Расширенный реанимационный комплекс

1. Расширенный реанимационный комплекс

2. Остановка кровообращения • Первичная (патологический процесс в миокарде) • Вторичная (остановка кровообращения из-за экстракардиальных причин)

3. Этапы умирания • Предагония • Терминальная пауза • Агония • Клиническая смерть • Биологическая смерть

4. Виды остановки кровообращения • Фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия • Асистолия, брадиаритмия (идиовентрикулярный ритм) • Электромеханическая диссоциация

5. Желудочковая тахикардия

6. Фибрилляция желудочков

7. ИВР

8. Признаки клинической смерти • Отсутствие сознания • Отсутствие пульсации на артериях • Соответствующие нарушения при ЭКГ-мониторинге

9. Базовая СЛР • Наружный массаж сердца – 30 компрессий • Проходимость дыхательных путей и 2 вдоха • Продолжить СЛР в соотношении 30:2

10. Расширенный комплекс СЛР • СЛР 30:2 • ЭКГ-мониторинг • При ЖТ, ФЖ – разряд и продолжить СЛР 2 минуты, оценить ритм. • При брадикардии, асистолии, ЭМД – продолжить СЛР 30:2 • Обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ • Венозный доступ • Устранение обратимых причин

11. Медикаментозная терапия ЖТ, ФЖ • Адреналин 1мг в/в каждые 3-5 минут • Натрия бикарбонат • Кардарон в/в 300 мг при рефрактерности к 3-м разрядам • Лидокаин (при отсутствии кордарона) 1-3 мг/кг в/в при рефрактерности к 3-м разрядам • Магния сульфат в/в 2 гр (при рефрактерности к ЭИТ и кордарону/лидокаину)

12. Медикаментозная терапия асистолии, брадиаритмии, ЭМД • Адреналин 1мг в/в каждые 3-5 минут • Натрия бикарбонат • Атропин 0.5-1 мг в/в каждые 3-5 мин, но не более 3 мг • Кальция хлорид 10% - 10.0 мл в\в при рефрактерности

13. Постановление Правительства РФ от 20.09.2012 №950 • Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека.

14.  Реанимационные мероприятия прекращаются при признании их абсолютно бесперспективными, а именно:  • при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга  • при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут • при отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении 10 минут с начала проведения реанимационных мероприятий в полном объеме (искусственной вентиляции легких, массажа сердца, введения лекарственных препаратов)

15. Реанимационные мероприятия не проводятся • при наличии признаков биологической смерти • при состоянии клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью

16. Смерть мозга • Диагноз смерти мозга человека устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент. В составе консилиума врачей должны присутствовать анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее 5 лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей.

17. oaironline.net • oaironline.org • Раздел «Букварь»