zdravstvena njega u zajednici n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
ZDRAVSTVENA NJEGA U ZAJEDNICI PowerPoint Presentation
Download Presentation
ZDRAVSTVENA NJEGA U ZAJEDNICI

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 72
kelii

ZDRAVSTVENA NJEGA U ZAJEDNICI - PowerPoint PPT Presentation

4 Views
Download Presentation
ZDRAVSTVENA NJEGA U ZAJEDNICI
An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. ZDRAVSTVENA NJEGA U ZAJEDNICI PATRONAŽNA SESTRINSKA SKRB TRUDNICE

  2. TRUDNOĆA ŽIVOTNA RAZDOBLJA ŽENE 1. Pubertet 2. Trudnoća, porođaj, babinje, dojenje 3. Klimakterij

  3. ZDRAVSTVENA NJEGA TRUDNICA - CILJEVI • Praćenje tjelesnih i psihičkih promjena • Pružanje pomoći u unaprjeđenju zdravlja • Prilagodba trudnoći • Priprema za porođaj i roditeljstvo

  4. NORMALNA TRUDNOĆA • I, II, III. Tromjesečje; 40 tjedana; 10 lunarnih mjeseci • 9 kalendarskih mjeseci • Karakteristike – promjene (zdjelici, položaja tijela , težine, dojkama, cirkulacije , subjektivne smetnje ) RIZIČNA TRUTNOĆA • SPONTANI POBAČAJ do 28. tj. Trudnoće – RANI –do 16 tj. KASNI –do 22 tj. • PRIJETEĆI PRIJEVREMENI POROĐAJ 28 do 37 tj. • KRVARENJE U TRUDNOĆI - placenta previa - ljuštenje posteljice

  5. RIZIČNA TRUDNOĆA • EPH GESTOZA – EDEMI, PROTEINURIJA, HIPERTENZIJA • Porast tjelesne težine > 12-13 kg • RR > 140/90 mmHg • Glavobolja, smetnje vida preeklamsija • Gubitak svijesti, grčevi, eklamsija • Šećerna bolest – bolest prije trudnoće, manifestira se u trudnoći • Upala bubrega i mokraćnih putova • Višeplodna trudnoća • Prenesena trudnoća > 42 tj.

  6. TRUDNOĆA I ZDRAVLJE LIJEKOVI U TRUDNOĆI NE DA Streptomicin Cefalosporini Kloramfenikol Tetraciklini Polusintetski penicilin

  7. ZDRASTVENI ODGOJ TRUDNICE PREHRANA HIGIJENA , ODJEĆA,OBUĆA TJELESNA AKTIVNOST, PRAVILNO DRŽANJE PREVENCIJA STRIJA SPAVANJE, PUTOVANJE, SPOLNOST LOŠE NAVIKE: pijenje kave pijenje alkohola pušenje droga

  8. PREHRANA • Punovrijedna ,raznovrsna, uravnotežena, raspoređena • bogata vitaminima , mineralima i bjelančevinama • Dostatna nadoknada tekućine • Doručkovati , ne preskakati obroke , ne gladovati • Energetske potrebe povećane oko 10- 20 % ( 250 Kcal) • Jelovnici sa cca 2ooo – 22oo Kcal • Najbolji kontrolor – vaganje 1x tjedno • Šteti kava, alkohol , pušenje i droga

  9. HIGIJENA • Svakodnevno tuširanje, mjere sigurnosti • Ne jako topla ili hladna voda • Njega spolovila- pojačani vaginalni iscjedak : prati spolovilo , vlastiti ručnik, češće presvlačenje, pamučno rublje • Nakon kupanja – losion , krema , prirodna ulja

  10. 0DJEĆA , OBUĆA , PUTOVANJE • Prirodni materijali , komotna , prozračna • Obuća stabilna , udobna, bez vezica ili čičaka, potpetica 3-4 cm. • Putovanje duže od 2-3 sata nije poželjno • Češći odmori, hodati , razgibati se, noge na povišenom.

  11. TJELESNA AKTIVNOST; SPAVANJE • Cilj- ojačati i pripremati tijelo, smanjiti tegobe • Važno je pravilno držanje i uporaba zaštitnih položaja • Potrebe za snom – individualne , optimalno 8 h, p.p popodnevni odmor

  12. PREVENCIJA STRIJA • Pravilna prehrana , vaganje, paziti na TT • Vježbanje • Primjena ulja, krema za njegu kože • Dob , hormoni

  13. TRUDNOĆA I ZDRAVLJE Od strane djeteta – formiranje počinje u 6 tj. Trudnoće osnova za 20 mliječnih i prva 4 trajna kutnjaka Th – FLUOONATRIL TABL. a 1 mg ZUBI SE U TRUDNOĆI MOGU LIJEČITI POSJET STOMATOLOGU 3 – 4 PUTA TJEKOM TRUDNOĆE

  14. TRUDNOĆA I ZDRAVLJE ZUBI U TRUDNOĆI Narodna poslovica – svako dijete majku stoji jedan zub Od strane majke – povraćanje u I. trimestru > kiselost u usunoj šupljini oštećenje cakline - > hormona bujanje pulpe naslage na zubima plak karies - neadekvatna higijena - promjene načina prehrane

  15. FIZIKALNI PREGLED TRUDNICE • Tjelesna težina i njezin prirast • Nadzor vitalnih funkcija • Pregled abdomena i dojki • Procjena boje kože i sluznica • Pregled ekstremiteta i uzorka mokraće test trakicom • Uvid u trudničku knjižicu

  16. Priprema za porod • Obuhvaća i fizičku i psihičku pripremu • Edukaciju o tijeku poroda , boravku u rodilištu, pripremu za dojenje i njegu novorođenčeta • Nadopuna – tečajevi, grupni rad

