ocuk larda spor yara lanmalari n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
ÇOCUK LARDA SPOR YARA LANMALARI PowerPoint Presentation
Download Presentation
ÇOCUK LARDA SPOR YARA LANMALARI

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 30

ÇOCUK LARDA SPOR YARA LANMALARI - PowerPoint PPT Presentation


  • 382 Views
  • Uploaded on

ÇOCUK LARDA SPOR YARA LANMALARI. Prof.Dr.Emin ERGEN Ankara Üniv.Tıp Fakültesi Spor Hekimliği Anabilim Dalı. YARALANMA ETİYOLOJİSİ. Metodoloji farklılıkları !!! Kontüzyon, distorsiyon, kırık... Kırık 7 / 100.000 vaka % 26 ayak bileği ve % 21 diz Erkek > kız

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'ÇOCUK LARDA SPOR YARA LANMALARI' - kipp


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
ocuk larda spor yara lanmalari

ÇOCUKLARDASPOR YARALANMALARI

Prof.Dr.Emin ERGEN

Ankara Üniv.Tıp Fakültesi

Spor Hekimliği Anabilim Dalı

yaralanma et yoloj s
YARALANMA ETİYOLOJİSİ
  • Metodoloji farklılıkları !!!
  • Kontüzyon, distorsiyon, kırık...

Kırık 7 / 100.000 vaka

% 26 ayak bileği ve % 21 diz

  • Erkek > kız
  • Organize < organize olmayan spor etkinliği
ankara t p fak spor hekimli i a b d poliklini i
Ankara Ü.Tıp Fak.Spor Hekimliği A.B.D. Polikliniği
  • Haziran 1995 - Şubat 2001 (retrospektif)
  • 238 olgu
    • 117 erkek (%49) - 121 kız (%51)
  • 8 - 16 yaş n %
    • 8-9-10 10 4.2
    • 11 12 5
    • 12 15 5.3
    • 13 33 12.9
    • 14 43 16.1
    • 15 60 23.2
    • 16 84 33.3
slide5

Dağılım

  • Akut olgular 86 (%36)
  • Kronik(overuse) 118 (%50)
  • Diğer olgular 34 (%14)
  • Hastanede tedavi gerektiren
    • Konservatif - sportif reh. 19 (%8)
      • distorsiyon - ön diz ağrısı
    • Cerrahi - ortopedi & trav. 13 (%5.5)
      • meniskopati - ACL - Aşil rüptürü
    • Diğer (medikal, bandaj, ant.düzeni) 205 (%86.5)
slide6
Kronik Olgular (n=118)

Ön diz ağrısı %32

Apofizitler %30

Sever

Osgood-Schlatter (%16)

Tendinosis %18

Jumper’s knee (%7)

DİZ %55

Stres send. %5

Med.Tib.S.S.

Diğer %15

Komp.send, fibromyalji, deformiteler

Akut Olgular (n=86)

A.bileği dist. %20

Strain %47

Aşil rüptürü %1

DİZ %21

Meniskopati %10

Diz trav.+bağ lez %9

ACL total %2

parsiyel %2

Diğer %11

DOMS

spor dallari da ilimi
SPOR DALLARI DAĞILIMI
  • Basketbol 38 %16
  • Voleybol 27 %11
  • Futbol 20 %8
  • Cimnastik 15 %6
  • Yüzme 14 %6
  • Atletizm 13 %5
  • Dans / Bale 8
  • Güreş 6
  • Buz sporları 5
  • Kürek 4
  • Diğer 88 TOPLAM = 238
yaralanma b lgeler
YARALANMA BÖLGELERİ
  • OMUZ
  • DİZ
  • AYAK BİLEĞİ
  • BEL

