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校園正確用藥教育中心學校共識會議 102 年「校園正確用藥教育議題結合教育政策之研究」計畫說明

校園正確用藥教育中心學校共識會議 102 年「校園正確用藥教育議題結合教育政策之研究」計畫說明. 計畫主持人：張鳳琴副教授 協同主持人：紀雪雲副教授 、 李景美教授 、 黃莉蓉組長 、 王淑孟主任 、 苗迺芳助理教授 、 李建明副教授 研究人員：廖信榮教師 、 龍芝寧教師 、 李淑卿教師 、 張瑜真教師 、 周維倫教師 、 李俊賢藥師. 民眾不安全用藥風險增加. 臺灣 全民健康保險 的開辦，帶給民眾就醫的便利性，然也大幅提升民眾不安全藥物使用的風險。

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校園正確用藥教育中心學校共識會議 102 年「校園正確用藥教育議題結合教育政策之研究」計畫說明

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  1. 校園正確用藥教育中心學校共識會議102年「校園正確用藥教育議題結合教育政策之研究」計畫說明校園正確用藥教育中心學校共識會議102年「校園正確用藥教育議題結合教育政策之研究」計畫說明 計畫主持人：張鳳琴副教授 協同主持人：紀雪雲副教授、李景美教授、 黃莉蓉組長、王淑孟主任、苗迺芳助理教授、李建明副教授 研究人員：廖信榮教師、龍芝寧教師、李淑卿教師、張瑜真教師、周維倫教師、李俊賢藥師

  2. 民眾不安全用藥風險增加 • 臺灣全民健康保險的開辦，帶給民眾就醫的便利性，然也大幅提升民眾不安全藥物使用的風險。 • 依據2010年健康保險統計資料，臺灣民眾每年就醫次數(15.2次)為經濟合作與發展組織(OECD)國家(6.3次)近三倍 • 臺灣藥品支出百分率(25%)為OECD國家(15%)近二倍，凸顯臺灣民眾高用藥量問題 • 雲林縣調查顯示15%老人每個月向地下電台買藥。 • 藥師公會理事長指出臺灣用藥量為美國7倍。 • 多重用藥問題與腎衰竭有顯著相關。 • http://www.youtube.com/watch?v=Uv79H2UfHZs

  3. 孩童與青少年藥物使用的問題 • 世界衛生組織指出孩童與青少年在藥物使用上的問題包括 1.使用未有標示或不明藥物 2.不當使用成藥、草藥或傳統藥物 3.偽藥及不合格藥物充斥 4.非醫療用途之藥物及非法藥物濫用 5.不合格管道如地下電台不明藥物販售充斥 http://www.youtube.com/watch?v=0JxCCmPELtI

  4. 美國正確用藥教育 美國全國2011年青少年危險行為調查發現五分之一高中生曾使用非經醫師開立的處方藥，4%高中生曾使用非經醫師開立的類固醇藥物。此外，超過四分之一高中生曾在校園內買賣或給予非法藥物。 美國食品藥物管理局(FDA)與國家病人資訊教育機構(NCPIE)及馬里蘭公立學校在2006年舉辦「我家藥物 」(Medicines in My Home)計畫，教導六年級至八年級學生關於正確使用藥物。

  5. 我國正確用藥教育 行政院衛生署自2003年在全國社區大學開辦「社區教育推展藥學知識」課程 2008年委託擬訂正確用藥五大核心概念 2009年「正確用藥教育資源中心」計畫 2009年委託財團法人國範文教基金會，結合醫策會、藥師公會、衛生局、教育部、教育局，逐步將體系、師資、課程、教材建置，鼓勵學校與鄰近社區藥局、診所建立夥伴關係，形成校藥師，藉由教學活動增進安全用藥的行為 2011年「正確用藥網路宣導與數位教育議題創造計畫」

  6. 102年度校園正確用藥計畫目的 • 成立縣市「正確用藥教育中心學校」 • 增能教師用藥安全知能 • 協助各級學校推動用藥安全教育 • 結合社區藥師資源 • 建立學校藥師與家庭藥師服務模式 • 提升師生正確用藥的認知和行為 • 減少不正當買藥或吃藥行為 http://www.youtube.com/watch?v=dzr7IBXV2ck

