diabeteszorg en thuisverpleging n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Diabeteszorg en thuisverpleging PowerPoint Presentation
Download Presentation
Diabeteszorg en thuisverpleging

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 43

Diabeteszorg en thuisverpleging - PowerPoint PPT Presentation


  • 374 Views
  • Uploaded on

Diabeteszorg en thuisverpleging. Roseline Debaillie Verpleegkundig coördinator Wit- Gele Kruis van Vlaanderen. NVKVV – 8 maart 2007. Prevalentie van diabetes. 19 % van de thuisverpleegde patiënten heeft diabetes, d.i. 1 op 5!

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Diabeteszorg en thuisverpleging' - kemal


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
diabeteszorg en thuisverpleging

Diabeteszorg en thuisverpleging

Roseline Debaillie

Verpleegkundig coördinator

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

NVKVV –8 maart 2007

prevalentie van diabetes
Prevalentie van diabetes
  • 19 % van de thuisverpleegde patiënten heeft diabetes, d.i. 1 op 5!
  • 12,5 % van de thuisverpleegde patiënten krijgt insuline-inspuitingen, d.i. 1 op 8 !
  • Het gaat overwegend over oudere type 2 patiënten met co-morbiditeit en problemen inzake therapietrouw

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

overzicht
Overzicht
  • Zorgvernieuwingsproject diabetes: 1 maart 2003
  • Diabetesnomenclatuur thuisverpleging: 1 juli 2003
  • Aanpassing revalidatieovereenkomst DM en nomenclatuur thuisverpleging voor groep 3a: 1 mei 2006

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

zorgvernieuwingsproject diabetes
Zorgvernieuwingsproject diabetes

1 maart 2003

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

zorgvernieuwingsproject diabetes1
Zorgvernieuwingsproject diabetes
  • Comité Chronisch Zieken van de Wetenschappelijke Raad RIZIV
  • Opdracht: zorgvernieuwingsprojecten uitwerken voor chronisch zieken (diabetes, chronische pijn, incontinentie, chronische psychiatrie …)
  • Betrekken van patiëntenverenigingen bij de uitwerking van deze projecten

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

zorgvernieuwingsproject diabetes2
Zorgvernieuwingsproject diabetes
  • Negen aanbevelingen
    • Invoering van een diabetespas
    • Verbeteren van de toegankelijkheid van voedingsadvies
    • Verbeteren van de beschikbaarheid van preventieve voetzorg
    • Verbeteren van de beschikbaarheid van curatieve voetzorg

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

zorgvernieuwingsproject diabetes3
Zorgvernieuwingsproject diabetes
  • Negen aanbevelingen
    • Verbeteren beschikbaarheid lipiden verlagende farmaca
    • Verbeteren beschikbaarheid thera-peutische educatie
    • Organisatie sensibilisatie en screening
    • Richtlijnen voor zorgverleners eerste lijn
    • Ondersteuning patiëntenverenigingen

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

diabetespas
Diabetespas
  • Pas aanvragen bij mutualiteit met een attest van de behandelende geneesheer
  • Doelstellingen pas:
    • duidelijke behandeldoelen
    • educatie en info i.v.m. de nodige onderzoeken
    • communicatie-instrument tussen zorgverleners
  • Zowel conventie als niet-conventiepatiëntenkunnen een pas aanvragen
  • Aantal passen nu afgeleverd: 132.127 (1/2 gekende diabetici)

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

diabetespas1
Diabetespas
  • Toegang tot dieetadvies
    • Voor niet conventiepatiënten
    • Dieetadvies: 2 keer/ jaar ½ uur
    • Diëtiste:
      • RIZIV-nummer hebben
      • diabetespas invullen
      • een voedingsdossier bijhouden
      • rapportage aan voorschrijvende arts

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

diabetespas2
Diabetespas
  • Honoraria
    • Honorarium: 16,75
    • Terugbetaling: 15,08 (WIGW) of 12,57 (PUG)
  • Uitbreiding van de regeling is momen-teel in onderhandeling
    • 4 keer voedingsadvies per jaar bij nieuwe patiënten, patiënten die op insuline overgaan en bij nierinsufficiëntie

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

diabetespas3
Diabetespas
  • Toegang tot podologisch advies
    • Ook voor conventiepatiënten
    • Podologisch advies vanaf risicoklasse 2b: 2 keer/ jaar 3/4 uur
    • Podoloog:
      • RIZIV-nummer hebben
      • diabetespas invullen
      • een dossier bijhouden
      • rapportage aan voorschrijvende arts

