1 / 26

Trnavská univerzita Fakulta zdravotníctva a sociálnej práce Kvaková Mária 2008

Hodnotenie dopadov na zdravie legislatívneho predpisu o jednorázových sociálnych dávkach pri narodení dieťaťa. Trnavská univerzita Fakulta zdravotníctva a sociálnej práce Kvaková Mária 2008. DEFINÍCIA HIA.

kenda
Download Presentation

Trnavská univerzita Fakulta zdravotníctva a sociálnej práce Kvaková Mária 2008

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Hodnotenie dopadov na zdravielegislatívneho predpisu o jednorázových sociálnych dávkach pri narodení dieťaťa Trnavská univerzita Fakulta zdravotníctva a sociálnej práce Kvaková Mária 2008

  2. DEFINÍCIA HIA HIA je kombinácia procedúr, metód a nástrojov, ktorými je možné posúdiť vplyv politík, programov a projektov na zdravie populácie, či šírenie týchto vplyvov v rámci populácie (SZO, Gothenburgská deklarácia,1999)

  3. ZÁKLADNÉ HODNOTY HIA • Demokracia • Rovnosť • Udržateľný rozvoj • Etické využívanie dôkazov

  4. “Dúha determinantov zdravia“ Zdroj: Zdravé verejné politiky (Dahlgren, Whitehead, 1991)

  5. Kroky HIA Na čo dávajú odpoveď? I. Skríning Potrebujeme vykonať HIA? NIE – dopady na zdravie sú zanedbateľné alebo dostatočne známe doporučeniami ÁNO – je potrebné ďalšie skúmanie Ak je HIA potrebné, ako ho urobíme? II. Určenie hlavných tém III. Posúdenie rizika Ako začneme proces? Informovanie o výsledkoch skríningu bez odporúčaní IV. Informovanie Čo bude obsahovať správa? Čo môžeme urobiť, aby sme povzbudili rozhodovačov konať? V. Rozhodovanie Ako odsledujeme, či boli návrhy akceptované a či sa konalo na ich základe? VI. Monotoring a vyhodnotenie METODIKA HIA

  6. SKRÍNING • je predbežný odhad dopadu na zdravie, ide o vlastné zdôvodnenie, prečo je na danú politiku, projekt, program potrebné vypracovať HIA • 10 legislatívnych predpisov vstúpilo do procesu, ktoré sa týkali jednorázových príspevkov pri narodení dieťaťa • pri vykonávaní HIA na legislatívne dokumenty musí skríningový proces vychádzať z dynamiky legislatívneho procesu a z právneho kontextu v rámci, ktorého sa nový zákon prijíma

  7. Sprísnenie podmienok na príplatok 676/2006 Zavedenie príplatku pri narodení prvého dieťaťa 2008 návrh zákona 592/2007 235/1998 Príspevok pri narodení dieťaťa Rok 2007: Zmena zákona 676/2006 Podmienky na príspevok sú rovnaké Podmienky na príspevok sú rovnaké 1998 2008 Čas Príspevok a príplatok

  8. Rozdiely vo výške a v podmienkach nároku na príplatok pri narodení dieťaťa:

  9. Záver skríningu Zákon NR SR č. 592/2007 Z. z. • dôležitosť návrhu (ekonomická, sociálna, zdravotná) • determinanty zdravia (environmentálne, zdravotná starostlivosťbehaviorélne) • trvanie/frekvencia dopadu • populácia • zdroje (ľudské, finančné, informačné) • možné dopady na zdravie vybratej populačnej skupiny (prvorodičky) • nedostatočnosť niektorých informácií (pripravenosť systému zdravotníctva, motivácia a demotivácia mať dieťa, pochopenie zákona vrstvami obyvateľstva) • nejasnosť kritérií (plnoletosť matky dieťaťa, preukázanie absolvovania preventívnych prehliadok) dôležitosť návrhu (ekonomická, sociálna, zdravotná) determinanty zdravia (environmentálne, zdravotná starostlivosť, behaviorálne) trvanie/frekvencia dopadu populácia zdroje (ľudské, finančné, informačné)