  7. 歷年校園正確用藥推動重點及指標

  8. 102年正確用藥中心學校-19縣市

  9. 102年正確用藥資源醫院-縣市

  10. 中心學校運作內容1 • 邀請專家、學者至中心學校輔導。 • 組織工作團隊、辦理共識會議及種子學校增能工作坊。 • 各中心學校邀請績優教師辦理全縣(市)教學觀摩會。 • 配合健康促進學校計畫辦理全縣(市)成果觀摩會。 • 教學觀摩、成果觀摩和增能工作坊需擴展至種子學校以外之其他學校。 高雄共識會議 新北市教師增能工作坊

  11. 中心學校運作內容2 教育廣播電台推廣 宜蘭縣創舉成立校藥師並進行授證典禮 辦理全縣(市)推廣活動，需包含教師或學生社區正確用藥活動比賽至少一場。 配合辦理全國正確用藥教案徵選活動。辦理全縣(市)推廣活動，需包含教師或學生社區正確用藥活動比賽至少一場。如:正確用藥創意教案PK賽，正確用藥親子共學教案徵選。 辦理社區行銷與推廣活動，需包含社區宣導品行銷、學校網站及校刊行銷等，創造正確用藥議題的模式並予以評量。 配合本計畫辦理全國性行銷活動及「925正確用藥日」活動。

  12. 中心學校運作內容3 • 配合辦理全縣市效益評估調查研究，各中心學校至少需有4個班級進行「校園正確用藥教育」前、後測調查，並請建議對照組學校進行調查。 • 配合本計畫辦理全國各級學校抽樣調查研究。 • 參與102年度全國正確用藥教育成果發表。 台東寶桑國中行動研究 101年度成果發表會

  13. 種子學校工作內容 • 校長、教務主任、主辦人員應參加中心學校共識會議。 • 校內應舉辦教師、校護與藥師座談，座談內容以共同發展正確用藥五大核心能力教學為主。 • 每校應以健康促進學校六大面向推廣正確用藥教育。 • 配合本計畫辦理全國性行銷活動及「925正確用藥日」活動。 • 配合辦理全縣市效益評估調查研究，各種子學校至少需有4個班級進行「校園正確用藥教育」前後測調查。 花蓮縣藥袋設計競賽 桃園縣辦理縣長盃神農小學堂競賽

  14. 102年度校園正確用藥教育創意教學方案徵選實施計畫102年度校園正確用藥教育創意教學方案徵選實施計畫 • 背景：102年度除持續推動正確用藥五大核心能力外，以「正確使用止痛藥」宣導主題。鼓勵各級學校教師與藥師合作，研發創意教學活動，發展親子共學的教育活動，將正確用藥教育擴展至家庭與社區。 • 參加對象：國小、國中、高中職之教育人員(含護理師)與藥師(生)組隊參加。 • 主題：參賽作品以「正確用藥教育五大核心能力」或「正確使用止痛藥」課程為主題，方案可融入生活技能，運用親子共學、校園闖關、學生才藝展演等創意活動。 新竹教師發展教材 桃園縣藝文競賽國小親子繪本

  15. 正確用藥五大核心能力 (紀雪雲, 2010)

  16. 止痛藥使用問題 台灣民眾一年花在止痛藥劑的金額高達40億元，大約吃掉幾十億顆止痛藥（行政院衛生署，2006），而其止痛藥的來源則有六成為自行至藥局購買。 美國研究顯示，含乙醯胺酚（Acetaminophen）止痛藥服用過量，在美國已經成為急性肝衰竭的首要原因 (Shone, King, Doane, Wilson, & Wolf, 2011)。 非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)在使用時易有腸胃道不適 (Ambegaonkar, Livengood, Craig, & Day, 2004)。