YARALANAN DOKU

  • KAS-TENDON
  • EKLEM
yaralanmalar
YARALANMALAR
  • OSTEOKONDROZLAR
  • EPİFİZ SORUNLARI
  • APOFİZİTLER
  • DİSKOİD MENİSKÜS
  • TARSAL KOALİSYON
  • TENDİNİTLER
yaralanma nedenler
YARALANMA NEDENLERİ
  • 8-10 yaşlarında koordinasyonları zayıftır
  • Farklı vücut yapıları nedeniyle risk taşıyabilirler
  • Büyüme bölgeleri hassastır
  • Antrenör ve veli beklentileri nedeniyle fazla yüklenme olabilir
  • Çocuklar risk almayı severler
yaralanmalar1
YARALANMALAR
  • AKUT
  • KRONİK (AŞIRI KULLANIM-OVERUSE)
akut yaralanmalar
AKUT YARALANMALAR
  • Kontüzyon
  • Burkulma
  • Kas çekmeleri
  • Tendon sorunları
  • Kırıklar
  • Çıkıklar
  • Göz (kornea, retina, ön kamaraya kanamalar)
  • Kafa (konküzyon) ve omurga yaralanmaları
a iri kullanim overuse yaralanmalari
AŞIRI KULLANIM (OVERUSE) YARALANMALARI
  • Tekrarlayan, küçük travmalar (mikrotravmalar)
  • Doku rejenerasyon kapasitesinin üzerinde yüklenme
  • Yeterli toparlanma süresi verilmediğinde
  • Hassas bölge ve dönemlerde (büyüme, epifiz, apofiz)
  • Önce akut enflamasyon, sonra kronik dejenerasyon cevapları
  • Ağrı, zayıflık, esneklik azlığı ve klinik bulgular
a iri kullanima e l k eden etkenler
AŞIRI KULLANIMA EŞLİK EDEN ETKENLER
  • İç etkenlerBüyüme (kıkırdak, stres, esneklik azlığı, kas kuvvet debgesizliği) Yetersiz kondisyonlanmaAnatomik deformitelerMenstrüel disfonksiyonPsikolojik etkenler (olgunluk düzeyi, kendine güven)
  • Dış etkenler

Çok hızlı antrenman gelişimi / yetersiz dinlenmeUygun olmayan malzeme kullanımı (ayakkabı)Doğru olmayan teknikBozuk antrenman yüzeyi/zeminiVeli / antrenör baskısı

osteokondrozlar
OSTEOKONDROZLAR

TRAVMA / VASKÜLER YETERSİZLİK

  • Avasküler nekroz Osteokondrozis

Ostekondrozis = dejenerasyon + nekroz

        • rejenerasyon + (rekalsifikasyon)
  • Osteokondritis = enflamasyon (kemik / kıkırdak)
  • Osteokondritis dissekans = kıkırdak parçacıkları
osteokondrozlar1
OSTEOKONDROZLAR
  • Legg-Calvé-Perthes

femur başı idiopatik avasküler nekrozu

  • Osteokondritis dissekans

Diz, patella, femur başı, talus, el bileği

Şişme, ağrı, takılma, boşalma

  • Panner / dirsek (capitellum)

Atış gerektiren sporlar / halter / tenis

osteokondr t s d ssekans
OSTEOKONDRİTİS DİSSEKANS
  • Diz ve ayak bileğinde sık
  • Epifiz kapanmadan önce spontan iyileşebilir
  • Parça ayrıldıysa cerrahi müdahale gerekli
ep f z sorunlari
EPİFİZ SORUNLARI
  • Femur başı epifiz kayması

Uzun, zayıf çocuklar (tiroid / testosteron / BH)

  • Little Leaguer Elbow

Humerus medial kondil ossifikasyon merkezi avulsiyonu

Atma dalları (sutopu, cirit, tenis)

  • Little League Shoulder

Proksimal humeral epifiz plağı zedelenmesi

  • Epifiz plağı kırıkları
apof z tler
APOFİZİTLER
  • Tendonların yapışma yerlerindeki büyüme kıkırdaklarında, tekrarlayan travmalara bağlı olarak görülen mikro yırtıklar ve yeni kıkırdak yapımı ile ortaya çıkan klinik tablo
  • Noktasal ağrı, şişlik, hareket kısıtlığı ve fonksiyon kaybı
  • Antrenmanın modifiye edilmesiyle (şiddeti ve sıklığının azaltılması) yakınmalar azalır
  • Büyüme tamamlandıktan sonra, büyüme kıkırdağının kemikleşmesi ile yakınmalar ortadan kalkar
apof z tler1
APOFİZİTLER
  • Osgood-Schlatter

Tibial tüberkül apofiziti(=kronik enflamasyon?)

