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噴霧治療. 報告者 康美玲. 噴霧治療 Aerosol Therapy. 噴霧 (Aerosol) 水分子以液體或固體懸浮於氣體中。 治療目的 補充額外的水分 ( 濕化氣體及稀釋痰液 ) 給藥 – 解除支氣管痙攣 (Berotec.Vventolin.Bricanyl) 預防或治療氣喘疾病 (Cromolyn sodium.Intal) 使支氣管分泌物易被除 (Acetylcysteine. 重碳酸鈉 ) 投予抗生素 (Kanamycin.Neomycin) 口腔喉部及氣管支氣管之局部麻醉. 常用於噴霧治療的藥物及其作用. 治療目標 -
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噴霧治療 報告者 康美玲
噴霧治療Aerosol Therapy • 噴霧(Aerosol) 水分子以液體或固體懸浮於氣體中。 • 治療目的 補充額外的水分(濕化氣體及稀釋痰液) 給藥 – 解除支氣管痙攣(Berotec.Vventolin.Bricanyl) 預防或治療氣喘疾病(Cromolyn sodium.Intal) 使支氣管分泌物易被除(Acetylcysteine.重碳酸鈉) 投予抗生素(Kanamycin.Neomycin) 口腔喉部及氣管支氣管之局部麻醉
常用於噴霧治療的藥物及其作用 • 治療目標 - 希望藥物可以到達預定作用的肺組織，以達效果。 <1 μm 粒子不容易沈積易隨吐氣排出 1-2 μm 則沈積於肺泡 2-5 μm 沈積於支氣管到肺泡間(最佳粒子的直徑) 6-10μm 沈積於上呼吸道
常使用的噴霧器及使用方法 • All purpose • 小量噴霧器 (Small volume nebulizer.SVN) • 定量噴霧器 (Meter dose inhaler.MDI) • 超音波式噴霧器
All purpose • 可提供氧氣、潮濕 • 使用大管路連接 • 但有些病人使用亦導致支氣管痙攣
小量噴霧器(Small volume ebulizer.SVN) • 手持： 採半坐臥姿或坐姿。由口吸入，採慢而深的呼吸型態，吸氣後閉氣，再緩慢由口吐氣。噴霧器使用完後，可用氧氣沖乾或清水(最好是煮開的水)清洗後曬乾，在ICU每天更換一次。 • 接於呼吸器： 理想上病人採半坐臥姿。接於進氣端，在病人端接一小管，噴霧器需直立放置。若呼吸器提供Nebulizer功能，則可使用，可維持設定氧氣濃度。 若PS mode，設定SIMV次數，可使效果較佳。
定量噴霧器(Meter dose inhaler.MDI) 手持： 取下保護蓋 使用前上下充分搖勻 頭稍後仰，將氣呼出。 開始吸氣同時,壓吸入器,使藥物噴出。 慢慢吸到飽,然後閉氣十秒。 如需第二吸,間隔一分鐘再使用。 接於呼吸器： 配合間隔器使用。 每puff間隔1分鐘，最後停留puff 1分鐘，將間隔器取下。
旋轉式粉末散播器(Dry powder inhaler.DPI) • 此器材用於Intal藥物的吸入，病人需快速吸氣(>60LPM)方可引動藥粉的吸入。
噴霧治療的副作用 • 支氣管痙攣 高敏感氣道病人因吸入氣霧粒子(Acetylcystenine. cromolyn sodium. hypertonic saline或antimicrobial agents)，刺激氣道而使氣道阻力增加 • 水分過多 • 感染- 污染的霧氣或輸送系統，可能使病人吸入 細菌或黴菌造成院內感染(psudomonus) • 痰液體積增大時，可能堵住小呼吸道， 妨礙氣體交換，故給藥後需注意抽痰。 • 因吸入藥物產生的負向反應(副作用)
使用噴霧治療給藥的優點 • 產生較高的局部治療濃度 • 短時間內使藥效發揮至極 • 病人可自行施藥，方便迅速
使用噴霧治療給藥的缺點 • 因為噴出時的速度很快，要配合的好，才吸的到藥。所以在小孩或是老人，再使用這樣的劑型時，醫生通常會建議再加上一個吸藥輔助器使用。
如何知道噴劑藥罐內尚餘多少藥呢？ • 有一個簡單的方法，可以檢查吸入器內還剩多少：取一盆水，將吸入器投入，藥罐若呈現以下狀況：1.水平沉在水底，表示藥劑全滿。2.垂直沉在水底，表示尚餘四分之三的藥劑(3/4滿)。3.垂直浮在水中，表示尚餘一半的藥劑(1/2滿)。4.傾斜浮在水中，表示尚餘四分之一的藥劑(1/4滿)。5.水中浮在水面，表示藥劑用盡(空)。
