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第二节 局部麻醉

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第二节 局部麻醉. 全身生理干扰少, 比较安全的麻醉方法。 患有心、肝、肺、肾疾病 的动物尤为适宜。 动物神志保持清醒, 注意保定。. 一、局部麻醉药. 了解局麻药组织渗透性、显效时间、作用时间、毒性等的不同。 不同神经纤维对局麻药的敏感性不同。. 1. 盐酸普鲁卡因 Procaine hydrochloride

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第二节 局部麻醉


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Presentation Transcript
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第二节 局部麻醉
  • 全身生理干扰少,

比较安全的麻醉方法。

  • 患有心、肝、肺、肾疾病

的动物尤为适宜。

  • 动物神志保持清醒,

注意保定。

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一、局部麻醉药
  • 了解局麻药组织渗透性、显效时间、作用时间、毒性等的不同。
  • 不同神经纤维对局麻药的敏感性不同。
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1.盐酸普鲁卡因

Procaine hydrochloride

  • 临床上最多用做浸润麻醉剂,使用药液浓度为0.5%~1%,传导麻醉一般采用2%~5%溶液,脊髓麻醉用2%~3%溶液,关节内麻醉可用4%~5%溶液。
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按每250~500ml量加入lml的0.1%肾上腺素溶液。延长局部麻醉作用时间减少出血量并减低因吸收药物过多、过速而引起中毒。按每250~500ml量加入lml的0.1%肾上腺素溶液。延长局部麻醉作用时间减少出血量并减低因吸收药物过多、过速而引起中毒。
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2.盐酸利多卡因

Lidocaine hydrochloride

表面麻醉,2%~5%;传导

麻醉,2%;浸润麻醉,

0.25%~0.5%;硬膜外麻

醉,2% 。

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3.盐酸丁卡因

Tetracaine hydrochloride

用于表面麻醉,不适于浸润麻醉。点眼时不散大瞳孔,不妨碍角膜愈合,常用浓度为0.5%溶液;鼻、喉、口腔等粘膜表面麻醉,可用1%~2%

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二、局部麻醉方法

1.表面麻醉 topical anesthesia

利用麻醉药的渗透作用,使其透过粘膜而阻滞浅在的神经末梢。一般每隔5min用药一次,共2~3次。眼部用药液滴入结膜囊内,其他可将药液涂布、填塞或喷雾于术部

2 infiltration anesthesia
2.局部浸润麻醉infiltration anesthesia

沿手术切口线皮下注射或深部

分层注射麻醉药,阻滞神经末

梢,称局部浸润麻醉。

注意:每次注药前回抽注射器!

边注射边退针!

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直 线 浸 润

扇 形 浸 润

菱 形 浸 润

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基底部浸润

分层浸润

目的:减少组织中药液的积聚和吸收。

3 conduction anesthesia
3.传导麻醉conduction anesthesia
  • 又称神经阻滞(nerve block),在神经干周围注射局部麻醉药,使其所支配的区域失去痛觉。传导麻醉的种类很多。
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要求掌握所麻醉神经干的位置、外部投影等局部解剖知识,熟悉操作的技术,才能正确作好传导麻醉。要求掌握所麻醉神经干的位置、外部投影等局部解剖知识,熟悉操作的技术,才能正确作好传导麻醉。
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(1) 眼神经传导麻醉 眼神经传导麻醉也就是麻醉睫状神经节,亦简称为球后麻醉。通过睫状神经节的麻醉,以达到对角膜、脉络膜及巩膜的麻醉目的;同时减少眼肌张力,降低眼压,广泛地用于大多数内眼手术,是一项很重要的基本操作技术。

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(2) 眶下神经传导麻醉 麻醉方法是由眼眶外角平行鼻背作一直线为眶线,再由上颌第1前臼齿的齿前线作一垂直于眶线的齿槽线,在上述两线的交叉点处可触摸到一凹陷,即为眶下孔。另外,也可由上颌第1前臼齿前缘垂直向上约2~3cm处触摸,确定眶下孔的位置。针头刺入眶下孔时向外略向上方刺入3~4cm,注射3%盐酸普鲁卡因溶液l0ml。用此法被麻醉的部位有前臼齿、面部侧面的肌肉与皮肤、鼻镜及上唇等部。麻醉时间长达1~l.5h。

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4.牛下颌齿槽神经传导麻醉 麻醉方法为寻找下颌孔的位置也需要作两条假想线,一条线是在下颌侧面,与上颌臼齿咀嚼面平行向后延续的线。第2条线叫眼眶线,是由额骨颧突前缘引出与上述平行线垂直交叉。这两条线的交叉点和下颌孔的位置相符合。将眼眶线延长至下颌腹侧缘。由腹侧缘至两线交叉点为针头刺入的深度和方向。针在下颌腹侧缘内面及翼状肌内面之间刺入,注射3%盐酸普鲁卡因溶液10ml,经过10~15min,同侧的下颌臼齿、齿槽、皮肤、黏膜、下唇的肌肉及颏部均被麻醉。

