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II Jornada de controversias en citodiagnóstico ginecológico. SISTEMA BETHESDA. I Workshop, 1988 Bet hesda (Maryland) USA Objetivo de establecer una nomenclatura uniforme y aclaratoria que facilitase la comunicación entre el citólogo y el clínico. II Workshop, 1991
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II Jornada de controversias en citodiagnóstico ginecológico
SISTEMA BETHESDA • I Workshop, 1988 Bethesda (Maryland) USA Objetivo de establecer una nomenclatura uniforme y aclaratoria que facilitase la comunicación entre el citólogo y el clínico. • II Workshop, 1991 Se evaluó su impacto y se revisaron categorías • III Workshop, 2001
SISTEMA BETHESDA 2001 • Reunión: 30 de Abril al 2 de Mayo de 2001 • 400 profesionales entre citopatólogos, citotécnicos y ginecólogos • 45 sociedades profesionales, procedentes de 20 países (ACS, ACOG,CAP,WHO...) • Se formaron nueve foros de discusión
SISTEMA BETHESDA 2001 Foros (Diane Solomon) • Calidad de la muestra • Cambios no neoplásicos • Células endometriales • ASCUS • Lesiones intraepiteliales escamosas • AGUS • Pruebas complementarias • Diagnóstico asistido por computadora • Recomendaciones
SISTEMA BETHESDA 2001 Foro:Calidad de la muestraCategorías Bethesda 1991 Bethesda 2001
Hemorragia Agrupamiento Defecto de fijación Inflamación
SISTEMA BETHESDA 2001 Foro:Calidad de la muestra SIEMPRE QUE NO VEAMOS CÉLULAS ANÓMALAS
Célula escamosa atípica Tricomonas
SISTEMA BETHESDA 2001 Foro:Calidad de la muestraCelularidad escamosa Bethesda 1991: “Células epiteliales escamosas bien preservadas, presentes en más del 10% de la preparación” Bethesda 2001: “La muestra ha de tener un mínimo estimado de aproximadamente 8.000-12.000 células epiteliales escamosas bien preservadas”
SISTEMA BETHESDA 2001 Foro:Calidad de la muestraCelularidad escamosa Objetivo: 4x Ocular: 10x Campo: 157 células Se precisa toda la preparación: 10000 células
SISTEMA BETHESDA 2001 Foro:Calidad de la muestraCelularidad escamosa Objetivo: 4x Ocular: 10x Campo: 500 células Se precisan 20 campos: 10000 células
SISTEMA BETHESDA 2001 Foro:Calidad de la muestraCelularidad escamosa Objetivo: 4x Ocular: 10x Campo: 1000 células Se precisan 10 campos: 10000 células
SISTEMA BETHESDA 2001 Foro:Calidad de la muestraCelularidad escamosa 157 CELLS500 CELLS1000 CELLS Preparación 20 campos 10 campos
SISTEMA BETHESDA 2001Foro:Calidad de la muestraCelularidad escamosa en citología líquida Preparados con ThinPrep o AutoCyte Prep “ Se requiere un mínimo de 5.000 células epiteliales escamosas bien preservadas”
SISTEMA BETHESDA 2001Foro:Calidad de la muestraCelularidad escamosa en citología líquida
SISTEMA BETHESDA 2001 Foro:Calidad de la muestra Componente endocervical/zona de transformación
SISTEMA BETHESDA 2001Foro:Calidad de la muestraComponente endocervical/zona de transformación • Estudios transversales: • Mayor probabilidad de encontrar SIL en los frotis con presencia de componente endocervical (Voojs PG, Acta Cytologica 1985) • Presencia de más de 50 células endocervicales • (Mintzer M, Cancer Cytopathology,1999) • <10 cells, 10-25 cells, 26-50 cells, > 50 cells
SISTEMA BETHESDA 2001Foro:Calidad de la muestraComponente endocervical/zona de transformación • Estudios longitudinales: • Han fracasado en demostrar más SIL en pacientes con frotis sin CE que en aquellas con CE. • (Mitchel H, Lancet 1991; Birdsong, Diagn Cytopathol 2001) • No asociación de falsos negativos y la ausencia de CE • (O`Sullivan JP, Cytopathology 1998)
SISTEMA BETHESDA 2001 Foro: Cambios no neoplásicos
SISTEMA BETHESDA 2001 Foro: Cambios no neoplásicos
SISTEMA BETHESDA 2001 Foro: Cambios no neoplásicos * “Predominio de cocobacilos consistentes con desviación en flora vaginal”
Organismos Hongos-candida Vaginosis bacteriana
Organismos Tricomonas Herpes simplex
Cambios celulares reactivos Inflamación
Cambios celulares reactivos Reparación típica
Cambios celulares reactivos Radioterapia
SISTEMA BETHESDA 2001Foro:Células endometriales
SISTEMA BETHESDA 2001 Foro: Células Endometriales¿Cuándo debemos informarlas?
SISTEMA BETHESDA 2001 Foro: Células EndometrialesEvaluación hormonal
SISTEMA BETHESDA 2001 Foro:ASCUSCélulas escamosas atípicas (ASC)
SISTEMA BETHESDA 2001 Foro:ASCUS
Células escamosas atípicas ASC-US
Células escamosas atípicas ASC-US
SISTEMA BETHESDA 2001 Foro:ASCUS
Lesión intraepitelial escamosa Bajo Grado: CIN-I/HPV
Lesión intraepitelial escamosa Bajo Grado: CIN-I/HPV