  17. 國人自行購買使用感冒成藥與止痛成藥情形

  18. 正確用藥五大核心能力-止痛藥篇1 能力一 做身體的主人 疼痛是身體保護防衛的本能反應，也是很多人就醫的原因。積極排除產生疼痛的原因，減少疼痛的程度和時間，可以增加生活品質。 • 突然發生急性疼痛時應尋求診治。若無法立即就醫、或經醫師確認可自行用藥如經痛等，可至合法社區藥局，諮詢藥師後，依照藥師建議購買成藥或指示藥服用，以減緩疼痛；若疼痛持續未緩解則必須就醫。 • 一旦疼痛緩解，與醫療專業人員討論後停止止痛藥服用。養成健康的生活習慣如適當的飲食及運動、充足的睡眠及壓力的調適，預防並避免過度依賴藥品 • 遵守五不原則：來路不明或未經許可的西藥或中草藥，可能傷財又傷身。為了自己的健康，不要聽、信神奇療效藥品廣告，不要購買地攤、夜市、網路、遊覽車上所販賣的藥品，不要吃別人贈送的藥品，也不要推薦藥品給其他人。

  19. 正確用藥五大核心能力-止痛藥篇2 能力二清楚表達自己的身體狀況 因疼痛看病時先瞭解自己身體狀況，並向醫師說清楚下列事項： • 哪裡痛，大約何時開始，每次持續多久，是否重複疼痛，何種情況會痛，何種情況下覺得比較舒緩，以及其他身體不適症狀等。 • 有無對藥品或食物過敏，喝酒或特殊飲食習慣。 • 曾經發生過的疾病，例如：心血管、胃腸道、肝腎疾病或家族性遺傳疾病。 • 目前正在服用的藥品，包含中西藥、成藥如感冒藥或保健食品。 • 是否需要開車或從事操作機械等需要專注力的工作，以及近期是否要考試等。 • 女性需告知是否懷孕、正準備懷孕或正在哺餵母乳。 • 為避免重複服用止痛藥，若同時看兩科以上門診，應主動告知醫師。

  20. 正確用藥五大核心能力-止痛藥篇3 能力三 看清楚藥品標示 • 領藥或拿到藥品時，應核對下列事項： • 姓名：領到藥品時，核對藥袋的姓名是否正確。避免拿到別人的藥品，保障自己及他人的用藥安全。 • 藥品用法：服藥前先確認用藥途徑、方法、用藥時間及每次劑量，才能在正確時間點服用正確劑量，使藥品發揮最佳療效。 • 藥品適應症：藥品的用途與自己的疾病或症狀是否相符。 • 藥品名稱和外觀：藥品的形狀、顏色等是否有藥袋上的描述相符。 • 注意事項、副作用或警語：請看清楚藥袋上註明的注意事項，瞭解藥品服用後可能產生的副作用或重要警訊。 • 服用天數：藥品應服用多久，並核對藥品總量對不對。 • 藥品保存期限和方法：須要知道藥品的有效期限，若已過期、變質、變色的藥品勿再服用；也要注意保存條件，例如保存溫度、防潮濕、避光等條件，如此才能確保藥品品質。 • 如果購買成藥或指示藥時，應檢視外包裝有無衛生署核准字號，及了解自行購買成藥或指示藥應注意事項，如：中樞止痛藥（例如：乙醯胺酚)、非類固醇消炎止痛藥。 為確保核准字號的真實性，可上行政院衛生署首頁西藥醫療器材、含藥化妝品許可證查詢系統查詢。為確保核准字號的真實性，可上行政院衛生署首頁西藥醫療器材、含藥化妝品許可證查詢系統查詢。http://www.fda.gov.tw/licnquery/DO8180.asp

  21. 正確用藥五大核心能力-止痛藥篇4 能力四 清楚用藥方法、時間 • 服用藥品應遵醫囑並依藥袋標示的時間服用。口服藥品應以適量的開水服用（不要以葡萄柚汁、牛奶、茶、果汁、咖啡等飲料搭配服用）。 • 服用止痛藥時，需了解藥品特性與服用的時間與方法，如下： 服用時間： • 每日服藥時間，一般可分為 一天四次：早、中、晚三餐及睡前，共四次 一天三次：早、中、晚三餐，共三次 一天二次：早餐及晚餐，共二次 一天一次：每日固定同一時間 • 飯前與飯後服藥時間標準 飯前（或空腹）：飯前一小時或飯後二小時 飯後：飯後立即服用或飯後一小時內皆可服用 • 若藥品標示為「需要時服用」應詢問醫療專業人員 若有特殊情形應遵照醫師或藥師指導服用。