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

diabetespas4
Diabetespas
  • Honoraria
    • Honorarium: 25,13
    • Terugbetaling: 22,62 (WIGW) of 18,85 (PUG)
  • Uitbreiding momenteel in onder-handeling
    • Uitbreiding met de risicoklasse 2a

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

andere aanbevelingen
Andere aanbevelingen
  • Curatieve voetzorg: deels gerealiseerd
  • Lipiden verlagende farmaca: OK
  • Therapeutische educatie: zie verder
  • Sensibilisatie en screening: nee
  • Richtlijnen: deels gerealiseerd (huisartsen nieuwe richtlijn)
  • Werking diabetesverenigingen ondersteunen: OK

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

diabetesnomenclatuur thuisverpleging
Diabetesnomenclatuur thuisverpleging

1 juli 2003

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

diabetesnomenclatuur
Diabetesnomenclatuur
  • Kader = RIZIV = ziekte- en invaliditeits-verzekering = nomenclatuur thuisverpleging
  • Inhoud van de nieuwe RIZIV-nomenclatuur m.b.t. diabetes
    • Wat wordt er terugbetaald?
    • Onder welke voorwaarden?
    • Wie mag zich referentieverpleegkundige diabetes noemen?

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

minister vandenbroucke
Minister Vandenbroucke
  • Nieuwe opdrachten thuisVPK moeten worden ondersteund door een aangepaste nomenclatuur
      • Complexe zorg aan chronisch zieken, vb. diabetes
      • Werken met verpleegdiagnostiek, protocollen, referentieVPK
      • Stimuleren van zelfredzaamheid, vb. zelftoediening van insuline

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

traject diabetes
Traject diabetes
  • Nieuw hoofdstuk (IV) ingevoegd in de nomenclatuur van de thuisverpleging
    • 6 nieuwe FF’s ingevoerd voor diabetespatiënten
  • Diabetespatiënten = patiënten waarbij een behandeling met insuline wordt opgestart (alle nieuwe patiënten dus)
  • Uitgesloten: diabetespatiënten in de ziekenhuisconventie (revalidatie-overeenkomst DM)

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

overzicht1
Overzicht
  • FF 1: opmaak verpleegdossier en overleg met de behandelende arts
  • FF 2: individuele educatie tot zelfzorg
  • FF 3: aanwezigheid vaste VPK bij educatie tot zelfzorg
  • FF 4: individuele educatie tot inzicht
  • FF 5: opvolging na educatie tot zelfzorg
  • FF 6: begeleiding van een diabetespatiënt die niet overschakelt op zelfzorg

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

opmaak verpleegdossier en overleg met arts
Opmaak verpleegdossier en overleg met arts
  • Verplicht overleg met de arts waarin de doelstellingen van de VPK zorg besproken worden en educatie voorgeschreven wordt
  • Verpleegdossier omvat (cf. RIZIV-richtlijn)
    • Verpleegkundige anamnese
    • Verpleegkundige diagnoses
    • Concrete verpleegplanning, incl. educatie-programma en verdere opvolging

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

educatie tot zelfzorg
Educatie tot zelfzorg
  • Programma van min. 5 uur, gespreid in zittingen van min. 30 minuten
  • Verslag in verpleegdossier en resultaten meedelen aan arts
  • Inhoud van het educatieprogramma moet beantwoorden aan een RIZIV-richtlijn
  • Enkel attesteerbaar door de referentie-verpleegkundige diabetes

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

aanwezigheid vaste vpk bij educatie tot zelfzorg
Aanwezigheid vaste VPK bij educatie tot zelfzorg
  • Enkel attesteerbaar indien min. 2 zittingen werden bijgewoond, waaronder de laatste
  • Bedoeling: ook de vast verpleegkundigen een stuk mee educeren en de link leggen met de opvolging na de educatie

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

educatie tot inzicht
Educatie tot inzicht
  • Programma van min. 2 uur, in zittingen van min. 30 minuten
  • Verslag in verpleegdossier
  • Inhoud van het educatieprogramma moet beantwoorden aan de RIZIV-richtlijn
  • Attesteerbaar door vaste verpleegkundige of referentieverpleegkundige diabetes

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

opvolging
Opvolging
  • Na educatie tot zelfzorg
    • Twee keer per kalenderjaar
    • Voorgeschreven door de arts
    • Opgenomen in het verpleegdossier
  • Voor patiënten niet op zelfzorg
    • Dagelijks
    • Voorgeschreven door de arts
    • Volgens een geactualiseerd verpleegplan (cf. RIZIV-richtlijn)

