • قطعی: یک مورد قطعی فردی است که دلیل آزمایشگاهی قطعی از عفونت جاری یا اخیر وجود دارد، اگر چه علایم و نشانه های بالینی وجود داشته یا نباشد

20. اعضای تیم پاسخ به طغیان در جهت تحقیق اپیدمیولوژیک: • مشخص کردن وسعت طغیان از نظر زمان، مکان و فرد • محاسبه شدت طغیان • رسم منحنی اپیدمیک • طراحی نمودار یا جدولی از توزیع سنی و وضعیت ایمنی موارد بیماری • در مورد یک بیماری قابل پیشگیری با واکسن در صورت امکان، تخمین کارایی واکسن • طراحی نقشه نقطه ای برای مشخص کردن منبع عفونت یا روشهای انتقال • تهیه خلاصه داده های طغیان

21. استراتژی های کنترل: • پیشگیری از تماس: هدف پیشگیری از انتشار بیماری به سایر اعضای جامعه • پیشگیری از عفونت: هدف محافظت گروههای مستعد • پیشگیری از بیماری: مراقبت دارویی و تغذیه ای گروههای پرخطر • پیشگیری از مرگ: تشخیص به موقع و درمان بیماران و مراقبتهای بهداشتی

22. تدابیر کنترلی پیشگیری از تماس: ایزولاسیون، تشخیص سریع و درمان موارد، کنترل ناقل، آموزش بهداشت پیشگیری از عفونت: ایمنسازی، آموزش بهداشت پیشگیری از بیماری/ مرگ: درمان موثر بیماری، پیشگیری دارویی ارزشیابی

23. تشخیص سریع و درمان موثر موارد دو مرحله دارد: • مراجعه به موقع به مراکز بهداشتی درمانی و تشخیص موثر • درمان استاندارد توسط کارکنان بالینی

24. ارزشیابی: • پس از یک طغیان، اعضای تیم پاسخ به طغیان باید ارزشیابی کامل از اقدامات ذیل انجام دهند: • علت طغیان • مراقبت و تشخیص طغیان • آمادگی برای طغیان • مدیریت طغیان • اقدامات کنترلی

25. موضوعات ویژه ای که در هر یک از عناوین فوق باید ارزشیابی شود شامل: • به موقع بودن زمان تشخیص و پاسخ • کارایی • هزینه • فرصت های از دست رفته • سیاست های جدید/ اصلاح شده

26. یافته های ارزشیابی شامل توصیه های ذیل در یک گزارش مکتوب جمع شود: • خصوصیات اپیدمیولوژیک اپیدمی • سیستم مراقبت • آمادگی • اقدامات کنترلی انجام شده