  22. 正確用藥五大核心能力-止痛藥篇5 能力四 清楚用藥方法、時間(續) • 服用前應注意用藥注意事項： 止痛藥有多種成份，主要包括中樞止痛藥（例如：乙醯胺酚）與非類固醇抗炎止痛藥兩類： (1)乙醯胺酚（Acetaminophen） • 服用大劑量時會造成肝臟損傷，成人每24小時內不得超過4000毫克，且需分成多次，至少間隔四小時服用。 • 有飲酒習慣或B型、C型肝炎者，服用此藥會增加乙醯胺酚中毒的危險，有嚴重肝病或肝硬化者，應事前告知醫師或藥師，並依照醫師或藥師指示服用藥品。 (2)非類固醇抗炎止痛藥 • 較易出現腸胃副作用，有胃潰瘍或十二指腸潰瘍病史、嚴重肝、腎功能障礙患者，需在醫師嚴格監督下方可服用。 • 未成年者請勿自行服用阿斯匹靈或含有阿斯匹靈成份的藥品，免有危險性。

  23. 正確用藥五大核心能力-止痛藥篇6 能力五 與醫師、藥師作朋友 • 將認識的醫師或藥師的聯絡電話記在緊急電話簿內，以作為健康諮詢之用。有關用藥的任何問題，都可以請教醫師或藥師，或直接撥打藥袋上的藥師電話諮詢請教。 • 服用止痛藥前後請與醫師或藥師討論諮詢且確實依照醫囑服用。 • 因疼痛自行購買成藥或指示藥時，請務必向醫師或藥師詳述症狀，再依建議服用。 • 未成年者服用止痛藥請務必請教醫師或藥師，並依照專業醫療人員的指示服用。

  24. 正確使用止痛藥：五要、五不1 五要 1.要知道 要知道使用止痛藥種類，過量使用止痛藥會有傷肝臟、腸胃、腎臟等風險。 含乙醯胺酚解熱鎮痛藥：用於減輕疼痛和退燒治療，過量使用會有肝損傷風險。 非類固醇類消炎止痛藥：用於減輕疼痛和發炎，易有腸胃與腎臟損傷風險。 2.要看標示 要看藥品的藥盒或仿單(說明書)的「成分」欄位上有無“乙醯胺酚Acetaminophen”及注意事項，或按藥袋、仿單(說明書)或藥盒的指示服用藥品。 3.要告知 要告知醫生，是否曾對此類藥物過敏、是否有肝臟、腸胃、心臟、腎臟等疾病，及有無喝酒或同時併用其他藥品。 4.要遵醫囑 要依照醫生、藥師所給予資訊用藥。 5.要問專業 服用止痛藥後，如有任何不適症狀，像是:過敏反應、尿量減少、四肢腫脹等，請與您的醫師、藥師聯絡並儘快就醫。

  25. 正確使用止痛藥：五要、五不2 五不 1.不過量 • 不過量使用乙醯胺酚解熱鎮痛藥指示藥品，成人24小時內不要服用超過4000毫克，12歲以上適用成人劑量。6歲以上未滿12歲，適用成人劑量之1/2。3歲以上未滿6歲，適用成人劑量1/4。3歲以下嬰幼兒，請洽醫師診治，不宜自行服用。 2.不喝酒 • 使用止痛藥應避免飲酒，因可能造成肝損害。 3.不併用 • 不要同時服用二種以上含乙醯胺酚藥品，以避免過量使用會造成肝損害。 4.不空腹 • 長期使用非類固醇抗炎止痛藥可能出現腸胃不適，胃腸出血，宜與食物一起服用或在飯後服用。 5.不亂買 • 不聽、不信、不買、不吃、不推薦。不買來路不明藥品。如需購藥應至有藥師執業之合法藥局購買。

  26. 正確用藥效益評估網路調查問卷 • 認知 • 使用止痛藥品時，應要知道使用的藥物成分及含量，以免使用過量造成傷害。 • 態度 • 使用解熱鎮痛藥品(如普拿疼)過量或併用二種以上止痛藥，產生肝損傷的風險是很大的。 • 效能 • 當需要使用止痛藥膏或貼布時，我能先向藥師或醫師詢問藥品使用(劑)量，避免過量使用。 • 行為 • 使用止痛藥前，我會詢問醫師或藥師止痛藥的使用方法及注意事項。