此法用于下臼齿拔出术、下颌放线菌肿清创术以及其它下颌手术。

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7. 腰旁神经传导麻醉 腰旁神经干传导麻醉是大动物腹部手术中常用的麻醉方法,该方法比局部浸润麻醉有如下优点:腹部能够完全和均匀脱酸,肌肉松弛效果好,腹部压力减轻,组织愈合快(因局部不用浸润麻醉),操作简便,麻醉药用量少。牛腹腔手术的主要术部是左髂部。此部的前界是最后肋骨,后界为髋结节前缘,上界是腰椎横突。该区域主要由三条较大的神经分布,即最后肋间神经(最后胸神经的腹支)、髂下腹神经(第1腰神经的腹支)、髂腹股沟神经(第2腰神经的腹支)腰旁神经传导麻醉就是麻醉上述三条神经。

4 spinal anesthesia
4.脊髓麻醉spinal anesthesia
  • 将局部麻醉药注射到椎管内,阻滞脊神经传导,使其支配的区域无痛。
  • 要求熟悉椎管及脊髓的局部解剖,以及由于脊神经阻滞所致的生理干扰。
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分硬膜外腔麻醉和蛛网膜下腔麻醉。兽医临床多用硬膜外腔麻醉,少用蛛网膜下腔麻醉。分硬膜外腔麻醉和蛛网膜下腔麻醉。兽医临床多用硬膜外腔麻醉,少用蛛网膜下腔麻醉。
1 epidural anesthesia extradural anesthesia
1)硬膜外腔麻醉(epidural anesthesiaextradural anesthesia)
  • 注射部位

第1、2尾椎间隙

荐骨与第1尾椎

腰、荐椎间隙

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马的脊髓麻醉部位1.硬膜外腔麻醉的第一、第二尾椎间隙刺入点 2.硬膜外腔麻醉及蛛网膜下腔麻醉的腰荐椎家系刺入点

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牛的脊髓麻醉部位1.硬膜外腔麻醉的第一、第二尾椎间隙刺入点 2.硬膜外腔麻醉及蛛网膜下腔麻醉的腰荐椎家系刺入点

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注射方法:用腰椎穿刺针垂直刺入皮肤后,徐徐推进针头,在穿过棘上韧带、棘间韧带和黄韧带时可感到第一阻力突然消退,穿刺针即进入了硬膜外腔,即可注入药液。其注入药液的速度和压力与麻醉过程中的全身反应有一定关系,而与药液温度关系不大。一般按照15~20ml/min注入可防止全身情况的发生。注射方法:用腰椎穿刺针垂直刺入皮肤后,徐徐推进针头,在穿过棘上韧带、棘间韧带和黄韧带时可感到第一阻力突然消退,穿刺针即进入了硬膜外腔,即可注入药液。其注入药液的速度和压力与麻醉过程中的全身反应有一定关系,而与药液温度关系不大。一般按照15~20ml/min注入可防止全身情况的发生。

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前位硬膜外腔麻醉因阻滞荐部或更前的神经,能使后肢运动神经麻醉,站立不稳,最后倒地。后位硬膜外腔麻醉仅阻滞注射部前后少数的神经根,动物一般能维持站立状态。前位硬膜外腔麻醉因阻滞荐部或更前的神经,能使后肢运动神经麻醉,站立不稳,最后倒地。后位硬膜外腔麻醉仅阻滞注射部前后少数的神经根,动物一般能维持站立状态。
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马属动物由于站立不稳或倒地时易挣扎致伤,故很少采用前位硬膜外腔麻醉,而后位硬膜外腔麻醉则适用于难产救助以及尾、会阴、阴唇、阴道、直肠及膀胱等手术。马属动物由于站立不稳或倒地时易挣扎致伤,故很少采用前位硬膜外腔麻醉,而后位硬膜外腔麻醉则适用于难产救助以及尾、会阴、阴唇、阴道、直肠及膀胱等手术。
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牛的硬膜外腔麻醉应用较广,后位硬膜外腔麻醉的适应症与马同,前位硬膜外腔麻醉可用于剖腹产,胃、肠手术,乳房、阴茎手术,截趾手术等。牛的硬膜外腔麻醉应用较广,后位硬膜外腔麻醉的适应症与马同,前位硬膜外腔麻醉可用于剖腹产,胃、肠手术,乳房、阴茎手术,截趾手术等。
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犬、猫的腰荐麻醉:侧卧于诊台,使腰背弓起,注射点是两侧髂骨翼内角横线与脊柱正中轴线的交点。在该处最后腰椎棘突顶和紧靠其后的相当于腰荐孔的凹陷部。垂直刺入针头,感觉弓间韧带的阻力。犬、猫的腰荐麻醉:侧卧于诊台,使腰背弓起,注射点是两侧髂骨翼内角横线与脊柱正中轴线的交点。在该处最后腰椎棘突顶和紧靠其后的相当于腰荐孔的凹陷部。垂直刺入针头,感觉弓间韧带的阻力。
2 subarachnoid anesthesia
2)蛛网膜下腔麻醉subarachnoid anesthesia

注射部位:在腰荐间隙,与硬膜外腔麻醉穿刺点相同。

穿刺方法:按硬膜外腔麻醉方法进针,在穿刺过程中出现第一个阻力突然消失后,继续缓慢向深部推进针头,感到二次阻力消失时,可拔下针芯,透明清亮的脑脊髓液即可流出。连接玻璃注射器注入药液。注入药液需加温至35~38℃,若注入药液过凉,可引起动物全身发应,而注入药液的速度快慢对动物的影响不大。

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三、脊髓麻醉的注意事项
  • 注意药液的温度和注射速度
  • 注入大量药液时要保持动物前高后低的体位。
  • 要求严密消毒。
  • 进针操作要谨慎,防止损伤脊髓