По округу – 4 место По РФ - 25

1. ГУЗ «Краевой наркологический диспансер»Профилактика наркологических расстройств среди подростков 2008Заведующая отделением мед.профилактики Л.В. Юркова

2. Показатели распространенности психических и поведенческих расстройств вызванных потреблением ПАВ среди населения РФ, ПФО, Пермского края в 2007 г. (на 100 тыс.) • По округу – 4 место • По РФ - 25

3. Показатели заболеваемости наркоманией среди населения РФ, ПФО, Пермского края (на 100 тыс.)

4. Наркологическая ситуация Результаты статистики за 9 месяцев показывают повышение заболеваемости алкогольными психозами среди жителей края по сравнению с аналогичным периодом прошлого года (1166 и 1141), в октябре – 1 случай с подростком (в 2007 – 4 случая). Важным показателем является динамика вовлеченности в алкоголизацию и наркотизацию женщин. Если еще два года назад наркологи констатировали, что соотношение между мужчинами и женщинами 5:1, то, по последним данным, эти цифры приближаются к 3:1, а среди подростков, в некоторых территориях, 2:1 и 1:1. Среди отравившихся алкоголем и его суррогатами молодых людей в возрасте 18-19 лет 50% - девочки. Среди потребителей наркотиков опийной группы в возрасте 15-17 лет 50 % - женщины

5. На 01.07.2008г. под диспансерным и профилактическим наблюдением в наркологических учреждениях и подразделениях области состоит 1650 несовершеннолетних, в связи с употреблением психоактивных веществ. • В 2007г прошли стационарное лечение 302 несовершеннолетних. • Для оказания наркологической помощи несовершеннолетним в 28 территориях Пермского края функционируют детские наркологические кабинеты.

6. Несовершеннолетние, состоящие на наркологическом учете • Прирост наркологических расстройств идет за счет так называемой группы риска, т.е. за счет более активного выявления.

8. Взаимодействие наркологической службы с субъектами профилактики по раннему выявлению несовершеннолетних, употребляющих психоактивные вещества • СОГЛАСОВАНО:

9. Если у Вас возникли подозрения, что подросток находится в состоянии опьянения в связи с употреблением психоактивных веществ. • В таком случае: • Немедленно поставить в известность руководителя школы. • Пригласить инспектора подразделения по делам несовершеннолетних для составления протокола об административном правонарушении. • Срочно вызвать медицинского работника школы. Медработник должен оценить общее состояние несовершеннолетнего и зафиксировать данные осмотра в школьной медицинской карте. При добровольном информированном согласии в отношении лиц, старше 15 лет и законных представителей в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет с целью диагностики провести забор мочи для определения вида психоактивного вещества, используя тест-полоски. • Если общее состояние учащегося оценивается как состояние острого алкогольного, наркотического или токсического опьянения – вызвать бригаду скорой помощи. • Немедленно известить родителей подростка или лиц, их заменяющих, о случившемся. • Нецелесообразно проведение немедленного разбирательства о причинах и обстоятельствах употребления алкоголя, наркотиков или других одурманивающих веществ.

10. Выявление потребителей ПАВ • Одним из мероприятий по раннему выявлению потребителей наркотических веществ стала организация исследования биосред в образовательных учреждениях, предусматривающая тестирование в наиболее неблагополучных по наркологической ситуации территориях края (6 территорий). • Весной 2008г в тестировании приняли участие 5956 учащихся, всего зафиксировано 127 (2,1%) положительных проб ( 2007 г- 8,6 %). • По результатам данного мероприятия определяются наиболее неблагополучные образовательные учреждения, которым выделяется грантовая поддержка для проведения коррекционной работы

11. Изменение в поведении и привычках • Ощутимые перепады настроения от депрессии до приступов смеха и наоборот • Ослабление интереса к учебе, прежним увлечениям, спорту и т.д. • Ухудшение отношений с родителями и членами семьи • Смена окружения: старые друзья уходят, появляются новые, «случайные», нежелание познакомить близких с новыми друзьями • Тесные социальные связи с известными наркоманами • Нарушение суточных ритмов • Необоснованные отлучки из дома, с работы или учебы • Сниженный аппетит при повышенном употреблении сладостей и безалкогольных напитков • Пренебрежение личной гигиеной, неряшливая и грязная одежда, общее впечатление неухоженности • Применение солнечных очков для защиты глаз от солнечного света • Использование глазных капель для уменьшения покраснения белков глаз • Раздражительность, агрессивность или жестокое поведение, выходящее за рамки нормы