  10. URČENIE HLAVNÝCH TÉM (scoping) • zostavenie riadiacej skupiny • stanovenie možných rizík a prínosov pre zdravie • identifikácia otázok pre posúdenie rizika

  11. Scoping • 9 členov expertnej skupiny ( Zdravotná poisťovňa(2), Lekár – gynekológ, Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny(2), Manažment zdravotníckeho zariadenia, Verejné zdravotníctvo(2), Komunitný pracovník) • Riadený rozhovor pomocou dotazníku • Metóda analýzy názorov bola orientovaná cez fenomenologický prístup k textovej analýze • Profilácia situácie v SR (pôrodnosť, živorodenosť, príjem, poberanie sociálnych dávok, nezamestnanosť, priemerný vek živorodičiek)

  12. Závery expertných názorov • Výška príplatku je adekvátna k súčasným pomerom, formulácia podmienok je jasná, nemalo by dôjsť k nepochopeniu zákona žiadnou populáciou, Trh práce sa neovplyvní • Soc. Slabšie vrstvy, Rómovia – príplatok môže čiastočne fungovať ako motivačný faktor mať prvé dieťa, príjem financií pre rodinu, možný vzostup pôrodnosti, nízky vek prvorodičiek (prehĺbenie) • Vzostup preventívnych prehliadok úmerne zvýšeniu pôrodnosti, kapacity dostatočné, dostupnosť k zdravotnej starostlivosti by mala byť dobrá , poisťovne pripravené

  13. Hlavné témy • Posúdiť pôrodnosť v rizikovej populácii • Zhodnotiť zdravotné dopady v rizikovej populácii (matka) • Zhodnotiť zdravotné dopady v sekundárnej populácii (dieťa) • Absencia definície sociálne slabších, vekové delenie široké, nedostatok údajov o zdraví podľa sociálneho statusu

  14. POSÚDENIE RIZIKA (risk appraisal) • charakterizácia pôvodu a rozmeru škodlivých a prospešných faktorov, aká populácia bude nimi dotknutá a ako; rieši sa, ako môžu byť prípadné riziká eliminované (minimalizované) a pozitívne dopady maximálne zvýraznené

  15. PÔRODNOSŤ VO VZŤAHU K RÓMSKYM ŽENÁM VO VEKU 15-19 ROKOV V KOŠICKOM KRAJI V ROKU 2001 Regresná krivka závislosti počtu rómskych žien vo vekovej kategórii 15-19 rokov a počtu živonarodených detí matkám vo veku 15-19 rokov v jednotlivých okresoch Košického kraja v roku 2001 95% CI [0,9557; 0,9574]

  16. Regresná krivka závislosti počtu Rómskych žien vo vekovej kategórii 15-19 rokov a počtu živonarodených detí v 1.poradí v jednotlivých okresoch Košického kraja v roku 2001 95% IS [0,7365; 0,7524]

  17. Duševné poruchy – áno Náhradná starostlivosť – áno Expozícia riziku: Pôrod pred 18 rokom života Duševné poruchy – nie Náhradná starostlivosť – nie Populačná skupina: ženy vo veku 13 rokov Duševné poruchy – áno Náhradná starostlivosť – áno Neexpozícia riziku: Pôrod po 18 roku života Duševné poruchy – nie Náhradná starostlivosť – nie DIZAJN ŠTÚDIE: dlhodobá prospektívna kohortová štúdia