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

het verpleegdossier
Het verpleegdossier
  • Verpleegkundige anamnese: Identificatiegegevens allerhande, link met diabetespas (houder pas? coördinaten diëtiste & podoloog/pedicure), diabetesconventie (J/N?),project diabetische voet …
  • Verpleegkundige diagnoses: aftoetsen van kennistekort, therapieontrouw, infectiegevaar, huiddefect, pijn, vrees …
  • Verpleegplanning: Het gekozen educatietraject, de afspraken i.v.m. injecteren insuline (materiaal, naaldlengte, zonerotatie), aanpassingen insuline, voetcontrole, gewichtscontrole , glycemiecontrole …

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

educatie tot zelfzorg1
Educatie tot zelfzorg
  • Enkel attesteerbaar door de referentie-verpleegkundige diabetes
  • Min. 5 uur: verplichte onderwerpen (1)
    • Algemene uitleg: wat is diabetes?
    • Relatie insuline, voeding, medicatie en beweging
    • Praktische instructie optrekken insuline, pen, inspuittechniek, zonerotatie …
    • Bewaring van insuline

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

educatie tot zelfzorg2
Educatie tot zelfzorg
  • Min. 5 uur: verplichte onderwerpen (2)
    • Aanleren van zelfmonitoring: techniek, lezen en interpreteren van resultaten, bijhouden van resultaten, wanneer zeker de dokter raadplegen
    • Advies aanschaf meter
    • Informatie over bestaande tegemoet-komingen: diabetespas (dieetadvies, podologisch advies), VDV, mutualiteiten, …

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

educatie tot zelfzorg3
Educatie tot zelfzorg
  • Min. 5 uur: verplichte onderwerpen (3)
    • Hypo- en hyperglycemiebeleid: hoe herkennen en wat eraan doen
    • Aandachtspunten i.v.m. de preventie van complicaties: voeten, ogen, nieren, cardio-vasculair
    • Aandachtspunten i.v.m. gezonde voeding

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

educatie tot inzicht1
Educatie tot inzicht
  • Attesteerbaar door de referentieverpleeg-kundige diabetes of de vaste verpleeg-kundige
  • Min. 2 uur: verplichte onderwerpen (1)
    • Uitleg verpleegplan diabetes: wat doen we en waarom doen we dit (vb. zonerotatie, voet- en gewichtscontrole …)
    • Beknopte uitleg: wat is diabetes
    • Uitleg hypo-hyper: symptomen en wat te doen

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

educatie tot inzicht2
Educatie tot inzicht
  • Min. 2 uur: verplichte onderwerpen (2)
    • Bewaring van insuline
    • Tips gezonde voeding
    • Praktische tips voor preventie voet-problemen
    • Informatie rond bestaande tegemoet-komingen: diabetespas (dieetadvies, podologische advies), VDV, mutualiteiten …

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

referentievpk diabetes
ReferentieVPK diabetes
  • A1 of A2 verpleegkundigen
  • Studiebewijs bijkomende opleiding van min. 40 uur in een opleidingsinstituut erkend door het Departement Onderwijs
    • Onderwerpen die aan bod moeten komen:
      • fysiologie, pathologie en erfelijkheid
      • voedingsadviezen voor diabetici
      • orale antidiabetica en interacties
      • insulinetherapie
      • zelfcontrole

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

slide31

ReferentieVPK diabetes

      • Acute en chronische complicaties
      • Follow-up en onderzoeken
      • Begeleiding van chronisch zieken
      • Therapeutische patiënteneducatie
      • Werken in een diabetesteam
      • Diabetes en maatschappij
      • Wetgeving en beroepsethiek inzake diabeteszorg
  • RIZIV-nummer aanvragen (zoals elke thuisVPK) om te kunnen factureren aan de mutualiteit: nu een 500-tal voor België
  • Verplicht hun bekwaamheid op peilte houden

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

facturaties wgk 2005 2006
Facturaties WGK 2005 - 2006
  • Verpleegdossiers nieuwe patiënten:
    • 2005: 1042
    • 2006: 1191
  • Educaties tot inzicht:
    • 2005: 218
    • 2006: 363
  • Educaties tot zelfzorg:
    • 2005: 111
    • 2006: 193
  • Conclusie: 39,6 % van de nieuwe patiënten werd geëduceerd, waarvan 14 % tot zelfzorg