  27. 正確用藥效益評估網路調查問卷

  28. http://doh.gov.whatis.com.tw/

  29. 請上正確用藥互動數位資訊學習網填答網路問卷請上正確用藥互動數位資訊學習網填答網路問卷

  30. 請各校協助學生先帶回給家長填寫正確用藥效益評估網路問卷調查同意書請各校協助學生先帶回給家長填寫正確用藥效益評估網路問卷調查同意書

  31. 食品安全風險教育

  32. 健康促進學校 • 1986年渥太華健康促進憲章，世界衛生組織指出藉健康促進學校計畫增進師生健康是最有效策略。 • 我國教育部與衛生署自2002年共同合作推動健康促進學校計畫 • 從2004年48所學校參與健康促進學校計畫，至2008年增為3868所，全國國中小學皆加入健康促進學校計畫推動，高中與大學也陸續參與推動

  33. 101年正確用藥健康促進學校六大面向推動成效 (紀雪雲, 2012) (紀雪雲, 2012)

  34. 校園正確用藥教育計畫推動架構 http://www.youtube.com/watch?v=arhCYlXTUrY

  35. 正確用藥資源中心 校藥師 正確用藥教學活動 家長正確用藥教育 教師正確用藥訓練 健康環境 健康政策

  36. 校園正確用藥教育介入 • 學校健康政策：結合學校衛生委員會成立學正確用藥教育行動方案推動小組。 • 健康教學活動：結合各領域教學，以「正確用藥五大核心能力」為目標。 • 學校物質環境：「正確用藥好望角」、教室佈置競賽、標語張貼、 LED跑馬燈宣導等。 • 學校社會環境：營造「正確用藥」的氛圍、正確用藥戲劇表演、學校刊物、正確用藥志工。 • 健康服務：邀請藥師到校提供藥師諮詢，協助家庭檢收藥物。 • 社區關係：結合「正確用藥教育資源中心」，校長邀請社區藥師為校藥師，提供藥物諮詢。

  37. 生活技能為導向正確用藥五大核心能力教學示例生活技能為導向正確用藥五大核心能力教學示例

  38. 正確用藥教育資源中心（藥師）與學校合作方式與內容正確用藥教育資源中心（藥師）與學校合作方式與內容 40 桃園縣大崙國小與壢新醫院共同辦理宣導活動 http://www.youtube.com/watch?v=DE8dh-dOBR0 提供校藥師（諮詢、檢收服務、教育、宣導） 提供家庭藥師（先與老師交友） 共同辦理行銷活動（校慶、園遊會、、家長日、 925用藥安全日活動） 共同辦理家長教育（社區教育） 共同發展創意教案 社區參訪（建立友伴關係） 共同執行行動研究 2014/8/30

  39. 可利用資源 41 ①台灣健康促進學校(http://hpshome.giee.ntnu.edu.tw/) →資源專區→健康促進學校文件→教學資源→用藥安全 • 正確用藥教育文宣、教材。 ②正確用藥互動數位資訊學習網(http://doh.gov.whatis.com.tw) • 活動、最新消息、正確用藥教育文宣、教材、教學模組。 ③財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會→醫學教育→教材、教案發展→正確用藥(http://www.tjcha.org.tw/) • 正確用藥教育文宣、教材。 ④教育部健康醫學學習網(http://health.edu.tw/health/) • 正確用藥教育教學模組 2014/8/30

  40. 歷年校園正確用藥認知 全國正確用藥認知 歷年校群正確用藥認知前後測 42 (紀雪雲, 2012)

  41. 歷年校園正確用藥遵醫囑率 歷年校群遵醫囑率前後測 全國抽樣調查遵醫囑率 43 (紀雪雲, 2012)

  42. 歷年校園正確用藥家中有諮詢電話比率 44 歷年校群家中有諮詢電話比率前後測 全國抽樣家中有諮詢電話比率 (紀雪雲, 2012)

  43. 歷年校園正確用藥不當買藥來源 歷年校群不當買、用藥來源前後測 歷年全國抽樣調查不當買、用藥來源 45 (紀雪雲, 2012)

  44. 嘉義縣正確用藥教育創意才藝 文昌國小張芸瑄同學, 2011 「哪怕神農氏，亂吃也有事」桃園縣同德國中金伶同學創作 46 非常謝謝！

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