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口腔機能 照 護及計畫問卷

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口腔機能 照 護及計畫問卷 - PowerPoint PPT Presentation


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口腔機能 照 護及計畫問卷. Promotion of Oral Function and Q uestionnaire. 丁群展 高雄醫學 大學 牙醫學系 ccting@kmu.edu.tw. 計畫問卷之填寫方法. E valuation methods of Questionnaire. 計畫問卷表. (page 2). 二、以下想請教您對您自己口腔功能的感覺 ?. 健康評價 問卷表 ( 基本檢查 ). 促進口腔機能項目. 健康度評価のための質問票. 健康評價問卷表 檢查項目的評估及對應. 咀嚼機能評估. 食物一直往嘴內塞: 食物認識障礙

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Presentation Transcript
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口腔機能照護及計畫問卷

Promotion of Oral Function and Questionnaire

丁群展

高雄醫學大學 牙醫學系

ccting@kmu.edu.tw

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計畫問卷之填寫方法

Evaluation methods of Questionnaire

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計畫問卷表

(page 2)

二、以下想請教您對您自己口腔功能的感覺?

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健康評價

問卷表(基本檢查)

促進口腔機能項目

健康度評価のための質問票

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健康評價問卷表檢查項目的評估及對應

咀嚼機能評估

  • 食物一直往嘴內塞:食物認識障礙
  • 無法將食物放入嘴內:進食障礙
  • 咀嚼時只能上下動無法左右迴旋:咬肌障礙
  • 總是用同一個地方咀嚼:因牙齒喪失所造成的咀嚼障礙
  • 長時間一直將食物停留在嘴內:吞嚥障礙

促進口腔機能的效果

因為能夠好好咀嚼,所以可以吃的食物變多,而且也可以好好品嘗食物的美味,增加對於進食的樂趣

(13)與半年前比較覺得較硬的食物變得比較難咀嚼嗎?

  • 臉部運動
  • 頰部運動
  • 舌頭運動
  • 練習Pa、Ta、Ka、LA的發音
  • 建議去牙科檢查治療

健康評價問卷表的檢查項目

促進口腔機能的方法

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健康評價問卷表檢查項目的評估及對應

促進口腔機能的效果

因為誤嚥的情況減少,誤嚥性肺炎或是呼吸道感染的危險性降低,不只呼吸變得輕鬆,也可以好好享受飲食與對話

吞嚥機能評估

  • 舌頭運動
  • 下顎運動
  • 肩膀運動
  • 脖子運動
  • 深呼吸、腹部呼吸
  • 利用清潔口腔來刺激口腔的感覺

(14)最近喝茶或喝湯時有被嗆到的經驗嗎?

  • 進食時會嗆到
  • 進食後會咳嗽
  • 覺得喉嚨有食物殘留
  • 食物吞嚥後講話聲音會改變
  • 痰的量變多

健康評價問卷表的檢查項目

促進口腔機能的方法

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健康評價問卷表檢查項目的評估及對應

促進口腔機能的效果

因為預防肺炎或呼吸道的感染以及唾液分泌的改善,使得①咀嚼嚥下變得容易、②味覺容易傳達、③加強身體抵抗及消化作用、④蛀牙等的預防效果可以期待。

肺炎危險率評估

  • 按摩唾液腺
  • 進食前進行健口操
  • 口腔清潔
  • 改善進食環境與食材的選擇
  • 多攝取水分並加強生活指導
  • 舌頭表面乾燥
  • 唾液變的黏稠,顏色也偏白
  • 在口腔內或嘴角處唾液呈現泡沫狀
  • 常常發燒
  • 口腔清潔狀況不佳
  • 附著大量舌苔並有染色

(15)最近覺得嘴巴(口腔)比較乾燥嗎?

健康評價問卷表的檢查項目

促進口腔機能的方法

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計畫問卷表

(page 2)

二、以下想請教您對您自己口腔功能的感覺?