12. Физические признаки и расстройства здоровья: • Рубцы от внутривенных инъекций • Необъяснимая усталость • Беспокойство • Следы расчесов от царапин • Выраженное расширение или сужение зрачков • Покраснение глаз • Выраженное изменение мышечного тонуса и характера движений от практически полной расслабленности при интоксикации опиатами, до взвинченности и суетливости под воздействием психостимуляторов • Значительная потеря веса (вплоть до явного истощения) • Искаженное выражение лица со странными гримасами при разговоре • Потливость • Нарушения стиля речи, например, повышенная болтливость или периодические потери темы разговора • Спутанность сознания от легкой дезориентации до психотического состояния Правильный диагноз наркотического опьянения требует углубленного обследования пациента. Для подтверждения необходимо проведение химического анализа биологических жидкостей (мочи, крови).

13. Влияние алкоголя и наркотиков на плод • Большинство наркотических веществ и алкоголь легко преодолевают плацентарный барьер и накапливаются в организме плода, что вызывает нарушение обмена веществ, работы всех органов и систем плода, в первую очередь наиболее ранимых (нервной и дыхательной). • Смерть детей в 4 раза чаще, чем среди детей, рожденных женщинами, не употреблявшими наркотики. • Родившиеся дети могут иметь различные пороки (недоразвитость мозга, костей, аномалии развития конечностей, пороки сердца и др.) У ребенка в дальнейшем обнаруживаются следующие нарушения: • снижение умственной способности и нарушение памяти, • плохая способность к сосредоточению, • нарушение двигательной функции, • нарушение способности адаптации в обществе, • возбудимость, неусидчивость, агрессивность

14. Особенно чувствителен зародыш к алкоголю и другим ПАВ в период органогенеза (со 2 по 8—9 неделю), когда действие этанола может привести к совместимым и несовместимым с жизнью плода или новорожденного порокам развития, уродствам.

15. Оказалось, что предрасположенность к алкоголизму или наркомании тоже может иметь генетическую основу. Из тканей больных алкоголизмом был выделен мутантный ген, который приводит к дефектам клеточных рецепторов дофамина - вещества, играющего ключевую роль в работе центров удовольствия мозга. Недостаток дофамина или дефекты его рецепторов напрямую связаны с развитием алкоголизма. В четвертой хромосоме обнаружен ген, мутации которого приводят к развитию раннего алкоголизма и уже в раннем детстве проявляются в виде повышенной подвижности ребенка и дефицита внимания.

16. Все вредные и радиоактивные вещества из сигарет, попадая в организм беременной женщины, после первой же затяжки моментально проникают сквозь плаценту к ребенку. Причем концентрация всех этих веществ в организме плода гораздо выше, чем в крови матери! От никотина возникает спазм сосудов плаценты, и у ребенка возникает кислородное голодание. Ядовитые вещества действуют на все его нежные органы, мешают малышу нормально развиваться. • В результате большинство детей, рожденных курильщицами, появляются на свет с низким весом, часто болеют, развиваются медленнее, чем их сверстники, чаще умирают в детстве.

17. Немецкие ученые доказали, что для детей курящих матерей уже в раннем возрасте характерны невнимательность, импульсивность и синдром повышенной активности с дефицитом внимания, а уровень умственного развития у них ниже среднего. Пытаясь объяснить полученный факт, ученые предположили, что во всем виновато недостаточное снабжение мозга зародыша кислородом. Кроме того, не исключено, что никотин влияет на особые гены, отвечающие за психомоторные функции. Международная группа исследователей из университета Эмори в Атланте (штат Джорджия) обнаружила связь между курением беременных и последующей склонностью детей к преступности. Они обобщили сведения о четырех тысячах мужчин, родившихся в Копенгагене с сентября 1951 года по декабрь 1961, а также истории их арестов к 34 годам. Оказалось, что те мужчины, чьи матери курили во время беременности, в 1,6 раза чаще оказывались в тюрьме за ненасильственные преступления и в 2 раза чаще за насильственные.

18. Подросток значительно чувствительнее, уязвимее к действию любых вредных веществ, в том числе и табачных ядов, чем взрослый человек.У курящих детей в первую очередь изменяются функции центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Такие дети, прежде всего, становятся легко возбудимыми, вспыльчивыми, раздражительными, невнимательными.

