內外 - 內分泌系統

1. 內外-內分泌系統 護四甲 0995101044 張欣怡

3. 1.(D)血糖濃度升高至何種程度即超過腎閾值，尿中會出現葡萄糖？(A)120mg/dL(B)140mg/dL(C)160mg/dL(D)180mg/dL。解題技巧：葡萄糖>180mg/dL時，會出現尿糖。2.(B)下列和低血糖相關之敘述，何者不正確？(A)為糖尿病個案可能發生的急性合併症　(B)早上注射RI，易在晚餐前發生低血糖反應　(C)運動過量亦可導致低血糖　(D)出現冒冷汗、心跳過快、饑餓、頭暈等症狀。1.(D)血糖濃度升高至何種程度即超過腎閾值，尿中會出現葡萄糖？(A)120mg/dL(B)140mg/dL(C)160mg/dL(D)180mg/dL。解題技巧：葡萄糖>180mg/dL時，會出現尿糖。2.(B)下列和低血糖相關之敘述，何者不正確？(A)為糖尿病個案可能發生的急性合併症　(B)早上注射RI，易在晚餐前發生低血糖反應　(C)運動過量亦可導致低血糖　(D)出現冒冷汗、心跳過快、饑餓、頭暈等症狀。 解題技巧：早上注射RI，易在午餐前發生低血糖反應。 3.(D)下列何者最有可能造成肢端肥大症？(A)甲狀腺功能亢進　(B)副甲狀腺功能亢進　(C)腎上腺功能亢進　(D)腦下垂體功能亢進。 解題技巧：肢端肥大症是因為腦下垂體功能亢進造成的。 4.(A)有關糖尿病患者的運動建議，下列何項錯誤？(A)空腹時是進行運動的最好時機　(B)腿部剛注射完胰島素後，不可立即進行跑步運動　(C)當血糖接近300mg/dL或為300mg/dL時，應避免運動　(D)避免在高溫、極冷或霧氣多的環境下運動。 解題技巧：空腹運動易引發低血糖。

4. 5.(B)糖尿病患者，目前注射胰島素控制血糖，若病患出現臉色蒼白、冒汗以及心悸的情形，應教導家屬：(A)測量病人的血壓　(B)給病人喝一杯柳橙汁　(C)收取病人尿液檢查　(D)增加胰島素注射的劑量。解題技巧：此為低血糖的症狀，需立即補充糖分。6.(C)下列何者最能用來評估糖尿病患者，過去三個月血糖控制的情形，以確認病人是否嚴格遵守醫療處方？(A)口服葡萄糖耐受量　(B)飯後兩小時血糖值　(C)糖化血紅素值　(D)空腹血糖值。解題技巧：糖化血紅素值是葡萄糖與血色素結合的反應，可持續至紅血球壽命結束（約120天左右），因此可用於評估過去三個月血糖控制的情形。 7.(A)有關甲狀腺功能亢進病人的護理，下列何者正確？(A)碘製劑應以吸管飲用，以避免牙齒被染色(B)不論劑量多少，服用放射性碘後，皆不必限制訪客(C)水溶性131I應放在紙杯內飲用(D)接受放射性碘製劑後應限制水的攝取，以增加療效。 解題技巧： (B)服用高劑量放射性碘後，需限制訪客；(C)水溶性131I若放在紙杯內飲用，紙杯上的蠟會吸收131I，宜置於玻璃杯或塑膠杯中服用；(D)為稀釋尿液，接受放射性碘製劑後應增加水的攝取。

5. 8.(B)病患體檢結果：肥胖、水牛肩、四肢較細且有瘀青、血壓高。過去幾個月常感軟弱、疲憊，其臨床表徵呈現下列何種情況？(A)Conn’s syndrome(B)Cushing’s syndrome(C)尿崩症　(D)黏液水腫昏迷。解題技巧：Cushing’s syndrome為糖皮質固醇與皮質醇異常分泌增加造成高血糖，使胰島素分泌增加、脂肪新生，出現肥胖、水牛肩，病人體內因鈉留滯，而有高血壓、蛋白質異化現象，造成四肢較細的情形。 9.(C)胰島素依賴型糖尿病(IDDM)和非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)的比較，下列何者有誤？(A)IDDM又稱為第一型糖尿病，發病年齡常小於30歲(B)IDDM的發生率約占所有糖尿病的10%(C)NIDDM病程較快速，症狀明顯，與家族史無關(D)NIDDM又稱為第二型糖尿病，約有85%患者發病時體重過重。 解題技巧：非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)一般與飲食或肥胖有關，其病程慢，多發生於中年人。 10.(C)有關尿崩症(DI)與抗利尿荷爾蒙分泌不當症候群(SIADH)之敘述，下列何者正確？(A)尿崩症是由於ADH分泌過多所導致　(B)尿崩症患者CVP值會高於正常　(C)SIADH導致低血鈉、尿比重增加　(D)SIADH患者有口腔黏膜及皮膚乾燥情形。 解題技巧：(A)尿崩症是由於ADH分泌過少所導致；(B)尿崩症患者CVP值不會異常；(D)SIADH是由於ADH分泌過多所導致，患者體內水分增多，但無口腔黏膜及皮膚乾燥情形。

