290 likes | 757 Views
ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ & ΔΙΑΓΝΩΣΗ. ΣΚΟΠΟΙ ΤΗΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗΣ. Μείωση του γνωστικού φόρτου Οικονομία μνήμης Ευκολία χειρισμού ταξινομουμένων αντικειμένων Περιγραφή και απλοποίηση σχέσεων μεταξύ των αντικειμένων Γενίκευση υποθέσεων. ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗΣ. Ονοματοδοσία διαταραχών
E N D
ΣΚΟΠΟΙ ΤΗΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗΣ • Μείωση του γνωστικού φόρτου • Οικονομία μνήμης • Ευκολία χειρισμού ταξινομουμένων αντικειμένων • Περιγραφή και απλοποίηση σχέσεων μεταξύ των αντικειμένων • Γενίκευση υποθέσεων
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗΣ • Ονοματοδοσία διαταραχών • Περιγραφή διαταραχών σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά τους • Χειρισμός και πρόγνωση
ΕΙΔΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΕΩΝ • Σύμφωνα με την ταξονομική στρατηγική: • Φυλετικές • Φαινετικές (αριθμητικές) • Σύμφωνα με το τελικό αποτέλεσμα: • Μονοθετικές • Πολυθετικές • Σύμφωνα με τη γνωσιακή λειτουργία: • Εμπειρικές • Συμπερασματικές
ΕΚΛΕΚΤΙΚΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ • Κυρίως εμπειρική • Έμφαση στην επαναληπτότητα των παρατηρήσεων • Δυνατότητα ανάπτυξης πολυαξονικών συστημάτων • Δυνατότητα χρήσης στατιστικών μεθόδων στονέλεγχο κλινικών υποθέσεων • Εφαρμογές στην πληροφορική
ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΕΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΕΙΣ: ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ • Να βασίζονται στη συμφωνία και σε εμπειρικές μελέτες (εγκυρότητα όψεως) • Να αποτελούν όργανο διεθνούς επικοινωνίας μεταξύ των ψυχιάτρων • Να είναι αξιόπιστες και έγκυρες αντικειμένων • Να είναι εκλεκτικές και ανοικτές τόσο στην περιγραφή όσο και στην αιτιολογία • Να περιέχουν Γλωσσάριο με "χρηστικές" περιγραφές και ορισμούς των διαταραχών • Να εξυπηρετούς όλους του ψυχίατρους και όχι μόνο τους ερευνητές • Να περιέχουν το σύνολο των ψυχιατρικών διαταραχών • Να παρέουν τη δυνατότητα πολλαπλών διαγνώσεων • Να είναι σχετικά απλές και εύχρηστες • Να μη χρειάζονται πολλές και συχνές αναθεωρήσεις (Stengel, 1959)
ΓΙΑΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ Η ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΨΥΧΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ; • Διευκόλυνση της καταγραφής των ψυχιατρικών διαταραχών και κατά συνέπεια της δυνατότητας λήψης ορθολογικών αποφάσεων στην φροντίδα της ψυχικής υγείας • Δημιουργία ερευνητικού πλαισίου για την αιτιολογία, τη φύση και τη θεραπεία των ψυχικών διαταραχών • Απλοποίηση και βελτίωση της επικοινωνίας μεταξύ των επαγγελματιών ψυχικής υγείας και αυτών και άλλων που εμπλέκονται στην παροχή και αξιολόγηση της φροντίδας υγείας
ΔΙΕΘΝΕΙΣ ICD-6 (1948) ICD-7 (1955) ICD-8 (1967) ICD-9 (1978) ICD-10 (1992) Η.Π.Α. DSM-I (1952) DSM-II (1968) DSM-III (1980) DSM-III-R(1987) DSM-IV (1994) ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΕΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΕΙΣ
ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ICD-10 ΨΥΧΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΤΗΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ • F00-F09: Οργανικές ψυχικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωματικών • F10-F19: Ψυχικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς οφειλόμενες στη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών • F20-F29: Σχιζοφρένεια, σχιζότυπη διαταραχή και παραληρητικές διαταραχές • F30-F39: Διαταραχές της διάθεσης (συναισθηματικές) • F40-F48: Νευρωσικές, συνδεόμενες με το stress και σωματόμορφες διαταραχές • F50-F59: Σύνδρομα εκδηλούμενα στη συμπεριφορά και συνδεόμενα με διαταραχές των φυσιολογικών λειτουργιών και σωματικούς παράγοντες • F60-F69: Διαταραχές της προσωπικότητας και της συμπεριφοράς του ενηλίκου • F70-F79: Νοητική καθυστέρηση • F80-F89: Διαταραχές της ψυχολογικής ανάπτυξης • F90-F98: Διαταραχές της συμπεριφοράς και του συναισθήματος, με έναρξη συνήθως κατά την παιδική και την εφηβική ηλικία
