Il carcinoma ovarico in Italia

1. Il carcinoma ovarico in Italia Prof.ssa Nicoletta Colombo Universita’ Milano Bicocca Direttore Divisione Ginecologia Oncologica Medica Istituto Europeo Oncologia, Milano

2. Incidenza e mortalità per carcinoma (Tassi standardizzati per età/100.000) Incidence Mortality Northern Europe Western Europe Northen America Eastern Europe Southern Europe Australia/New Zealand South America South-Eastern Asia Central America Micro/Polynesia Melanesia Japan Eastern Africa Western Asia South Central Asia Southern Africa Western Africa Caribbean Middle Africa China Northern Africa 13.3 7.9 11.3 6.3 6.1 10.7 • 204.000 casi/anno (4,0% dei tumori nelle donne) • 125.000 decessi/anno (4,2% dei decessi per cancro nelle donne) 10.2 6.0 4.5 9.7 9.4 5.1 7.7 3.7 7.2 4.1 7.2 3.6 6.8 4.0 6.6 3.9 6.4 3.5 5.8 4.1 3.4 5.3 5.3 3.8 3.2 5.2 4.6 3.2 4.3 2.6 3.3 2.3 3.2 1.5 2.6 1.8 20 10 0 10 20

3. Quale e’ ilsignificato del carcinoma ovarico in Europa ed in Italia ? Incidence 65697 Incidence 5114 Mortality 3087 Mortality 44280

4. I numeri del Cancro 2012 AIOM-AIRTUM

7. Come possiamo migliorare ?Quali sono i determinanti della prognosi?

8. Hospital and Physician Volume and Cancer Treatment Outcomes • Cancer site-specific positive volume-outcome effects for:  Lung  Prostate  Breast  Lymphoma  Pancreas Ovary  Colorectal Hillner et al. J Clin Oncol 2000; 18: 2327.

9. OS of stage III OC according to specialty of surgeon performing initial surgery Junour et al., 1999

10. Refer patients to specialized center Impact of a Specialization P< .001 Chan J et al. Obstet Gynecol 2007; 109:1342-50.

11. Norway 4.58 Tropé-Kolstad meeting 2011

13. Survivalaccording to specialty Paulsen er al. Int J Gynecol Cancer 2006, 16 (Suppl. 1), 11–17

14. Survival by type of hospital Paulsener al. IntJGynecolCancer 2006, 16 (Suppl. 1), 11–17

15. Number of operations per physician Tropé-Kolstad meeting 2011

16. Consequences of the Norwegian study • This study strongly contributed to the policy makers’ decision to centralize EOC surgery in Norway. • In 2005 a national consensus for centralization of advanced EOC to the teaching hospital was recommended (health minister Brustad). • Tromsø, Trondheim, Bergen, and Oslo • Also Sweden, Denmark, and Finland have decided to centralize ovarian cancer surgery • Sweden 7, Denmark 5, and Finland 5 centers Tropé-Kolstad meeting 2011

18. RIDUZIONE DEL 12% DI MORTALITÀ PER TUMORI GINECOLOGICI IN CENTRI SPECIALIZZATI

19. CONCLUSIONI • Le donne con tumori ginecologici che ricevono il trattamento in centri specializzati hanno una sopravvivenza più lunga rispetto alle paziente trattate in centri non specializzati. • Questa evidenza è maggiore per il tumore dell’ovaio rispetto agli altri tumori ginecologici. • C’è bisogno di ulteriori studi che devono inoltre valutare la qualità di vita associata alla centralizzazione delle pazienti affette da tumori ginecologici.

21. Opening –Ovarian Cancer Center IEO 24 Settembre 2008

31. ..formare un “team” per il trattamento del carcinoma ovarico

32. Multidisciplinarity Research Genetist Anesthesiologist Abdominal and thoracic surgeon Gynecologic Oncologist Psico oncologist Pathologist Support Radiologist

33. garantire un approccio olistico alla Persona. Ginecologo Oncologo Paziente Radiologo Chirurgo Generale Anestesista Oncologo medico Genetista Supporto Psico-Oncologo

34. Conclusioni Il carcinoma ovaricorimane la principalecausa di morte per neoplasieginecologicheneipaesisviluppati In tuttiglistudi , ilbeneficioassoluto legato allapresa in carico da parte di strutture con elevato volume eccedeilbeneficiodeitrattamentipiu’ innovativi Numerosistudisuggerisconocheiltrattamento del carcinoma ovarico da parte di ginecologioncologi in centrispecializzatisi traduce in un miglioramentodellaprognosi e dell’outcomeeconomico.

35. ……..Il quarto impegno è volto a istituire dei Centri regionali di riferimento per la diagnosi e la cura del carcinoma ovarico, che fungano da primi interlocutori delle pazienti. È per questo che chiediamo un piano oncologico nazionale.

36. www.actoonlus.it