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CONCEPTOS BÁSICOS PÉRDIDA DE CAPACIDAD LABORAL DIANA ELIZABETH CUERVO DÍAZ M.D. Universidad Javeriana 2012. Objetivos. Entender los modelos de calificación de pérdida de capacidad laboral y su evolución.

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    Presentation Transcript
    1. CONCEPTOS BÁSICOS PÉRDIDA DE CAPACIDAD LABORALDIANA ELIZABETH CUERVO DÍAZ M.D.Universidad Javeriana 2012

    2. Objetivos • Entender los modelos de calificación de pérdida de capacidad laboral y su evolución. • Adquirir conocimientos técnicos que permitan entender como se determina la Pérdida de Capacidad Laboral • Casos prácticos en los que se diferencie cada uno de los elementos del dictamen Médico Pericial.

    3. Pretenden esencialmente dar cumplimiento a dos objetivos: • La protección social • La compensación

    4. El Estado es el responsable de velar por la integridad de los individuos • Mediante acciones de promoción y prevención se busca anticipar el daño • Falla la promoción y prevención >>> Daño >>> Atención >>>Secuelas y Perjuicios >>> Reparación • Procura ante todo recuperar a la persona afectada e integrarla a la sociedad como mínimo en las mismas condiciones en que se encontraba antes del infortunio, • si esto no es posible, la reparación del daño deberá buscar resarcir las consecuencias: atender a las personas en un esquema sanitario y compensar económicamente el daño

    5. Para determinar el monto de la compensación, es necesario realizar una serie de evaluaciones que conduzcan a precisar de una forma confiable, adecuada y sobre todo justa, la cuantía de dicha compensación • Se han determinado algunas normas básicas que pretenden estructurar procedimientos frente a los cuales los distintos actores pueden reclamar sus derechos y asì acceder de forma eficaz y oportuna a sus beneficios • Estos mecanismos, bien organizados, determinan los llamados Sistemas de Evaluación del Daño (Sistema de Calificación de la Invalidez o mejor, de la Pérdida de la Capacidad Laboral

    6. Valoración del daño corporal • Objetivo: • Actividad médica • Su objetivo es evaluar e informar de las lesiones, secuelas, menoscabos, perjuicios, así como la capacidad funcional residual que pueda tener una determinada persona, derivado tanto de accidentes (comunes, laborales, tráfico, deporte, entre otros) como de enfermedades producidas tanto por agentes externos como internos, con el objeto de que se pueda producir una compensación adecuada

    7. Es un acto médico • Sin cuidados ni terapéuticas. • El paciente no elige el médico • Sólida formación médica. • Formación médico-legal y de auditoria • Naturaleza e imputabilidad de las lesiones. • Actualización.

    8. Su objetivo es resolver una situación médico-jurídica • No es diagnóstico, ni tratamiento • Descripción y cuantificación de la discapacidad • Aptitud o inaptitud para el ejercicio de la profesión anterior • Aptitud o inaptitud para el ejercicio de otra profesión • Aptitud para llevar a cabo solo o con ayuda los actos esenciales de la vida cotidiana, Etc.

    9. Sistemas de Calificación • Son las diferentes concepciones técnico médicas y jurídicas que determinan la filosofía sobre la cual se cimienta la calificación del daño. • Invalidez Física • Invalidez profesional • Incapacidad general de ganancia Comisión de expertos de la OIT en 1936 Conferencia de Djerba en 1978

    10. INVALIDEZ FISICA DAÑO ANATOMO-PATOLOGICO

    11. Se basa en la evaluación pura de las repercusiones anátomo funcionalesen la persona, es decir que su ámbito de análisis se restringe a su integridad biológica. • Por ende, es obvio que no analiza repercusiones de otro estilo tales como económicas, profesionales, sociales, etc., y por ello igualmente podríamos afirmar que es una concepción restringida, no integral y actualmente en desuso. • Ejemplo: Colombia en su régimen anterior (Instituto de Seguros Sociales, Fuerzas Armadas y Código Sustantivo del Trabajo), Francia en su primer modelo y, Bolivia en el modelo anterior.

    12. INVALIDEZ PROFESIONAL • LESION Y SU • REPERCUSION EN LA • CAPACIDAD LABORAL

    13. El ser humano se dedica por elección, calificación y capacitación a desarrollar una actividad laboral en forma habitual El daño es evaluado en la medida en que se afecta dicha capacidad Se supera la visión del ser humano como puramente biológico Ejemplo: Perú, Chile, U.S.A. (AMA IV V ), México, Cuba y Bulgaria

    14. INCAPACIDADDE GANANCIA TIENE EN CUENTA LA CAPACIDAD RESIDUAL POSIBILIDADES DE RECONVERSION LABORAL

    15. Es indudablemente la mas avanzada puesto que contempla todas las condiciones de tipo individual que le quedan para ganar su sustento en la contratación general del trabajo. Esta concepción lleva implícita la necesidad de rehabilitar los individuos, requiere para su evaluación la consideración de múltiples aspectos tales como: sexo, edad, profesión, situación económica, integración social discapacidades, etc. Ejemplo: el modelo Mc. Bright, el de la O.M.S., Argentina, España, Francia y Colombia.