F00-F09: ΟΡΓΑΝΙΚΕΣ ΨΥΧΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ • F00: Άνοια επί νόσου του Alzheimer • F01: Αγγειακή άνοια • F02: Άνοια επί νόσων που ταξινομούνται αλλού • F03: Άνοια μη καθοριζόμενη • F04: Οργανικό αμνησιακό σύνδρομο • F05: Delirium (Παραλήρημα) • F06: Άλλες ψυχικές διαταραχές που οφείλονται σε εγκεφαλική βλάβη και δυσλειτουργία και σε σωματική νόσο • F07: Διαταραχές της προσωπικότητας και της συμπεριφοράς που οφείλοναι σε εγκεφαλική νόσο, βλάβη και δυσλειτουργία
F10-19: ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΟΦΕΙΛΟΜΕΝΕΣ ΣΤΗ ΧΡΗΣΗ ΨΥΧΟΔΡΑΣΤΙΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ Ι. • F10: Διαταραχές οφειλόμενες στη χρήση οινοπνευματωδών • F11: Διαταραχές οφειλόμενες στη χρήση οπειοειδών • F12: Διαταραχές οφειλόμενες στη χρήση κανναβινοειδών • F13: Διαταραχές οφειλόμενες στη χρήση ηρεμηστικών ή υπνωτικών • F14: Διαταραχές οφειλόμενες στη χρήση κοκαΐνης • F15: Διαταραχές οφειλόμενες στη χρήση άλλων διεγερτικών • F16: Διαταραχές οφειλόμενες στη χρήση ψευδαισθησιογόνων • F17: Διαταραχές οφειλόμενες στη χρήση πτητικών διαλυτών
F10-19: ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΟΦΕΙΛΟΜΕΝΕΣ ΣΤΗ ΧΡΗΣΗ ΨΥΧΟΔΡΑΣΤΙΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΙΙ. • F1χ.0: Οξεία Τοξίκωση • F1χ.1: Επιβλαβής Χρήση (Κατάχρηση) • F1χ.2: Σύνδρομο Εξάρτησης • F1χ.3: Κατάσταση Απόσυρσης (Στέρησης) • F1χ.5: Ψυχωτική Διαταραχή • F1χ.6: Αμνησιακό Σύνδρομο • F1χ.7: Υπολειματική & Όψιμης Εγκατάστασης Διαταραχή
F20: Σχιζοφρένεια F20.0: Παρανοειδής F20.1: Ηβηφρενική F20.2: Κατατονική F20.3: Αδιαφοροποίητη F20.4: Μετασχιζοφρενική Κατάθλιψη F20.5: Υπολειματική F20.6: Απλή Πορεία Σχιζοφρένειας F20.χ0: Συνεχής F20.χ1: Επεισοδιακή με προοδευτικώς εξελισόμενα ελλείμματα F20.χ2: Επεισοδιακή με σταθερά ελλείμματα F20.χ3: Επεισοδιακή διαλείπουσα F20.χ4: Σε ατελή ύφεση F20.χ5: Σε πλήρη ύφεση F20-29: ΨΥΧΩΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ Ι.
F20-29: ΨΥΧΩΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΙΙ. • F21: Σχιζότυπη Διαταραχή • F22: Παραληρητική διαταραχή • F23: Οξείες και παροδικές ψυχώσεις • Συνδεόμενες με stress • Μη συνδεόμενες με stress • F24: Επακτή παραληρητική διαταραχή • F28: Άλλη ψυχωτική διαταραχή
F30-39: ΣΥΝΑΙΣΘΗΜΑΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ Ι. • F30: Μανιακό επεισόδιο • Υπομανία • Μανία χωρίς ψυχωτικά συμπτώματα • Μανία με ψυχωτικά συμπτώματα • F32: Καταθλιπτικό επεισόδιο • Ήπιο καταθλιπτικό επεισόδιο • Καταθλιπτικό επεισόδιο μέτριας βαρύτητας • Σοβαρό καταθλιπτικό επεισόδιο • F33: Υποτροπιάζουσα κατάθλιψη
F30-39: ΣΥΝΑΙΣΘΗΜΑΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΙΙ. • F31: Διπολικήδιαταραχή • Σε υπομανιακό ή μανιακό επεισόδιο • Σε καταθλιπτικό επεισόδιο • Σε μεικτό επεισόδιο • Σε ύφεση • F38: Άλλες συναισθηματικές διαταραχές • Δυσθυμία • Κυκλοθυμία • Ζ63: Διαταραχή πένθους
F40-49: ΝΕΥΡΩΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ Ι. • F40: Διαταραχές φοβικού άγχους • Αγοραφοβία • Κοινωνική φοβία • Ειδικές φοβίες • F41: Άλλες αγχώδεις διαταραχές • Διαταραχή γενικευμένου άγχους • Διαταραχή πανικού • Μεικτή αγχώδης και καταθλιπτική διαταραχή • F42: Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή
F40-49: ΝΕΥΡΩΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΙΙ. • F43: Διαταραχές συνδεόμενες με stress • Διαταραχή μετά ψυχοτραυματικό stress • Διαταραχή προσαρμογής • F44: Αποσυνδετική (μετατρεπτική) διαταραχή • Αμνησία, Φυγή, Εμβροντησία, Έκσταση, Κινητικότητας, Σπασμοί, Αισθητικότητας, Πολλαπλής Προσωπικότητας, άλλες. • F45: Σωματόμορφες διαταραχές • Διαταραχή σωματοποίησης • Υποχονδριακή διαταραχή • F48: Άλλες • Νευρασθένεια (σύνδρομο χρόνιας κόπωσης)
F50-59 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΝΔΕΟΜΕΝΕΣ ΜΕ ΣΩΜΑΤΙΚΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ & ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ Ι. • F50: Διαταραχές στην πρόσληψη τροφής • Ψυχογενής ανορεξία • Ψυχογενής βουλιμία • Ψυχογενείς έμετοι • Ψυχογενής υπερφαγία • F51: Μη οργανικές διαταραχές του ύπνου • Αϋπνία • Υπερυπνία • Διαταραχή κύκλου ύπνου-εγρήγορσης • Υπνοβασία • Υπνικοί τρόμοι • Εφιάλτες
F50-59: ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΝΔΕΟΜΕΝΕΣ ΜΕ ΣΩΜΑΤΙΚΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ & ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΙΙ. • F52: Σεξουαλική δυσλειτουργία • Έλλειψη ή απώλεια της σεξουαλικής επιθυμίας • Σεξουαλική αποστροφή & έλλειψη σεξουαλικής ικανοποίησης • Αποτυχία σεξουαλικής διέγερσης • Οργασμική δυσλειτουργία • Πρόωρη εκσπερμάτιση • Κολπόσπασμος • Δυσπαρεύνεια • Άλλη • F54: Ψυχοσωματικές διαταραχές • F55: Κατάχρηση μη ψυχοδραστικών ουσιών & φαρμάκων
F60-69: ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΤΗΤΑΣ & ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ ΤΟΥ ΕΝΗΛΙΚΟΥ Ι. • F60: Διαταραχές προσωπικότητας • Παρανοειδής • Σχιζοειδής • Δυσκοινωνική • Συναισθηματικά ασταθής (παρορμητική και μεθοριακή) • Ιστριονική • Καταναγκαστική • Αγχώδης (αποφευκτική) • Εξαρτητική • F62: Μεταβολές της προσωπικότητας • Μετά καταστροφική εμπειρία • Μετά ψυχική νόσο
F60-69: ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΤΗΤΑΣ & ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ ΤΟΥ ΕΝΗΛΙΚΟΥ ΙΙ. • F63: Διαταραχές των συνηθειών και των παρορμήσεων • Παθολογική χαρτοπαιξία, Πυρομανία, Κλεπτομανία, Τριχοτιλλομανία • F64: Διαταραχές της ταυτότητας του φύλου • Διαφυλική διαταραχή, Παρενδυσία διπλού ρόλου, της Παιδικής ηλικίας • F65: Διαταραχές της σεξουαλικής προτίμησης • Φετιχισμός, Φετιχιστική παρενδυσία, Επιδειξιμανία, Ηδονοβλεψία, Παιδοφιλία, Σαδομαζοχισμός • F66: Διαταραχές της σεξουαλικής ανάπτυξης & του προσανατολιαμού (ετεροφυλοφιλική, ομοφυλοφυλική, αμφιφυλοφιλική) • Σεξουαλικής ωρίμανσης • Δυστονικός σεξουαλικός προσανατολισμός • F68: Άλλες διαταραχές • Εποικοδόμηση σωματικών συμπτωμάτων για ψυχολογικούς λόγους • Πλασματική διαταραχή (σ. Munchausen)
F70-79: ΝΟΗΤΙΚΗ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ • F70: Ελαφρά Νοητική Καθυστέρηση • F71: Μέτρια Νοητική Καθυστέρηση • F72: Σοβαρή Νοητική Καθυστέρηση • F73: Βαριά Νοητική Καθυστέρηση
F80-89: ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ Ι. • F80: Διαταραχές της ομιλίας και της γλώσσας • Της Άρθρωσης • Της Έκφρασης • Αντιληπτική διαταραχή της γλώσσας • Επίκτητη αφασία με επιληψία • Άλλες • F81: Διαταραχές των σχολικών ικανοτήτων • Της ανάγνωσης (Δυσλεξία) • Του συλλαβισμού • Των αριθμητικών ικανοτήτων
F80-89: ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΙΙ. • F82: Διαταραχή της κινητικής λειτουργίας (αναπτυξιακή δυσπραξία) • F84: Διάχυτες αναπτυξιακές διαταραχές • Αυτισμός της παιδικής ηλικίας (σ. Kanner) • Αυτισμός υψηλής λειτουργικότητας (σ. Asperger) • Άτυπος αυτισμός • Σύνδρομο Rett
F90-99: ΔΙΑΤΑΡΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΣΥΝΑΙΣΘΗΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΠΑΙΔΙΚΗΣ & ΕΦΗΒΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ • F90: Υπερκινητική διαταραχή • F91: Διαταραχή της διαγωγής • Περιοριζόμενη στο οικογενειακό περιβάλλον • Ακοινωνικού τύπου • Κοινωνικού τύπου • Προκλητική εναντίωση • F92: Μεικτές διαταραχές διαγωγής & συναισθήματος • F98: Μη οργανική ενούρηση