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

aanpassing van de revalidatieovereenkomst dm en de nomenclatuur thuisverpleging voor groep 3a
Aanpassing van de revalidatieovereenkomst DM en de nomenclatuur thuisverpleging voor groep 3a

1 mei 2006

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

revalidatieovereenkomst dm
Revalidatieovereenkomst DM
  • Conventiecentrum (ziekenhuis) sluit een overeenkomst af met het RIZIV
    • Zelfregulatie: ‘alle aspecten van de behandeling van diabetes met inbegrip van de bepaling van de glycemie, de aanpassing van de insulinedosis, de inspuittechniek, de identificatie van hypoglycemie-symptomen en de correctie daarvan, de integratie van lichaamsbeweging in het schema van inspuitingen en maaltijden en het opstellen van een evenwichtige voeding’
    • Zelfcontrole: minder intensieve vorm

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

revalidatieovereenkomst dm1
Revalidatieovereenkomst DM
  • Doelstellingen (cf. wetenschappelijke studies):
    • euglycemie
    • voorkomen van complicaties
    • vertragen van complicaties
  • Verschillende programma’s:
    • groep 1: zeer intensieve patiënten
    • groep 2: intensieve patiënten
    • groep 3: minder intensieve patiënten

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

groep 1
Groep 1
  • 3 of meer injecties per dag
  • 4 glycemiemetingen per dag
  • Minimum 120 metingen per maand
    • Type 1 patiënten
    • Ongeveer 38 % van de conventiepatiënten
    • Ongeveer 6 % van de diabetespatiënten die thuisverpleging krijgen

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

groep 2
Groep 2
  • 3 of meer injecties per dag
  • 4 dagcurves per week
  • Minimum 60 metingen per maand
    • Tussengroep: type 1 en type 2 diabetes
    • Ongeveer 9 % van de conventiepatiënten
    • Ongeveer 2 % van de diabetespatiënten die thuisverpleging krijgen

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

groep 3
Groep 3
  • 2 of meer injecties per dag
  • 2 dagcurves per week
  • Minimum 30 metingen per maand
    • Type 2 diabetes
    • Ongeveer 53 % van de conventiepatiënten
    • Ongeveer 66 % van de diabetespatiënten die thuisverpleging krijgen (!)

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

probleemstelling
Probleemstelling
  • Registratie WGK mei 2004
  • 55,7 % van diabetespatiënten thuis verpleegd zijn patiënten die ook in de revalidatieovereenkomst zitten (materiaal)
  • Gevolg voor thuisverpleging: geen educatie meer mogelijk (cumulverbod)

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

oplossing
Oplossing
  • Groep 3 opgesplitst in:
    • 3a: type 2 diabetes
    • 3b: type 1 diabetes, diabetici na transplantatie, zwangerschapsdiabetica, nierdialysepatiënten
  • Groep 3a: bijkomende voorwaarden
    • GMD + diabetespas + 2 consultaties per jaar voor opvolging diabetes bij de huisarts
    • Samenwerkingsprotocol diabetesteam en huisarts

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

oplossing1
Oplossing
  • Aanpassing van de nomenclatuur van de thuisverpleegkundigen
    • Schrappen van het cumulverbod voor de groep 3a patiënten met ingang van 1 mei 2006
    • Sedert 1 mei 2006 voor groep 3a:
      • Starteducatie en materiaal via het conventie-centrum
      • Verdergezette educatie tot zelfzorg of tot inzicht kan thuis gebeuren

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

samenvatting
Samenvatting

Nieuwe regeling voor de thuisverpleging

  • Sedert 1 juli 2003 kan er educatie gegeven worden aan patiënten die tot nu toe uit de boot vielen
  • Sedert 1 mei 2006 komt ook de groep 3a uit de ziekenhuisconventie in aanmerking voor verdere educatie thuis (na opstart in het ziekenhuis)
  • De educatie kan 2 vormen aannemen: ‘educatie tot zelfzorg’ of ‘educatie tot inzicht’ volgens de mogelijkheden die de patiënt nog heeft

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen

samenvatting1
Samenvatting

Nieuwe regeling voor de thuisverpleging

  • In het verpleegdossier wordt de link gelegd met de diabetespas en de conventiecentra
  • Er is verplicht overleg met de arts (keuze van het educatietraject en de VPK opvolging zijn op voorschrift)
  • De educatie tot zelfzorg wordt gegeven door opgeleide referentieVPK diabetes

Wit-Gele Kruis van Vlaanderen