19. Пассивное курение • Табачный дым, выпускаемый прямо в атмосферу, содержит намного больше токсических веществ, чем дым, вдыхаемый и выдыхаемый курильщиком.

20. Химически зависимая семья – это семья несовершеннолетнего, в отношении которого выполняются два критерия риска зависимости от ПАВ из трех: сопричастность несовершеннолетнего употреблению ПАВ, экспериментирование несовершеннолетнего с употреблением ПАВ, наследственная предрасположенность к зависимости от ПАВ. Выделение клиентской группы

21. «провокаторы» зависимостей социальный фактор - условия проживания, - среда, - отношения в семье. психологический - желание уйти от жизненных трудностей духовный - деградация морально-этических норм

22. Внешние факторы играют определенную роль в формировании зависимого поведения. Но они являются условиями, а не причинами становления зависимостей.

23. Наиболее часто упоминается такая характеристика как инфантильность или психический инфантилизм. Помимо инфантильности (но и внутри нее) наркозависимых отличает повышенный уровень внушаемости . • В.М. Бехтерев писал, что внушение входит в сознание человека не с «парадного входа, а как бы с заднего крыльца», минуя сторожа – критику. • Наркозависимая личность оказывается некритичной, часто легковерной, податливой групповому воздействию, авторитарному управлению.

24. Основные компоненты психологической устойчивости к агрессивным влияниям внешней среды

25. Гистограмма стилей семейного воспитания. • Позитивный • Директивный • Враждебный • Автономный

26. Выводы. • В семьях подростков, страдающих наркотической зависимостью стили воспитания отличны, от семей «здоровых» подростков:в семьях наркопотребителей высокий показатель «враждебного» стиля и низкий показатель стиля «автономности». • Выраженность «враждебного» стиля воспитания в группе наркозависимых подростков говорит о формировании незрелой, несамостоятельной, инфантильной личности. У таких подростков не удовлетворяется потребность в получении радости и удовольствия, в связи с этим происходит фиксация внимания на себе, своих интересах, желаниях и чувствах.

27. Эгоцентризм, инфантилизм, гедонизм (стремление к получению удовольствия) способствует формированию различного рода зависимостей, в том числе и наркологической. • Высокий показатель автономного стиля воспитания в семьях «здоровых» подростков говорит о том, что формируются тенденции к самостоятельности, выработке ответственности, это в свою очередь ведет к раннему взрослению ребенка, что отсутствует у наркозависимых подростков. • Сочетание автономного и позитивного стилей у «здоровых» подростков приводит к уравновешенности воспитательного воздействия (отрицание каких-либо форм опеки уравновешивается желанием сделать все «ради блага» ребенка), вследствие чего у подростка формируется самостоятельность, зрелость жизненной платформы

28. Формы профилактики

29. Антинаркотический Альянс Пермского края создан 20 сентября 2005г.по инициативе НП «Антинаркотические программы», ОО « Ступени», БФ «Новое поколение», АНО «Руки помощи», ОО «Виталина» и ОО «Семья плюс Я» Целью Альянса является объединение усилий различных организаций в решении вопросов антинаркотической сферы. Задачи, стоящие перед Альянсом: • - формирование долгосрочных, ориентированных на достижение результатов, отношений между некоммерческими и общественными организациями; • - построение диалога между некоммерческими и общественными организациями и органами государственной власти и местного самоуправления; • - выработка единой антинаркотической стратегии.

30. Запущены и реализуются совместные проекты: • 1. «Школа молодого специалиста» • 2. Рабочая группа по созданию «Краевой программы профилактики алкоголизма, наркомании, токсикомании на 2007-2010гг» • 3. Рабочая группа по внесению изменений в Закон «О профилактике алкоголизма, наркомании, токсикомании на территории Пермской области» • 4. Создание немедицинского сервиса для ЛЖВ • 5. Программа приверженности лечению • 6. Ресоциализация наркопотребителей (создание рабочих мест, привлечение к общественно полезному труду , работа с заключенными и т.д.) • 7. «Счастье и здоровье детей важнее всего на свете» • 8. Создана электронная версия «БАЗЫ ДАННЫХ ОБЩЕСТВЕННЫХ И НЕКОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПЕРМСКОГО КРАЯ, РАБОТАЮЩИХ В СФЕРЕ ПРОФИЛАКТИКИ АЛКОГОЛИЗМА, НАРКОМАНИИ, ТОКСИКОМАНИИ И ВИЧ/СПИДа»

