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第五节 心律失常

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第五节 心律失常. 河南中医学院第二临床医学院 诊断学科. 5-6 :心室内传导阻滞. 一、右束支传导阻滞 二、左束支传导阻滞 左前分支传导阻滞 左后分支传导阻滞. 室内传导阻滞. 房室束分叉以下的传导障碍称为室内传导阻滞。. 右束支传导阻滞. 左束支传导阻滞. 一、右束支传导阻滞. 右束支细长,单侧冠状动脉供血 传导阻滞常见 病因: 各种器质性心脏病 也见于正常人 特征 QRS 波群前半部接近正常 QRS 波群后半部延缓 ,形态变化. 右束支传导阻滞. 右束支传导阻滞1. 心电图特征: QRS 时间延长

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Presentation Transcript
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第五节 心律失常

河南中医学院第二临床医学院诊断学科

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5-6:心室内传导阻滞

一、右束支传导阻滞

二、左束支传导阻滞

  • 左前分支传导阻滞
  • 左后分支传导阻滞
slide3

室内传导阻滞

房室束分叉以下的传导障碍称为室内传导阻滞。

右束支传导阻滞

左束支传导阻滞

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一、右束支传导阻滞
  • 右束支细长,单侧冠状动脉供血
    • 传导阻滞常见
  • 病因:
    • 各种器质性心脏病
    • 也见于正常人
  • 特征
    • QRS波群前半部接近正常
    • QRS波群后半部延缓,形态变化
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右束支传导阻滞1
  • 心电图特征:
    • QRS时间延长
    • V1呈rSR’型或M形波(最具特征性)
    • S波宽钝而不深
      • 见于V5,V6,Ⅰ及avL导联
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右束支传导阻滞2
  • 心电图特征:
    • V1导联R峰时间延长,>0.05秒
    • 常见电轴右偏
    • 不完全性右束支传导阻滞:
      • 有以上QRS波群的特点
      • QRS波群时间成人在0.08-0.12秒
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二、左束支传导阻滞
  • 左束支双侧冠状动脉供血,不易阻滞
  • 病因:多为器质性心脏病
  • 特征:QRS主波(R波与S波)增宽、粗钝或切迹
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二、左束支传导阻滞1
  • 心电图特征:
    • QRS时间延长
    • V5或V6 R波增宽,顶端粗钝或切迹
    • V1,V2导联S波宽钝
    • 电轴可左偏
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二、左束支传导阻滞2
  • 心电图特征:
    • ST-T的方向与QRS波的主波方向相反
    • 不完全性左束支传导阻滞:

具有以上QRS波群的特点,但QRS波群时间

成人在0.08-0.12秒,小儿在0.08-0.10秒

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三、左前分支阻滞
  • 电轴显著左偏>-45°具有肯定价值
  • Ⅰ、avL导联呈qR型,且RavL>RⅠ
  • SIII>SII
  • QRS时间一般不明显增宽
  • ST-T一般正常
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四、左后分支阻滞
  • QRS波群右偏,在120°以上
  • Ⅰ、aVL呈rS型
  • Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型,SIII<SII
  • QRS波群时间正常或轻度延长
  • 诊断还需排除其它电轴右偏的情况
    • 如右室肥厚
    • 肺气肿
    • 正常小儿等