slide1 l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Allergiprevention med probiotika PowerPoint Presentation
Download Presentation
Allergiprevention med probiotika

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 30

Allergiprevention med probiotika - PowerPoint PPT Presentation


  • 178 Views
  • Uploaded on

Allergiprevention med probiotika. Thomas Abrahamsson, Barnläkare Institutionen för klinisk och experimentell medicin, avd för Pediatrik, Linköpings universitet. Hygien hypotesen. L reuteri ATCC 55730. Spädbarns-kolik. Savino, Pediatrics. 2007 Jan;119(1):e124-30. . Gastroenterit. 10 8 /dos.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Allergiprevention med probiotika' - khuyen


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Allergiprevention med probiotika

Thomas Abrahamsson, Barnläkare

Institutionen för klinisk och experimentell medicin, avd för Pediatrik, Linköpings universitet

slide3

L reuteri ATCC 55730

Spädbarns-kolik

Savino, Pediatrics. 2007 Jan;119(1):e124-30.

Gastroenterit

108/dos

Infektioner

Immunsvar i tunntarmsbiopsier

Shornikova, Pediatr Infect Dis J 1997;16:1103-07

Eom, Korean J Pediatr 2005;48:986-90

Weizman,Pediatrics 2005;115:5-9

Valeur, Appl Environ Microbiol 2003;70:1176-81

slide4

Studiedesign

n=117

n=115

Lactobacillus reuteri 108/d

Placebo

12mån

12 mån

2-6 veckor

2-6 veckor

2 år

2 år

n=95

n=93

Allergisk sjukdom, Pricktest, Specifikt IgE

slide5

Sensibilisering och IgE-associerat eksem

Definitioner:

  • Sensibilisering = minst ett pos Prick Test* och/eller Specifikt IgE**
  • IgE-associerat eksem = Eksem + Sensibilisering
  • IgE-associerad sjukdom= Allergiskt sjukdom *** + Sensibilisering
  • *SPT med äggvita, färsk komjölk och standardiserade katt, björk och timotej extrakt
  • **Cirkulerande IgE antikroppar mot äggvita och komjölk samt en mix av födoallergen, fx5
  • ***Eksem, astma, allergisk rhinokonjunktivit, gastrointestinal allergi och allergisk urtikaria
slide7

*

IgE-associerat eksem placebo

*

IgE-associerat eksem L reuteri

Prevalens vid 6, 12 and 24 månader

4

0

eksem L reuteri

eksem placebo

3

0

%

2

0

1

0

0

Födelse

0-6 mån

6-12 mån

1

2

-

2

4 mån

*p=0.02. X 2test.

slide8

Kumulativ incidens vid 2 år

p=0.04

p=0.07

X 2test.

slide9

Naturalförlopp av spädbarnseksem

Eksem vid 2 års ålder:

Icke-sensibiliserat

Sensibiliserat barn

Eksem

Eksem

14%

59%

Novembre E, Allergy 2001;56:452-53*

Astma vid 10-12 år:

14%

60%

Wütrich B, Allergy 2002;57:267-68**

* Sensibilisering= SPT+

**Sensibilisering=SPT+ och/eller specific IgE

slide10

Tidigare preventionstudie

Lactobacillus GG, 109/dos

Placebo

6 mån

6 mån

2 år

2 år

Eksem

SPT+

RAST

46%*

14%

25%

23%*

18%

27%

Kalliomäki, Lancet 2003

slide11

Tidigare preventionstudie

Lactobacillus GG, 109/dos

Placebo

6 mån

6 mån

2 år

2 år

7 år

Eksem

46%*

23%*

Astma

ARC

17%

5%

23%

10%

Kalliomäki, JACI 07

allergi prevention studier
Allergi prevention studier

Produkt

Graviditet

Odds ratio

SPT or sens.

Eksem

IgE ass eksem

Abrahamsson et al, JACI 2007;119:1174-80

L reuteri

188 fullföljde

LGG

Kalliomäki et al, Lancet, 2001: 357;1076-79

132 fullföljde

MIX + LGG

Kukkonen et al, JACI 2007;119:192-198

925 fullföljde

L acidophilus

Taylor et al, JACI 2007;119:184-191

178 fullföljde

allergi prevention studier13
Allergi prevention studier

Produkt

Graviditet

Odds ratio

SPT or sens.

Eksem

IgE ass eksem

Abrahamsson et al, JACI 2007;119:1174-80

L reuteri

188 fullföljde

LGG

Kalliomäki et al, Lancet, 2001: 357;1076-79

132 fullföljde

MIX + LGG

Kukkonen et al, JACI 2007;119:192-198

925 fullföljde

L acidophilus

Taylor et al, JACI 2007;119:184-191

178 fullföljde

allergi prevention studier14
Allergi prevention studier

Produkt

Graviditet

Odds ratio

SPT or sens.