31. Взаимодействие с общественными организациями в сфере профилактики табакокурения. Акции общественного контроля в местах торговли по недопущению продажи табака и алкоголя несовершеннолетним, проводимые совместно с представителями ГУВД края «Антинаркотические программы» «Виталина», «Защита», «Ступени», СТОСМ «Солдатова»)

32. Какие проблемы необходимо решить? • Большинство профилактических программ ориентированы на специалистов и подростков. • Около 90 % родителей не участвуют в профилактических мероприятиях. Основное – родительские собрания, родительские конференции и т.п. (по результатам проведенного опроса 28,5% родителей заинтересованы в улучшении своих знаний в области профилактики наркомании и алкоголизма, 30,7% - в вопросах воспитания детей, 42% опрошенных хотели бы получить эту информацию в виде бесплатной печатной продукции и ТВ-передач). • Мало программ ориентированных на семью в целом (на здоровую семью). • Нет системного подхода в привлечении родителей к обучению основам первичной профилактики деструктивного поведения (отсутствие массового общественного движения в этом направлении).

33. Что делать? • Разрабатывать и внедрять на постоянной основе программы по семейному воспитанию, начиная со «Школ матерей и отцов» в женских консультациях, д/с, ОУ и т.д. • Принять решение о поддержке НКО, реализующих социальные проекты. • Прививать культуру превентивного обращения за психологической помощью, делая ее максимально доступной

34. Что делается в Пермском крае? В программе предусмотрены: • информационная кампания с включением блока, направленного на семью, первичную профилактику, социальную рекламу • грантовая поддержка научно-исследовательской работы, в т.ч. в сфере профилактики • грантовые конкурсы профилактических программ для родителей на базе ОУ • привлечение НКО для социальной реабилитации созависимых семей

35. Принципы проведения программ по профилактике потребления ПАВ

36. Комплексность • В основе социальной дезадаптации лежит смешанная совокупность самых различных негативных факторов (семейных, медицинских, педагогических, психологических, культурных, микро- и макросоциальных). Поэтому очевидно, что профилактическая работа должна быть комплексной и отвечать следующим принципам:

37. Позитивность • 1. Первичная профилактика (предупреждение появления склонности к употреблению психоактивных веществ) должна быть, прежде всего, позитивной в своей основе. Это значит, что главное здесь — гигиеническое и культурное воспитание; привитие с раннего детства жизнеутверждающих потребностей и навыков, способствующих сохранению и укреплению здоровья; развитие способностей к достижению социального благополучия. Темы психоактивных веществ при этом не должны выноситься на первый план, они лишь могут быть подчинены (по контрасту) формированию позитивных жизненных установок.

38. Интерактивность 2. В профилактических программах для подростков предпочтение должно отдаваться интерактивным способам работы (дискуссии, ролевые и ситуационные игры, тренинги, КВНы, брейн – ринги и т.д.), как наиболее эффективным. Они должны быть интересными и познавательными, заставлять молодых людей задуматься о своем выборе.

39. Межведомственность • 3. Для оптимизации работы по профилактике СОЗ необходим комплексный подход, т.е. участие в мероприятиях представителей различных структур и ведомств и долгосрочность программы. Такой подход позволяет всесторонне осветить различные аспекты проблемы, предполагает наличие разнообразных форм работы, помогает скоординировать усилия .

40. Континуальность Обеспечение непрерывности, целостности, динамичности, постоянного развития и усовершенствования процесса профилактической деятельности.

41. Подготовка специалистов • 4. В профилактические программы рекомендуется включить тематическое обучение специалистов, используя активные формы работы. Врачи, педагоги и психологи, прошедшие специальную подготовку, могут на местах проводить мероприятия по предотвращению потребления ПАВ или снижении вреда от последствий употребления.

42. Информирование • 5. Необходимо осторожно информировать молодежь о ПАВ, не допуская лишней информации (виды наркотиков, их стоимость, способы употребления и изготовления наркотиков и т.п.).

43. Полимодальность и дифференциация • 6. Программы и мероприятия должны быть адаптированы к определенной возрастной и социальной группе. Необходимо учитывать интересы и подготовленность конкретной аудитории.

44. Комплексность • В каждую профилактическую программу должен быть включен блок для родителей. • Сотрудничество со СМИ

45. Возраст Генеральная Девизидея