6. 11.(C)有關格雷氏病(Grave’s disease)的臨床表徵，下列何者錯誤？(A)對熱耐受力差、皮膚溫暖潮濕　(B)眼球突出　(C)腸胃蠕動慢　(D)心跳過速。解題技巧：格雷氏病(Grave’s disease)為甲狀腺功能亢進所致，會造成腸胃蠕動變快。12.(D)有關甲狀腺風暴之敘述，下列何者錯誤？(A)是指所有甲狀腺亢進的症狀與表徵急速惡化　(B)嚴重外傷、急性感染等壓力事件皆可能為誘發因子　(C)出現體溫升高、心搏過速、意識改變　(D)發高燒時，最好使用Aspirin降低病人體溫。解題技巧：Aspirin會促使游離甲狀腺素增加，故不可使用。 13.(C)有關糖尿病酮酸中毒(Diabetic ketoacidosis, DKA)之醫療處置與護理，下列何者錯誤？(A)補充液體(B)將RI加入大量點滴滴注(C)將NPH加入大量點滴滴注(D)使用NaHCO3改善嚴重酸血症。 解題技巧：短效胰島素才可加入大量點滴滴注，NPH使用於皮下注射。 14.(A)高血糖高滲透性非酮性昏迷(Hyperglycemic HyperosmolarNonketotic coma, HHNKC)患者，不會出現下列何種現象？(A)Kussmaul’s呼吸，28次／min(B)血糖高至600~1,200mg/dL(C)高滲透壓(>350mOsm/L)(D)嚴重脫水、無酮體。 解題技巧：酮酸中毒患者才會出現Kussmaul’s呼吸。

7. 16.(B)有關糖尿病的血糖檢查，下列何者錯誤？(A)空腹血糖的正常值在80~120mg/dL(B)檢查前需禁食12小時，中間絕對禁止喝水　(C)飯後兩小時，血糖值超過235mg/dL，表示控制不佳　(D)糖化血色素(HbA1C)≤10%，表示控制良好。16.(B)有關糖尿病的血糖檢查，下列何者錯誤？(A)空腹血糖的正常值在80~120mg/dL(B)檢查前需禁食12小時，中間絕對禁止喝水　(C)飯後兩小時，血糖值超過235mg/dL，表示控制不佳　(D)糖化血色素(HbA1C)≤10%，表示控制良好。 解題技巧：空腹血糖檢查前不需禁止喝水，但需禁食6~8小時。 15.(B)有關副甲狀腺功能低下之醫療處置與護理，下列何者錯誤？(A)急性期密切觀察呼吸道是否通暢　(B)鼓勵多攝取乳酪、奶類製品、蛋黃、花椰菜　(C)急性期病床邊應放置10% Calcium Gluconate(D)增加鈣質及維生素D的補充。解題技巧：副甲狀腺功能低下會出現高血磷現象，不宜多攝取高磷的乳酪、奶類製品、蛋黃、花椰菜。 17.(C)有關糖尿病的足部護理指導，下列何者正確？(A)每日以熱水泡腳　(B)以中性肥皂清洗後，以乳液徹底塗抹足部及足趾間皮膚　(C)剪趾甲時應順著趾甲曲度修剪　(D)選擇透氣佳的尖頭鞋。 解題技巧： (A)糖尿病病人之冷熱感較不敏感，宜以溫水清潔足部；(B)足趾間不可塗抹乳液；(D)應選擇圓頭之包鞋。 18.(D)下列何者是甲狀腺功能亢進與甲狀腺功能低下患者皆會出現的症狀？(A)貧血　(B)便祕　(C)尿量增加　(D)性慾減低。 解題技巧：貧血與便祕是甲狀腺功能低下之症狀

8. 19.(C)有關甲狀腺手術的敘述，下列何者錯誤？(A)手術後體溫升高，可能是甲狀腺風暴的徵象　(B)行次全甲狀腺切除術的病人，可維持正常的甲狀腺功能　(C)手術後應禁止病人行深呼吸、咳嗽運動，以防牽拉傷口　(D)病人手術前持續服用抗甲狀腺藥物，可預防術後的甲狀腺風暴。解題技巧：術後病人可做深呼吸與咳嗽運動，有助排除分泌物，但需注意深呼吸與咳嗽時，需以手固定頸部、避免過度彎曲或伸展頸部，以防牽拉傷口。19.(C)有關甲狀腺手術的敘述，下列何者錯誤？(A)手術後體溫升高，可能是甲狀腺風暴的徵象　(B)行次全甲狀腺切除術的病人，可維持正常的甲狀腺功能　(C)手術後應禁止病人行深呼吸、咳嗽運動，以防牽拉傷口　(D)病人手術前持續服用抗甲狀腺藥物，可預防術後的甲狀腺風暴。解題技巧：術後病人可做深呼吸與咳嗽運動，有助排除分泌物，但需注意深呼吸與咳嗽時，需以手固定頸部、避免過度彎曲或伸展頸部，以防牽拉傷口。 20.(B)有關非胰島素依賴型糖尿病的敘述，下列何者正確？ (1)突然出現高血糖 (2)患者體型大多為肥胖 (3)常發作於30歲以上的成人 (4)與遺傳較有關係 (5)發病與病毒感染有關 (6)不會出現「多吃、多喝、多尿」症狀：(A)(1)(2)(3)(B)(2)(3)(4)(C)(3)(5)(6)(D)(2)(4)(6)。 解題技巧：(1)不會突然出現高血糖，大多是誘發因子而發生；(5)發病與遺傳有關；(6)糖尿病會出現「多吃、多喝、多尿」症狀。