Michala Hegermann-Lindencrone Communicable Diseases WHO Regional Office for Europe

1. Pandemisk influenza Michala Hegermann-Lindencrone Communicable Diseases WHO Regional Office for Europe mhl@euro.who.int

2. Hvad er en influenzapandemi og hvad ved vi om influenzapandemier? • Fugleinfluenza H5N1 – den næste pandemi? • Konsekvenser ved en pandemi og hvordan de kan begrænses • Hvad bør man overveje i en virksomhed? • Fokus på beredskab i Europa

3. Sæson influenza • Menneskelig viral respiratorisk infektion • Forekommer hver vinter • Rammer alle aldersgrupper men som regel kun alvorlig sygdom blandt ældre samt særlige risikogrupper. Potentielt dødelig • Globalt ~ 500,000 dødsfald hvert år • Vaccine eksisterer, udvikles hvert år • Aviær Influenza • Fugle virus – forskellige fra human influenza virus • Smitter blandt fugle • Kan i nogle tilfælde overføres til mennesker (H5N1) • Kan nogle gange tilpasse sig smitte fra menneske til menneske • Pandemisk influenza • Sjælden men tilbagevendende begivenhed • En global epidemi som kan ramme alle aldersgrupper • Ny influenza virus (f. x. A/H5N1) • Opstår som følge af mutationer i virus • Spredes via smitte fra menneske til menneske • Sidste århundrede: 3 pandemier med globalt 1-40 millioner dødsfald

4. Hvorfor har vi fokus på influenzapandemi? • I de sidste 300 år: max 39 år ml. pandemier • I 2008: 40 år siden sidste pandemi • H5N1 (nyt virus, høj dødelighed men ikke tilpasset mennesker) • SARS (Mindede os om, hvor hurtigt en smitsom sygdom kan spredes)

5. Hvornår taler man om en influenza pandemi? • Pandemi betyder verdensomspændende epidemi • Et influenza virus skal opfylde tre kriterier for at kunne starte en pandemi: • Et nyt influenza A virus optræder idet virus er nyt er der ingen eksisterende immunitet i befolkningen • Det nye virus har en evne til let at overføres fra menneske til menneske. • Det nye virus forårsager alvorlig sygdom og død H5N1 opfylder kriterierne #1 og #3

6. Influenzapandemier- 20. århundrede 1957: “Asian Flu” 2 million døde A(H2N2) 1918: “Spanish Flu” 20-40 million døde A(HINI) 1968: “Hong Kong Flu” 1 million døde A(H3N2)

7. Hvad ved vi om influenzapandemier? • En pandemi er uundgåelig • Mange uforudsigelige faktorer: • Hvornår? Hvor? Hvor længe? Hvem rammer den? • Hvor alvorlig? Pandemier spænder bredt mht. Dødelighed, de kan potentielt forårsage millioner af dødsfald • Mulighed for global spredning af sygdommen i løbet af få måneder • Medfører pres på samfundet som helhed: sundhedsmæssigt, socialt og økonomisk

8. WHO’s pandemifaser Status februar 2008: • Fase 3 = præpandemisk alarm periode • Ingen tegn på øget smitte blandt mennesker

9. Påviste tilfælde af H5N1 i mennesker Status 26 Februar 2008 • Tilfælde af H5N1 i 14 lande • 368 påviste H5N1 tilfælde blandt mennesker • Heraf 234 døde (CFR = 63.6 %) • I 2007-8, flest tilfælde i • Indonesien • Egypten

11. Den næste influenzapandemi • H5N1 eller ej: • Vil vare adskillige uger eller måneder • Kommer i 2 eller 3 bølger med flere måneders mellemrum • Kan ramme alle aldersgrupper eller ramme en aldersgruppe specifikt (1918: 15-35-årige) • Kan medføre personalefravær på op til 50% • 25% vil blive syge • Andre vil blive hjemme for at beskytte sig mod sygdom • Andre vil blive hjemme for at tage sig af syge familiemedlemmer

12. Mulige konsekvenser ved en pandemi • Mange syge i befolkningen og eventuelt mange døde • Overbelastet sundhedsvæsen • Flere patienter end kapacitet • Personale på hospitaler vil være stærkt reduceret • Grundet personalemangel vil mange vitale funktioner i samfundet blive afbrudt • Fx. vand og mad forsyning samt forsyning af elektricitet og gas • Angst eller panik I befolkningen pga. usikkerhed

13. Hvad kan man gøre for at reducere de negative konsekvenser? • Det er ikke muligt at forhindre en pandemi, men konsekvenserne kan begrænses ved: • Grundig planlægning af beredskabet • Tidlig identifikation af sygdomstilfælde • Medicinske interventioner • Antivirale midler; mange lande lagrer Tamiflu • Pandemisk vaccine; ikke tilgængelig de første måneder af en pandemi • Ikke-medicinske interventioner • Isolation, karantæne, rejserestriktioner, lukning af skoler, individuel hygiejne (fx håndvask), restriktioner i fbm. store forsamlinger • Tilstrækkelig og troværdig information til befolkningen

14. Mål med interventioner • Forsinke sygdomstransmissionen og tidspunktet hvor pandemien topper • Reducere belastningen på sundhedsvæsnet • Reducere det totale antal syge

15. Overvejelser for virksomheder • Business continuity planning: • Identificer nøglefunktioner og personale til at varetage disse • Overvej hvordan en pandemi kan påvirke virksomhedens marked og krav fra kunder • Vurder risikoen for medarbejdere (fx. personale i supermarked, buschauffører) • Vurder sårbarhed, fx. afhængighed af leverancer, face-to-face møder, rejser til udlandet mv. • Brug evt. checklister, planlægningsguides og øvelser

16. Europæisk beredskab • Alle lande i WHO’s europæisk region har pandemiplaner • Alle EU lande har I samarbejde med Det Europæiske Center for Sygdomsforebyggelse og Kontrol (ECDC) og WHO evalueret deres beredskab i 2006-7 • Fokus i de fleste lande: • Gøre planer operationelle, også lokalt • Inkludere alle sektorer: business continuity planning • Samarbejde og koordinering landene imellem • 2-3 år endnu før beredskabet i EU lande er tilstrækkeligt

17. Tak for opmærksomheden! Michala Hegermann-Lindencrone mhl@euro.who.int