Eksem

IgE ass eksem

Abrahamsson et al, JACI 2007;119:1174-80

L reuteri

188 fullföljde

LGG

Kalliomäki et al, Lancet, 2001: 357;1076-79

132 fullföljde

MIX + LGG

Kukkonen et al, JACI 2007;119:192-198

925 fullföljde

L acidophilus

Taylor et al, JACI 2007;119:184-191

178 fullföljde

slide15

Barn till MAMMOR med allergisk sjukdom

**

Kumulativ incidens

*

*

*

*p<0.05, ** p<0.01 X 2test.

slide17

Arbete i stallet under graviditet minskar allergi hos barnen

OR

P-värde

Prenatal exponering: 0.58 0.007

Aktuell exponering: 0.96

: Ege, J Allergy Clin Immunol. 2006;117(4):817-23.

TA

slide18

IL-10 och TGF-b2

i bröstmjölk från

L reuteri behandlade mammor

MFB

slide19

Icke-sensibiliserade barn har fått bröstmjölk

medlägre nivåer TGF-b2

6 m

12 m

24 m

Kum 6-24 m

4000

TGF-b2

(pg/ml)

p=0.10

p=0.18

p=0.01

p=0.04

2000

0

-

-

-

-

+

+

+

+

Sensibilisering

17

74

26

66

25

66

32

50

n=

MFB

slide20

IgE-associerad allergisk sjukdom 0-24 months

*

6000

5000

CRP (ng/ml)

4000

3000

2000

1000

800

600

400

200

0

-

+

-

+

-

+

-

+

Navelsträng

6m

12m

24m

slide21

L. reuteri i moderns avföring och colostrum perinatalt var relaterat till högre CRP hos deras barn

Moderns feces 1 v

postpartum:

Colostrum 1-3 dagar

postpartum:

Durationen av L. reuteri intag av mödrarna under graviditeten korrelerade med CRP i navelstränen (rho=0.25, p=0.015)

slide22

KONKLUSIONER FRÅN VÅR STUDIE

  • En preventiv effekt på eksem kunde inte bekräftas
  • Behandlade barn hade en lägre incidens av IgE associerad allergisk sjukdom och lägre frekvens av IgE-associerade eksem vid 2 års ålder.
  • Effekten av behandling var mer uttalad om modern hade allergisk sjukdom
slide23

7-årsuppföljning

Placebo

Lactobacillus reuteri 108/d

12 mån

12 mån

2 år

2 år

7 år

35%*

IgE assoc. sjd

20%*

Astma, ARC, sensibilisering, NO

slide24

Meta-analyser:

Osborn DA, Sinn JK.

Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17;(4):CD006475.

“There is insufficient evidence to recommend the addition of probiotics to infant feeds for prevention of allergic disease “

Lee J, Seto D, Bielory L.

J Allergy Clin Immunol. 2008 Jan;121(1):116-121.

“Current evidence is more convincing for probiotics' efficacy in prevention than treatment of pediatric atopic dermatitis”

Review:

Prescott SL, Björksten B.

J Allergy Clin Immunol. 2007 Aug;120(2):255-62.

“ …robust meta-analyses problematic to perform.”

meta analysis av lee 2008
Meta –analysis av Lee, 2008

Lee J, J Allergy Clin Immunol. 2008 Jan;121:116-121

slide26

Negativ studie med låg statistisk power

n=54

n=51

Lactobacillus GG 5x109/d

Placebo

6månader

6 månader

2 år

4-6 veckor

4-6 veckor

2 år

n=50

n=44

Eksem:

Bronkit (>5):

27%

9%*

28%

26%*

Kopp et al, Pediatrics. 2008 Apr;121(4):e850-6.

slide27

KONKLUSION

  • Det finns otillräcklig evidens för att rekommendera probiotika för allergiprevention
  • Ytterligare studier som bekräftar effekten av enskilda probiotiska stammar behövs
slide28

STORT TACK TILL

våra ovärderliga studiesköterskor

och lab personal!

Elisabeth Andersson

Linnea Andersson

Eivor Folkesson

Lena Lindell

Ann-Marie Fornander

slide29

Och mina medarbetare!

Avd för Pediatrik, Linköpings universitet

Maria Jenmalm

Malin Fagerås-Böttcher

Mats Fredrikson

Karolinska institutet, Stockholm

Bengt Björkstén

Barnkliniken, Ryhov, Jönköping

Göran Oldaeus

Barnkliniken, Vrinnevisjukhuset, Norrköping

Ted Jakobsson

slide30

Stöd från:

BioGaia AB, Stockholm

Ekhaga Stiftelsen

Hjärt- och lungfonden

FORSS

Astma- och allergiförbundet

Vetenskapsrådet

Universitet i Linköping.