Kızlarda 8-13 , erkeklerde 10-15 yaş arası

Ağrı, şişlik

Sıçrama içeren spor dallarında sık

12-18 ay kontrol, aktivite modifikasyonu

  • Sinding-Larsen-Johanson Sendromu

Patella distal uç apofiziti

sever hastali i kalkaneal apofizit
SEVER HASTALIĞI(Kalkaneal apofizit)
  • 8-15 yaş arası sık
  • Topuk ağrısı, bazen şişme
  • Aşil tendonunun kalkaneus kemiğine yapışma bölgesi
  • Aşil tendonunun esnek olmaması ve topuğu alçak olan spor ayakkabısı giyilmesi hazırlayıcı bir faktör olabilir
  • Atletizm, futbol, basketbolda daha sık görülür (sıçramalı dallar)
  • Direkt grafiler yanıltıcı olabilir, şüpheli durumlarda MRG istenebilir
  • Topuk desteği, germe egz., aktivite modifikasyonu
d er apof z tler
DİĞER APOFİZİTLER
  • İskial tuberosit (hamstring) - koşu
  • S.İ.A.İnf. (rectus femoris) /
  • S.İ.A.Sup. (sartorius) - futbol
  • İliak kanat (torako-lomber kaslar) - koşu
slide23
OMUZ

Acromial apofizit

  • Kolun baş üzerindeki tekrarlayıcı hareketleri (Raket sporları, cirit atma, yüzme) sonucu sıkışma (acromion-humerus arası impingment)
  • Erken dönemde aktivite modifikasyonu, sportif rehabilitasyon ile düzelir
  • Kopma çok ender
  • MR görüntüleme gerekebilir
bazi d er sorunlar
BAZI DİĞER SORUNLAR
  • Diskoid Menisküs

Konjenital / gelişimsel anomali

Normalden kalın / klik / shift

Lateral diz ağrısı

  • Tarsal koalisyon

Konjenital (füzyon) ossöz, fibröz, kartilaginöz

Talus, kalkaneus, naviküler, küboid, kuneiform

oste t s pub s
OSTEİTİS PUBİS
  • Etyoloji tam olarak bilinmiyor
    • Tekrarlayan addüktör zorlamalar
    • Tekrarlayan rotasyonel ve makaslama kuvvetleri
    • Futbol ve sürat gerektiren spor dallarında
  • Erkeklerde daha sık görülür
  • Artan pubik, inguinal veya testiküler ağrı

(Valsalva ile ağrı +++)

  • Lokal hassasiyet, lateral pelvik kompresyonla ağrı artışı, tek bacak üzerinde dönme ile ağrı
kas yaralanmalari
KAS YARALANMALARI
  • Dış-iç travmalar
  • İntramusküler hematom sonrası miyozitis ossifikans gelişebilir
  • Uyluk ağrısı olan çocuklarda, femur üst uç epifiz kaymaları ve Perthes hastalığı düşünülmeli
  • Adolesanlarda hamstring çekmeleri (strain) sık görülebilir
  • RICE
slide27

Burkulma

Anterior talofibular bağ

Kalkaneofibular bağ

r i c e
R.I.C.E.
  • Rest = Dinlenme
  • Ice = Soğuk Uygulama
  • Cold = Compression
  • Elevetaion = Ekstremiteyi yükseltme
yaralanmalardan korunma ner ler
YARALANMALARDAN KORUNMA ÖNERİLERİ
  • Spor dalına özgü kondisyonlanma sağlanmalı
  • Spor kurallarına uyulmalı        
  • Koruyucu malzeme kullanılmalı (tekmelik, kask vb.)
  • Malzeme kullanımı bilgisi verilmeli
  • Isınma yapılmalı
  • Yorgunluk ve ağrı varsa egzersiz durdurulmalı
  • Sezon öncesi sağlık muayenesi yapılmalı
  • Yeterli hidrasyon sağlanmalı