素问 · 评热病论主讲：王丽慧

素问·评热病论 主讲：王丽慧 [主要内容] 1、阴阳交的脉症和预后 2、风厥的脉症和预后 3、劳风的脉症和预后

一.阴阳交的脉症和预后

阳邪交入阴分,则阴气不守,故曰阴阳交. --------张介宾分析 [定义] 阴阳交是外感热病过程中一组危重的证候群,指阳热邪气入于阴分,邪正交结而不解,阴精正气不能制伏阳热邪气。

[病因病机] 温热之邪（风热、风温等）邪正交争于骨肉正能胜邪汗出而愈邪胜正气虚邪热燔灼 → ①汗出辄复热脉燥盛胃气败 → ②不能食热入心包 ③狂言失志三死

[症状] 汗出复热, 脉躁疾，不为汗衰,狂言不能食。 [预后]死(凶险)

讨论 1、阴阳交为古代病名,相当于温病邪入营血,热入心包的严重阶段。 2、根据脉症判断邪正消长规律和预后

3、为什么重视汗？ • 从出汗热退与否可辨正气强弱：汗出热退脉静正盛预后好汗出辄复热脉躁盛邪盛预后差 • 汗代表精气正气。

4.热病中要注意保护胃气。 5.热病中要注意保护津液.

在表初期∶滋阴发汗千金葳蕤汤 在中中期∶甘寒生津益胃汤温病治疗：在里后期∶咸寒增液三甲复脉汤

二.风厥证治

分析 [病因]风热之邪 [病机]风袭太阳引动少阴肾气上逆。 [症状]发热汗出，烦满不为汗解。 [治疗]表里刺之刺太阳以散风邪刺少阴以降逆气饮之服汤

思考：此为何病？两感？ • 发病：表里两经传变而非同时受邪 • 病情：两感迅速恶化而本证非危重证

内经有三处“风厥” ①本篇热病 ②《素问·阴阳别论》“二阳一阴发病，风厥”。二阳胃之病 (阳明) 一阴肝之病 (厥阴) ③《灵枢·五变》风厥：气虚表阳不固，汗出漉漉

三.劳风证治及预后

[病因]过劳后汗出当风 [病位 ] 肺 [病机 ] 风寒犯肺，肺失宣肃，郁而化热，痰热壅肺。

[症状] 强上冥视，恶风振寒，唾出青 黄涕，其状如脓，大如弹丸。+ 发热 [治则] 以救俯仰，巨阳引针刺引导巨阳经经气(背俞穴)

[预后] • 病程：精者三日，中年者五日，不精者七日 • 与体质年龄相关 • 凶险：脓不出则伤肺，伤肺则死（邪有无出路）

·提示：治疗禁忌不得止咳镇咳， 应化痰止咳(如麻杏石甘汤) ·现代：肺部感染(肺炎、急性支气管炎、肺脓疡、坠积性肺炎等)

素问 · 评热病论 主讲：王丽慧