Clinical Risk Groups - CRG

Clinical Risk Groups - CRG Dalla classificazione ospedaliera DRG alla misurazione dello stato di salute dell’individuo nel territorio Consalvo de Costa Project Manager 3M Health Information Systems FORUM P.A. Maggio 2005

Scenario attuale • L’attuale sistema di classificazione adottato in tutto il territorio italiano è il sistema DRG (Diagnosis Related Groups) • Il sistema DRG consente di misurare la casistica trattata in un ospedale attraverso la raccolta dei dati delle Schede di dimissione ospedaliera (SDO) FORUM P.A. Maggio 2005

Limiti del sistema attuale • Il sistema di classificazione DRG consente di osservare e analizzare solo l’attività ospedaliera (pesi relativi e tariffe) • L’attività ospedaliera è solamente una porzione delle attività di assistenza sanitaria all’individuo che il SSN garantisce FORUM P.A. Maggio 2005

Scenari futuri • L’esigenza di definire la SEVERITA’ della malattia e il RISCHIO di MORTE spinge operatori e decisori a guardare verso sitemi di classificazione affinati (APR-DRG – All Patient Refined, Disease Staging) • La necessità di integrare l’osservazione di tutti i momenti di incontro dell’individuo con il SSN (Ospedale, Farmaco, Ambulatorio) spinge la ricerca verso sistemi di classificazione che misurino il CARICO di MALATTIA di una POPOLAZIONE nel TERRITORIO FORUM P.A. Maggio 2005

Clinical Risk Groups - CRG • CRG = Clinical Risk Groups = Gruppi di Rischio Clinici • CRG è un sistema di CLASSIFICAZIONE dello STATO DI SALUTE (Health Based System) • Il sistema CRG è utilizzato per MISURARE il CARICO di MALATTIA di una POPOLAZIONE FORUM P.A. Maggio 2005

CLINICAL RISK GROUPS (CRG) • E’ un modello clinico di tipo CATEGORICO • Si propone di CORRELARE CARATTERISTICHE SOCIO-DEMOGRAFICHE e CLINICHE di ogni soggetto di una POPOLAZIONE • alla QUANTITA’ e TIPO di RISORSE UTILIZZATE • ai COSTI che ogni SOGGETTO ha UTILIZZATO e/o SOSTENUTO (DESCRIZIONE) • ai COSTI che ogni SOGGETTO CONSUMERA’ in futuro (PREDIZIONE) • Si basa sulla IPOTESI che il LIVELLO di RISORSE necessario per erogare ASSISTENZA SANITARIA in modo APPROPRIATO ad una popolazione è CORRELATO al CARICO di MALATTIA di quella popolazione FORUM P.A. Maggio 2005

Clinical Risk Groups Principali caratteristiche del sistema CARATTERISTICHE • 269 (base) • 93 (livello di aggregazione 1) • 30 (livello di aggregazione 2) • 9 (livello di aggregazione 3) Numero gruppi Livelli di severità intra-gruppo? Si • MDC • Durata • Severità Asse classificatorio delle diagnosi FORUM P.A. Maggio 2005

CLINICAL RISK GROUPS Principali caratteristiche del sistema (segue) • Diagnosi • Procedure • Età • Sesso Variabili classificatorie • UHDDS* • Scheda Ambulatoriale • Farmaci Fonte informativa *Uniform Hospital Discharge Data Set FORUM P.A. Maggio 2005

CLINICAL RISK GROUPS Logica di attribuzione 1. E’ creato un profilo ed una storia di contatti avuti con il servizio sanitario 2. Per ogni apparato, è identificata la patologia cronica più significativa in trattamento attivo 3. Per ogni apparato, è individuato il livello di severità della patologia cronica più significativa in trattamento attivo 4. Le patologie croniche ed il proprio livello di severità sono combinate per determinare il CRG di base ed il livello di severità FORUM P.A. Maggio 2005

CLINICAL RISK GROUPS Livello di aggregazione 3. Pesi relativi FORUM P.A. Maggio 2005

CLINICAL RISK GROUPS (CRG) • Il sitema CRG può essere utilizzato per: • la PESATURA della QUOTA CAPITARIA • la CARATTERIZZAZIONE (PROFILING) dell’ATTIVITA’ degli EROGATORI • il MONITORAGGIO dello STATO di SALUTE di una POPOLAZIONE FORUM P.A. Maggio 2005

Grazie per l’attenzione..per informazioni: cdecosta1@mmm.com FORUM P.A. Maggio 2005

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