DISCUSSIÓN

1. NEFROLITOTOMÍA PERCUTÁNEA EN PACIENTES CON RIÑÓN EN HERRADURA :RELATO DE DOS CASOSTOLEDO L. G. M. T., Romero F. R., Andriolo Jr A., Rivas J. B. G., de la Roca R. L. R. F., Perez M. D. C.Facultad de Ciencias Médicas de la Santa Casa de São Paulo INTRODUCCIÓN Los riñones en herradura representan una anomalía de fusión, con incidencia de aproximadamente 1 en cada 400 nacidos-vivos y predominancia masculina. Los riñones em herradura presentan uma combinación de tres anormalidades anatómicas: ectopia, malrotación y alteraciones vasculares. Estas anormalidades pueden ser reconocidas separadamente y en grados variables en los riñones en herradura, lo que lleva a modificaciones en la técnica de nefrolitotomía percutánea. Relatamos nuestra experiencia com dos pacientes, portadores de riñones en herradura y litiasis renal, tratados por nefrolitotomía percutánea. RELATO DEL CASO El primero caso es de paciente de sexo femenino, 56 años, com historia previa de dos episodios de pielonefritis aguda en que, en la investigación complementar con urografía excretora y tomografía computadorizada, fue diagnosticado riñón em herradura com cálculo coraliforme a la izquierda. Figura 1 – Tomografía computadorizada El segundo caso es de paciente de sexo masculino, 51 años, com historia previa de lumbotomía por litiasis renal izquierda con recidiva de los cálculos cerca de quince años después. En la investigación, se diagnosticó riñón en herradura asociado a varios cálculos de 1,5 a 2 cm. Figura 2 – Radiografia simples Figura 3 – Urografia excretora Ambos pacientes fueron sometidos a nefrolitotomía percutánea con remoción completa de los cálculos. DISCUSSIÓN La nefrolitotomía percutánea es el tratamiento de elección para cálculos de riñones en herradura. La combinación de obstrucción parcial, estasis urinaria y dificultades en la localización del cálculo disminuyen la efetividad de la litotripsia extracorpórea. De la misma manera, la alta incidencia de litiasis recurrente en los riñones en herradura, con necesidad de intervenciones quirúrgicas repetitivas, disminuye los resultados de la cirugía abierta. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • Takao M, Kimura F, Matsuzaki S, Murai M, Nakamura H: Percutaneous nephrolitotomy in horseshoe kidney. Nippon Jinzo Gakkai Shi. 1991; 33: 321-6. • Jones DJ, Wickham JE, Kellett MJ: Percutaneous nephrolithotomy for calculi in horseshoe kidneys. J Urol. 1991; 145: 481-3.