  18. Prípady: • Počet Úmrtí do 1 roku života • Pôrodná hmotnosť nižšia ako 1500 g • Počet detí s vrodeným ochorením • Počet detí s infekčným ochorením Expozícia riziku: 1. vek matky pri pôrode menej ako 18 rokov 2. Nízky socioekonomický status Narodené deti v sledovanej populácii Neexpozícia riziku: 1. vek matky pri pôrode viac ako 18 rokov 2. Dobrý socioekonomický status • Kontroly: • Počet živých detí po 1 roku života • Pôrodná hmotnosť vyššia ako 1500 g • Počet detí bez vrodeného ochorenia • Počet detí bez infekčného ochorenia Hniezdová prípad - kontrola štúdia v rámci kohortovej prospektívnej štúdie

  19. INFORMOVANIE (reporting) • sumarizácia informácií a výsledkov, napísanie predbežnej správy, informovanie členov riadiacej skupiny • Členovia expertnej skupiny • Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny ako navrhovateľ zákona a prijímateľ rozhodnutí

  20. ROZHODNUTIE • určenie možností a rôznych variant pre rozhodnutia, kde finálne odporúčanie bude zahŕňať stratégie pre minimalizáciu alebo maximalizáciu dopadov • Prehodnotiť formu príplatku • Zjednotiť definíciu sociálne slabších vrstiev a monitorovať demografické ukazovatele aj podľa sociálneho statusu a etnickej príslušnosti • Zvážiť začlenenie hodnotenia dopadov na zdravie do procesu prijímania legislatívy v sociálnej oblasti

  21. IMPLEMENTÁCIA, MONITORING A VYHODNOCOVANIE • určuje kroky, ktorými bude rozhodnutie implementované, urobí sa návrh monitorovania skutočného dopadu a zhodnotí sa proces HIA, jeho výstupy a dopady na zdravie

  22. Klady HIA procesu • legislatívne dokumenty sú zložité, ale skríning zostavený pomocou prehľadu legislatívy za určité obdobie, pomerne jednoducho a jasne odhalil najväčšie zmeny (zavedenia príplatku k príspevku, podmienok za ktorých si prvorodička mohla uplatniť nárok na príplatok k príspevku a výšky príplatku k príspevku na prvé dieťa). • po uskutočnení HIA na Zákon NR SR č. 592/2007 Z. z. o príspevku pri narodení dieťaťa sa proces hodnotenia dopadov na zdravie ako celok ukázal byť dobrým možným politickým nástrojom pri prijímaní rozhodnutí, pretože poukázal na možné pozitívne a negatívne dopady, čím odhalil silné a slabšie stránky legislatívneho predpisu. • Procesom boli odhalené obmedzené zdroje pre hľadanie dôkazov, nedostatok štatistických údajov potrebných pre monitorovanie dopadov legislatívy v sociálnej oblasti na zdravie a zistená potreba zjednotenia a definovania bežne používaných pojmov ako napr. sociálne slabšie vrstvy.

  23. Zápory HIA procesu • Nezahrnutie dotknutej populácie do procesu. Vo vybranej expertnej skupine nebola tehotná žena zo sociálne slabšej skupiny, alebo rómskej znevýhodnenej komunity. Dotknutá populácia bola čiastočne reprezentovaná komunitnou pracovníčkou. • Ministerstvo práce sociálnych vecí a rodiny neparticipovalo v procese, malo dostať len záverečnú správu, čím sa znemožnila konzultácia ich názorov, vízií a potrieb, čo mohlo viesť k odmeranému až odmietavému postoju k záverom, odporúčaniam hodnotenia dopadov na zdravie a implementácii zmien. • Expertná skupina sa nestretla, čím nastali rozpory v niektorých názoroch. Skutočnosť, že sa expertná skupina aktívne nezúčastňovala celého procesu znemožnilo konzultáciu sporných otázok vynárajúcich sa počas procesu.

  24. ZÁVER HIA je  nová metodika, ale jej použitie v EÚ rastie, pretože pomáha nasmerovať politické rozhodnutia tak, aby bolo zdravie podporované, zachované, alebo poškodené minimálne.

  25. Ďakujem za pozornosť!

More Related