    16. MANUAL UNICO DE CALIFICACIÓN DE INVALIDEZ EN COLOMBIA. DECRETO 692/95 y 917/99 OBJETIVO: Equidad para los afiliados a los tres sub-sistemas (de salud, de pensiones y de riesgos profesionales) subsanando las dificultades que se presentaban con los anteriores sistemas de calificación.

    17. CAPACIDAD LABORAL Conjunto de habilidades,destrezas, aptitudes y/o potencialidades de orden físico, mental y social, que le permiten desempeñarse en un trabajo habitual

    18. TRABAJO HABITUAL Oficio, labor, ocupación desempeñada con la capacidad laboral, entrenamiento y / o formación, que es remunerada, y por el cual cotiza al sistema de seguridad social

    19. Modelo actual de Manual de Calificación • Desde la expedición de la Ley 100 de 1993 se utiliza para la determinación de la Pérdida de capacidad laboral derivada de contingencias del SGSS • Se baso en la Clasificación Internacional de Deficiencia Discapacidad y Minusvalía CIDDM

    20. Modelo de la CIDDM Enfermedad o Trastorno Situación intrínseca Deficiencia Pérdida de funcionamiento NIVEL ORGANO Discapacidad Limitaciones de Actividad NIVEL PERSONAL Minusvalía Desventaja social NIVEL SOCIAL

    21. DEFICIENCIA Es toda pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica, biológica o anatómica

    22. DEFICIENCIA

    23. PROTESIS. • 10% 20% 30% • SUMA COMBINADA • A + (50-A) B • 100 • Ejemplo A = 20 y B =10 • 20+(50-20)x10 = 23 • 100 • SUMA ARITMETICA.

    24. DISCAPACIDAD • Es toda restricción o ausencia de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para el ser humano. • Causada por una deficiencia • Excesos o insuficiencias en el desempeño de una actividad normal de una persona

    25. MINUSVALIA Desventaja para el desempeño de un rol que es normal en el individuo, en función de su edad, sexo y factores sociales y culturales.

    26. MINUSVALIA DEFICIENCIA DISCAPACIDAD ORGANO PERSONA ENTORNO 50% 20% 30%

    27. Definida como la pérdida de la capacidad laboral mayor al 5% pero menor al 50% INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL (IPP):

    28. Se considera inválida una persona que por cualquier causa, de cualquier origen, no provocada intencionalmente, hubiese perdido el 50% o más de su capacidad laboral (Dec 917/99) • INVALIDEZ

    29. FECHA DE ESTRUCTURACIÓN Fecha en la que se genera en el individuo una pérdida de capacidad laboral en forma permanente y definitiva . Como se documenta? Es la fecha de calificación?

    30. Articulo 9 Decreto 917/1999 deberá realizarse una vez se conozca el diagnóstico definitivo de la patología, termine el tratamiento y se hayan realizado los procesos de RHB integral, o cuando sin terminar estos exista un concepto desfavorable de recuperación o mejoría. CUANDO CALIFICAR

    31. Indice 4. Estructura del Manual de Calificación de Invalidez 5. Ejemplos prácticos • 1. Objetivos Calificación • 2. Definiciones Técnicas en el proceso de calificación. • 3. Requisitos para calificar.

    32. Requisitos para la Calificación y Fundamentos del Dictamen • DETERMINACIÓN DE PÉRDIDA DE CAPACIDAD LABORAL • CALIFICACIÓN. Deficiencia, discapacidad , minusvalía, fecha de estructuración • Debe contener fundamentos de hecho y derecho • Deben contener los mecanismos para ejercer los recursos legales. • Las consecuencias normales de la vejez no representan una deficiencia

    33. Requisitos para la Calificación y Fundamentos del Dictamen • Los calificadores son expertos que emiten documento con carácter probatorio sobre la muerte o la PCL. • Debe tener las circunstancias de tiempo modo o lugar que dieron lugar a la enfermedad , accidente o muerte • Debe tener DIAGNÓSTICO CLINICO

    34. Indice 4. Estructura del Manual de Calificación de Invalidez 5. Ejemplos prácticos • 1. Objetivos Calificación • 2. Definiciones Técnicas en el proceso de calificación. • 3. Requisitos para calificar.

    35. CAPITULO I.SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO • Restricciones de Movimiento articular • Dolor. • Anquilosis. • Deformidad. • Amputaciones. • Mano dominante mas 20% en suma combinada. • Miembro superior dominante mas 10% en suma combinada.

    36. CAPITULO II.SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO • Se evalúa perdida de fuerza muscular, alteraciones sensitivas y motoras. • Especial cuidado con determinación de la deficiencia. Órgano - Global. • Considerar si es uni o bilateral.

