alternativas quir rgicas en intestino corto
Download
Skip this Video
Download Presentation
Alternativas quirúrgicas en Intestino corto

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 15

Alternativas quirúrgicas en Intestino corto - PowerPoint PPT Presentation


  • 496 Views
  • Uploaded on

Alternativas quirúrgicas en Intestino corto. Adaptado de: Surgical options for short bowel syndrome. Ashley H Vernon y Keith Georgeson. Seminars in pediatric surgery, vol 10, N° 2 (may), 2001: pp 91-98. Dr. Francisco Saitua D. Cirugía en intestino corto.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Alternativas quirúrgicas en Intestino corto' - keran


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
alternativas quir rgicas en intestino corto

Alternativas quirúrgicas en Intestino corto

Adaptado de: Surgical options for short bowel syndrome.

Ashley H Vernon y Keith Georgeson.

Seminars in pediatric surgery, vol 10, N° 2 (may), 2001: pp 91-98

Dr. Francisco Saitua D.

cirug a en intestino corto
Cirugía en intestino corto
  • Se usa en aquellos que no logran abandonar la nutrición parenteral (NP)
  • Procedimientos con complicaciones altas pero mucho menores que el transplante de intestino
  • Serie (Dr. Georgeson), de 52 niños con intestino corto, 75 % logro luego de lafase de adaptación dejar la NP
cirug a en intestino corto3
Cirugía en intestino corto
  • Los trastornos de motilidad, sobrecrecimiento bacteriano, adaptación inadecuada e intestino extremadamente corto, son factores que impiden o dificultan la adaptación
  • Niños que en un período de 6 meses no muestran mejoría de su capacidad absortiva constituyen el Sindrome de intestino corto refractario
cirug a en intestino corto4
Cirugía en intestino corto
  • El ileon tiene una mayor capacidad absortiva que el yeyuno.
  • Intestino menopr de 40 cm tiene una chance menor de adaptarse.
  • La ausencia de válvula ileocecal condiciona un mayor tiempo de adaptación
  • La cirugía en SIC mejora la capacidad de adaptación y aumenta el área de absorción
cirug a en intestino corto5
Cirugía en intestino corto
  • Eliminar intestino disfuncional y mejorar la funcional del intestino remanente
cirug a en intestino corto6
Cirugía en intestino corto

Factores de disfuncionalidad

  • Tránsito intestinal: Suboclusión por bridas, estenosis por isquemia
  • Dismotilidad: primaria (gastrosquisis), secundaria a adaptación (dilatación y sobrecrecimiento)

3. Tránsito rápido: intestino anatómicamente corto, incapaz de adaptarse, sobrecrecimiento bacteriano

cirug a en intestino corto7
Cirugía en intestino corto
  • Objetivo: expandir el área de absorción
  • Técnicas: 1. restablecer continuidad del intestino (aumenta longitud, tiempo de tránsito). 2. Resecar segmentos muy dilatados no funcionantes (en casos con largo total adecuado), por afinamiento o plicatura. Esto no mejora necesariamente la motilidad.
cirug a en intestino corto10
Cirugía en intestino corto
  • Plicatura: no reduce área de absorción y frecuentemente mejora la motilidad del segmento plicado. Puede subocluir o fracasar por ruptura de la sutura. Se recomienda “avivar” los bordes quen serán plicados.
cirug a en intestino corto11
Cirugía en intestino corto
  • Procedimientos de alargamiento isoperistálticos (Bianchi):
  • Útil en niños con intestino muy corto y dilatado, en el cual la independización de NP parece imposible
  • Mejora el largo del intestino, salva toda la superficie absortiva, mejora la chance de una adaptación exitosa. Mejora la motilidad
cirug a en intestino corto12
Cirugía en intestino corto
  • Procedimientos de alargamiento (Bianchi):
  • Se debe esperar la adaptación completa y dilatación del intestino antes de realizar esta intervención.
  • La mayoría de los niños se logran adaptar adecuadamente
  • Mayor incidencia de estenosis a < diámetro del intestino nativo.
cirug a en intestino corto13
Cirugía en intestino corto
  • El éxito es mayor cuando el largo total del intestino delgado es > 40 cm y sin daño hepático.
ad