1 rsst
1.反覆唾液吞嚥測試(RSST)

口腔相關評價方法與指標

2.口臭指標

3.口腔機能發聲之評價

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口腔機能評價之手機軟體

「口から健康アプリ(くちけん)」

(社)桐生市歯科医師会

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反覆唾液吞嚥測試(RSST)

“才藤”在1996年所開發的簡易吞嚥障礙測試法,評價方法是計算吞嚥唾液的次數。

測定方法:

  • 受試者採坐姿。
  • 檢查者輕按受試者喉嚨突起部位,然後請受試者做吞嚥唾液的動作。受試者在吞嚥時,檢查者可感覺到喉嚨突起部位會往上提起然後又會回到原位。
  • 檢查者要確認喉嚨突起部位有移動才可計算為一次正常吞嚥。
  • 紀錄第1次、第2次、與第3次吞嚥的時間。
  • 計算30秒內吞嚥的次數。
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反覆唾液吞嚥測試(RRST)

評價方式

不能連續很順利吞嚥2次的情況下,就可判定為可能有吞嚥障礙。

森田(2003)在一間看護設施裡的調查發現,能夠在餐廳裡正常的進食並且常常笑的人其吞嚥機能是良好的

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反覆唾液吞嚥測試(RRST)

常見問題:

測試標準及記錄方式?

唾液吞嚥一定要有口水或有吞嚥動作即可?

其他

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反覆唾液吞嚥測試(RRST)

高雄醫學大學 口腔衛生學系 3年級

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口腔機能發音之評價

Oral Diadochokinesis(オーラルディアドコキネシス)

  • Oral Diadochokinesis是利用帕、踏、咖的發聲速度來評價口唇、軟顎、舌頭等的活動情形。
  • 測定方法:
  • 分別測量10秒鐘內可以發出帕、踏、咖的次數,在換算成1秒鐘的次數。
  • 可使用計時器(碼表)與計算機。
  • 使用智慧型手機軟體(くちけん)
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口腔機能發音之評價

  • 這個發音測驗是為了要評價口唇的動作

  • 這個發音測驗是為了要評價舌頭的往前運動

  • 這個發音測驗是為了要評價舌頭的往後運動

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口腔發音機能測試

常見問題:

標準動作?

聲音要出聲?只有嘴形即可?

發音要標準?

其他

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口腔機能發聲之評價

評價基準

0:0次/秒

1:未滿2次/秒

2:2次/秒以上或未滿4次/秒

3:4次/秒以上(正常值)

正常者的測定值(次/秒)

新瀉醫療福祉大學 西尾正輝

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口腔機能之評價

苗栗縣地區高齡者為對象所作之調查,「帕」、「踏」、「咖」三項在後測時之平均次數均顯著高於前測,有顯著增加。

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口臭指標

USB式官能檢查法

口臭官能數值:由檢查者利用自己的感覺來測定患者的口臭。

測定方法:在一個隔板中央開一個洞,連接一個管子,由受試者從對面對管子吹氣,而檢查者直接用鼻子來聞味道判定口臭指標。

優點

  • 結果等同於檢查者直接去聞受試者所吹出來的空氣。
  • 有使用隔板遮住檢查者不會與受試者直接面對面,可增加檢查的準確性。
  • 比用儀器分析還要準確。
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口臭指標

判定基準:

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計畫問卷表

(page 2)

二、以下想請教您對您自己口腔功能的感覺?

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是否能將兩邊的臉頰鼓起來

檢測方法:

請檢測者含一口水,並請檢測者將水先往右側臉頰移動,然後在往左側臉頰移動。

評價方法:

看臉頰有無鼓起,並看有無水從嘴巴內露出。

左右兩邊皆可:臉頰有鼓起,並且水在左右臉頰移動中完全無露出現象。

不是十分可行:臉頰有一側無法鼓起,或水往右或往左移動中有露出現象。

完全不行:左右臉頰無法達到鼓起的狀態。

slide25
舌苔

沒有

多量

slide26
視診來確認口腔內衛生狀況的問題

良好的口腔環境

普通的口腔環境

不良的口腔環境

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計畫問卷表

(page 2)

二、以下想請教您對您自己口腔功能的感覺?

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計畫問卷表

(page 3)

三、以下想請教您與口腔有相關之生活品質?

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計畫問卷表

(page 3)

依功能分類:

生理功能

1. 你會因為牙齒或假牙問題限制所吃食物種類或數量嗎?

