ВИДОВЕ ЕПИДЕМИОЛОГИЧНИ ПОУЧВАНИЯ

1. ВИДОВЕ ЕПИДЕМИОЛОГИЧНИ ПОУЧВАНИЯ Доц. Д-р Лидия Георгиева Ph.D Катедра Превантивна медицина

2. Описателни проучвания • Популационни (корелационни) • Индивидуални • Описание на случай • Описание на серия от случаи • Крос-секционни (трансверзални)

3. Аналитични проучвания • Обсервационни (изследователски) • Случай - контрол • Кохортно – проспективно и ретроспективно

4. Интервенционни проучвания • Превантивни интервенции • Клинични интервенции (clinical trails)

5. Случай - контрол Експозиция Заболяване ? ?

6. Кохортно - проспективно Експозиция Заболяване ? ?

7. Кохортно - ретроспективно Експозиция Заболяване ? ?

8. Описателни проучвания • Описват тенденциите на заболеваемостта във връзка с променливи характеризиращи • Личността • Мястото • Времето • Източници на информация

9. Описателни проучвания • Видове 3.1. Корелационни - измервания, които представляват характеристики на цялата популация и се използват за да опишат заболеваемостта във връзка с някои фактори като пол, възраст, здр. обслужване, храна и др. Корелационни коефициенти +1 –1

10. Описателни проучвания 3.1. Корелационни • Недостатъци: • Не характеризират връзката болест-индивид • Потенциални объркващи фактори • Представя средната, а не индивидуалната експозиция.

11. Описателни проучвания • Видове 3.2. Описание на случай и серия от случаи - описва опита събран от един случай или серия от случаи с подобна диагноза (AIDS) Много удобни за формулиране на хипотези, но не могат да ги тестват

12. Описателни проучвания • Видове 3.3. Крос-секционни - експозицията и заболеваемостта се оценяват (описват) едновременно в една добре дефинирана популация • Характеризират честотата на болестите и рисковите фактори • Не могат да служат за оценка на здравния статус • Не е възможно да се оцени дали експозицията е предходяща или следствие.

13. Проучване случай - контрол • Определение– тип изследователскоаналитично, епидемиологично проучване, в което субектите се селектират на основата на това дали те имат (случаи) или нямат (контроли) наличие на определено заболяване, което се изследва. След това групите се сравняват по отношение на това какви пропорцииот тях са били изложени на определен рисков фактор.

14. Проучване случай - контрол • Проблеми в дизайна и провеждането 2.1. Дефиниция и избор на случаите – болнични, популационни 2.2. Дефиниция и селекция на контролите – проблеми 2.3 Доказване достоверността на болестта и експозицията 2.4. Matching – (пасване)

15. Проучване случай - контрол • Преимущества 3.1. Бързо, евтино 3.2. Удобно за болести с дълъг латентен период 3.3 Оптимално за оценка на редки заболявания 3.4. Едновременна оценка на много рискове за едно заболяване

16. Проучване случай - контрол • Недостатъци 1. Неподходящ за изследване на рядка експозиция 2. Трудно е да установи временна връзка между експозиция и заболяване 3. Грешки при селекцията и отговора (на спомена)

17. Кохортно проучване • Определение – изследователско аналитично проучване, в което групата или групите от индивиди се дефинират на базата на наличието или отсъствието на експозиция на предполагаем рисков фактор

18. Кохортно проучване – преимущества • Удобно когато когато експозицията е рядка • Може да изследва множествен ефект на един рисков фактор • Позволява директно измерване на заболяемостта

19. Кохортно проучване - недостатъци • Неподходящ за изследване на редки заболявания • Проспективното е много скъпо и дълготрайно • Ретроспективното изисква наличие на адекватни записи (данни) • Валидността на резултатите – повлияна от загубените по време на проследяването