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PBF et paiement: niveau Hôpital de District/Référence

PBF et paiement: niveau Hôpital de District/Référence. Restitution du groupe de travail. Membres. Paul De Caluwe ( Aedes ) Maria Bertone ( Aedes ) Rusa Louis (MoH Rw ) Vincent Thon (CTB Rw ) Georges ( Sante + Bur) Jean-Francois ( HealthNet Bur) Adjaratou ( Banque Mondiale Bur)

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PBF et paiement: niveau Hôpital de District/Référence

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Presentation Transcript

  1. PBF et paiement: niveau Hôpital de District/Référence Restitution du groupe de travail

  2. Membres • Paul De Caluwe (Aedes) • Maria Bertone (Aedes) • Rusa Louis (MoH Rw) • Vincent Thon (CTB Rw) • Georges (Sante+ Bur) • Jean-Francois (HealthNet Bur) • Adjaratou (BanqueMondiale Bur) • Mathilde(Sante+ Bur) • Karishmah (MoH Bur) • Ludwig De Naeyer (MSH Rw) • Jean-Bosco (9e FED, RDC) • …

  3. Objectif/principes PBF HD • Paiement pour soins de qualité • Qualité plus important que quantité • L’hôpital prend ses responsabilités et exécutent ses taches • Idéalement: stimuler Qualité-performance et ne pas pour couvrir les couts • Paiement pour l’institution (répartition à la discrétion de l’HD)

  4. Contexte • Burundi: • Sources de financement: PBF et recouvrement des couts • gratuitépour certains soins et pas de mutuelle • Rwanda: • Mutuelle « obligatoire » • GF, USAID, ONG internationales • Investissements par GoR et partenaires déjà en place

  5. Préalables • Salaire de base suffisante • Infrastructure et équipement en place (classification sur base de carte sanitaire) • Par input financing (sur base de plan d’investissement) • Par facteur de correction? (hôpitaux défavorisés reçoivent plus mais pas liéà la production) • Par Reliquat? (fonds spécifiques? Comme input)

  6. Options/Possibilités • Carotte-carotte (bonus) vs carotte-bâton (malus): (si quantité - qualité sont lies) • Paiement • pour quantité et qualité séparément (le montant de bonus qualité base sur x% de quantité selon les scores de qualité): Burundi. Difficile à gérer le budget (surplus-manque) • quantité* qualité: modèle CS (reliquat probable) • Budget alloué * qualité: Rwanda (toujours reliquat) • Reliquat: fonds pour input: pour investissements/achat de matériel sur base de plans des HD • Différentiation de modalités de paiement sur base de classification des HD

  7. Conclusions / recommandations • PBF est un supplément, pas le financement principal • PBF ne doit pas couvrir les couts réels de la prestations mais garantir la qualité • Outil doit être dynamique • Pondération pour grille: ≥50% sur activités cliniques (output qui indique que le préalables sont en place). • Score en soit est seulement pour savoir allouer le budget: important d’évaluer en détail les indicateurs et l’évolution

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