2. 你有無法咀嚼食物(例如肉類或蘋果)有困擾嗎?

3. 你能夠舒適地吞嚥食物嗎?

4. 你有因為牙齒或假牙而妨礙說話嗎?

疼痛及不適

5. 你吃任何食物時不會感到不舒服嗎?

8. 你使用藥物減緩口腔的疼痛或不適嗎?

12. 你的牙齒或牙齦,對熱、冷或甜的食物會感覺敏感嗎?

社會心理功能

6. 你會因牙齒或假牙狀況不良而限制與人交往嗎?

7. 你對牙齒、牙齦或假牙的外觀感到滿意或愉快?

9. 你擔憂關心牙齒、牙齦或假牙的問題嗎?

10.你因牙齒、牙齦或假牙問題,感到緊張或不自在、不舒適嗎?

11. 你因牙齒或假牙問題,在別人面前吃東西感覺不自在嗎?

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計畫問卷表

(page 3)

項目說明:

沒有缺牙:受檢者沒有缺牙或者是只有缺幾顆牙不需裝戴活動假牙。

有缺牙但沒有裝戴:受檢者不想裝戴活動假牙或是沒有製作活動假牙。

全口活動假牙:受檢者裝戴的為全口活動假牙。

全口缺牙且無全口活動假牙:受檢者全口無牙且不想裝戴活動假牙或是沒有製作活動假牙。

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口腔機能促進 – 健口操

Promotion of Oral Function

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健口操

效果:

  • 唾液的分泌會變好
  • 口腔內的食物殘渣會變少
  • 吞嚥會改善
  • 表情會變好
  • 發音會變好
slide33

口腔機能促進—健口操

1.深呼吸運動:

一邊把肩膀提高一邊慢慢地吸一口氣,然後稍停一下,從嘴巴呼~~地呼吐出氣來,再重複一次。

2.頸部運動:

將臉轉向左邊,轉向前方,

轉向右邊,回來轉向前方,

再重複一次。

3.頸部傾斜運動:

先往左邊傾~回來,再往右邊傾~回來,接下來向下,向上,向下,向上,回來之後轉動脖子向左轉一圈 慢慢地換右邊,再重複一次。

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口腔機能促進—健口操

4.肩膀的運動:

慢慢地抬起肩膀然後瞬間降下,再重複一次。

5.手部的旋轉運動:

向前轉圈,向後轉圈,再重複一次。

6.臉頰的運動:

兩頰輪流鼓起來從左邊開始,再換到右邊,左邊,右邊。接下來把兩頰都鼓起,用雙手拿起來往鼓起的地方ㄆㄨ地把氣擠掉,再重複一次。

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口腔機能促進—健口操

7.臉部運動:

把嘴巴用力嘟起來然後說“嗚” ,嘴角向旁發出“一”的音,把臉朝上把嘴角向旁再發出一次 “一”的音,接下來把雙手放在臉頰旁慢慢地畫圓圈按摩,往前畫往後畫,再重複一次,往前畫 慢慢地往後畫。

slide36

口腔機能促進—舌頭運動

先把舌頭伸出來 縮回去

再來向左右伸,先向左伸出~回來,

再向右伸出~回來

用舌頭慢慢地舔嘴唇一圈從左邊開始再來是右邊,

再一次左邊右邊

最後是發聲練習

PA PAPA

TA TATA

KA KAKA

LA LALA

最後念三次pan da no ta ka la mo no

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口腔機能促進—按摩唾液腺

首先確認唾液腺的位置

耳下腺

舌下腺

顎下腺

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口腔機能促進—按摩唾液腺

按摩的部位確認後,

①到③的步驟重覆2~3次。

②顎下腺的刺激

③舌下腺的刺激

①耳下腺的刺激

同時用兩手的大拇指,從顎骨的內側最下面往上像是要把舌頭抬起來一樣慢慢地壓下去。(約10次)

利用食指到小指4根手指頭,在臉頰的上顎後牙部位往前往後繞圈。(約10次)

用大拇指輕壓下顎骨內側柔軟的部分,從耳下到下顎骨前端約5個部位,按照順序輕壓。(約5次)

slide39

Thank you for

your attention!!