    37. CAPITULO II.REUMATOLOGÍA • Inflamatorias • Degenerativas • Metabólicas • Extra articulares Ojo en este capitulo esta osteoporosis dependiendo de si es sintomática

    38. CAPITULO IV APARATO RESPIRATORIO se basa en: • signos radiológicos • grados de disnea. • Grado de deficiencia funcional espirometría gasimetría • CAPITULO V APARATO DIGESTIVO por órganos Incluyendo patologías de pared abdominal. Nutricionales.

    39. CAPITULO VI SISTEMA GENITAL Y URIANARIO PATOLOGIAS T.U.S. DERIVACIONES T.U.S. VEJIGA. URETRA. ORGANOS GENITALES • CAPITULO VIISISTEMA CARDIOVASCULAR CORAZÓN ENFERMEDAD VASCULAR HIPERTENSIVA. ENFERMEDAD VASCULAR ARTERIAL. ENFERMEDAD VASCULAR VENOSA.

    40. CAPITULO VIII ENFERMEDADES NEOPLASICAS TIPO DE LESIÓN. RESPUESTA AL TRATAMIENTO. TIEMPO. RECIDIVAS METASTASIS. SIDA. CLASIFICACIÓN CDC. A1 A2 A3 ASINTOMATICO INF 1RIA AGUDA. 20% B1 B2 B3 SINTOMATICO SIN CONDICIONES. 27-40% C1 C2 C3 CONDICIONES INDICADORAS DE SIDA >44% CI C2 C3 SIDA

    41. CAPITULO IX SISTEMA ENDOCRINO Hipotálamo, Hipófisis, Tiroides, Gónadas Páncreas • CAPITULO X PIEL. TERMINACIÓN DEL TRATAMIENTO LIMITACIÓN EN TAREAS DE LA VIDA DIARIA NECESIDAD DE TRATAMIENTO. • CICATRICES NO GENERAN DEFICIENCIA DE PIEL, EXCEPTO AQUELLAS QUE TIENEN COMO SECUELA UNA MINUSVALIA OCUPACIONAL EN CUYO CASO EL VALOR ES DEL 2% DEFICIENCIA GLOBAL Y LAS SECUELAS O COMPROMISOS DE ESTRUCUTURAS LOCALIZADAS EN LA ZONA AFECTADA

    42. CAPITULO XISISTEMA NERVIOSO CENTRAL.CEREBRO Alteraciones sensitivas y motoras, comunicación, funciones complejas e integradas del cerebro, emotivas, conciencia, neurológicas episódicas. ACV TEC. MAYOR VALOR. MEDULA ESPINAL. Porte y postura, uso de extremidad superior, respiración, función de vejiga, función ano rectal, función sexual. LESIÓN MEDULAR, ESCLEROSIS MULTIPLE, ETC. COMBINACIÓN DE VALORES NERVIOS CRANEALES.

    43. CAPITULO XIITRANSTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO. • EJE I • Trastorno Mental Orgánico • Uso Psicoactivas • Esquizofrenia • Trastorno Humor • Trastornos • Neuróticos-Estres • Retardo Mental EJE II Trastornos de Personalidad o comportamiento del adulto: Paranoide. Esquizotipico 0 20% + 10% 40% -

    44. CAPITULO XIIIORGANOSDE LOS SENTIDOS VISIÓN. AGUDEZA BILATERAL CON CORRECCIÓN. CAMPO MOTILIDAD. DIPLOPIAS. PTOSIS PALPEBRALES. DEFORMIDADES. EPIFORAS. FISTULAS. GLAUCOMA.

    45. CAPITULO XIIIORGANOSDE LOS SENTIDOS AUDICIÓN Y EQUILIBRIO. SDU. 1000 - 2000 - 3000 - 4000 PEOR OIDO MEJOR OIDO IMPLANTE COCLEAR. DEFICIENCIAS POR VERTIGO VESTIBULAR.

    46. CAPITULO XIIIORGANOSDE LOS SENTIDOS HABLA. • INCLUYE ALTERACIONES CON LA PERDIDA ORGANICA DEL LENGUAJE Y NO LAS LESIONES NEUROLOGICAS. • AUDIBILIDAD • INTELIGIBILIDAD • DEFICIENCIA FUNCIONAL • OLFATO Y GUSTO. • 3%

    47. CAPITULO XIV HEMATOPOYETICO. ANEMIA. POLICITEMIAS ALTERACIONES LEUCOCITOS. ALTERACIONES SISTEMA RETICULOENDOTELIAL. ALTERACIONES FACTORES COAGULACIÓN ALTERACIONES PLAQUETARIAS

    48. DISCAPACIDADES Grado de discapacidad 0.0No discapacitado 0.1Dificultad en la ejecución 0.2Ejecución ayudada 0.3Ejecución asistida, dependiente o incrementada

    49. DISCAPACIDADES • 1. Discapacidades de la Conducta • Restricción o falla para conducirse en actividades de la vida diaria ya sea por alteración de la conciencia, motivación o del aprendizaje Ejemplos : paciente en coma, o estupor, deprimido