  17. PRIJEVREMENI POROĐAJ < 259 DANA – prije navršenog 37 tjedna trudnoće • 6 – 10% svih porođaja • SMRTNOST dojenčadi 7 puta veća • To je skupina RIZIČNE djece • PREŽIVLJAVANJE – do 28. tj. 10 – 20% slučajeva - >30. tj. 50% slučajeva - donešena 98 – 99% slučajeva

  18. PRIJEVREMENI POROĐAJ POTENCIJALNI UZROCI PRIJEVREMENOG POROĐAJA 1. MATERALNI 2. FETALNI 3. UTJECAJ OKOLINE

  19. PRIJEVREMENI POROĐAJ 1. MATERALNI DOB < 20 godina i >35 godina TJELESNA GRAĐA (niže od 150 cm, > tjelesna težina) BOLESTI MAJKE (EPH gestoza, upala bubrega i mokraćnih puteva, anemija, zarazne bolesti, učestali pobačaji, učestali porođaji, manjkava prehrana, bolesti genitalnog trakta)

  20. PRIJEVREMENI POROĐAJ 2. FETALNI TRERATOGENA VIRUSNA OBOLJENJA UZIMANJE LJEKOVA U PRVOM TRIMESTU IZLOŽENOST IONIZIRAJUĆEM ZRAČENJU

  21. PRIJEVREMENI POROĐAJ 3. SOCIJALNO EKONOMSKI ČIMBENICI BRAČNO STANJE NAČIN ŽIVOTA ANTENATALNA ZAŠTITA PATRONAŽNA SKRB

  22. KAKO SMANJITI POJAVNOST PRIJEVREMENOG PORODA - Identifikacija majki s visokim rizikom - Poticati i omogućiti optimalni nadzor trudnoće - Samozbrinjavanje , korištenjem pomoći zdrastvenih službe – patronažne sestre u vezi zdrave prehrana ( više folne kiseline, kalcija, željeza, bjelančevina) - Liječiti bolesti i stanja, infekcije u trudnoći, sanirati zube, ograničiti izvor stresa, vježbati, ne uzimati alkohol, cigarete, opijate. - Poznavanje znakova prijevremenog poroda - Prva pomoć : 2-3 čaše vode, leći na lijevi bok , zatražiti stručnu pomoć

  23. USPOREN RAST FETUSA - PT ne odgovara očekivanoj dobi ( prije ili nakon 37tj, tr) - čine 1/3 novorođenčadi sa težinom < 2500 g- nedostačad - 2/3 čine prijevremeno rođena novorođenčad - nedonoščad Tretiraju se kao jedna skupina zbog zajedničkih obilježja: teškoće prilagodbe , potrebe za njegom, morbiditeta i prognoze

  24. POROD U KUĆI OPREMA: stol, lavor, gaze, plahte, otopina joda, alkohol,škare, kadica RODILJA– oprati, presvući - PODVEZATI PUPKOVINE (10 cm do djeteta, 20 cm bliže majci; jodirati; previti pupak gazom i alkoholom) NOVOROĐENČE– podići za noge - očistiti dišne putove - očistiti naslage

  25. NORMATIVI HZZO • Jedan posjet tijekom normalne trudnoće • ( više puta prema indikaciji i u dogovoru sa izabranim liječnikom) • Normativ; 45 min.

  26. PATRONAŽNI POSJET KOD TRUDNICA Sadržaj: • Ispitivanje socijalno-ekonomskih prilika • Ispitivanje i savjetovanje u vezi života i rada trudnica • Davanje uputa u vezi ishrane, osobne higijene i higijene okoline • Kontrola zdravstvenog stanja i kontrola liječenja • Pripremna trudnice za porod • Normativ: 45min.

  27. ŠTO MORA ZNATI PATRONAŽNA SESTRA • ODLAZAK TRUDNICE U RODILIŠTE • TIJEK PORODA (uredan, komplikacije, ostanak djeteta u bolnici, smrt djeteta) • DOLAZAKA RODILJE I DJETETA KUĆI

  28. PERINATALNA ZAŠTITA Uspjeh perinatalne zaštite u zajednici se mjeri: • Visina i uzroci perinatalne i neonatalne smrtnosti • Smrtnost majki • Učestalost spontanih pobačaja • Porođajna težina • Rađanje oštećene djece

  29. SMRTNOST DOJENČADI (1996.) Primorsko goranska županija Grad Rijeka 0 – 7 d. 8,81 ‰ 5,07 ‰ 8 – 30 d. 6,37 ‰ 5,08 ‰ 1 – 12 mj. 1,42 ‰ 0 PERINATALNA ZAŠTITA PERINATALANA SMRTNOST SMRTNOST DOJENČADI Mortalitet Neonatalna (0 - 27 dana) Rana neonatalna smrtnost Postneonatalna (28 – 365 dana)

  30. PATRONAŽNA ZAŠTITA BABINJAČE Od 24h nakon poroda do 6 tjedna poslije poroda ŠTO SE DOGAĐA • INVOLUTIVNI PROCESI MATERNICE • BOLOVI POPUT SLABIJIH TRUDOVA • LOHIJE (2-3 tj) • KONTRAKCIJE UTERUSA TJEKOM DOJENJA • POVEĆANJE DOJKI • POSPANOST • SMETNJE ZBOG EPIZOTOMIJE • SMETNJE PROBAVE • POVIŠENA TEMPERATURA (resorptivni procesi) • PROMJENE PONAŠANJA

  31. BABINJE KOMPLIKACIJE NAKON PORODA • INFEKCIJE • TROMOEMBOLIJSKA BOLEST • KRVARENJE (placentarni polip) • PUERPERALNA PSIHOZA

  32. CILJEVI I ZADACI ZDRASTVENE NJEGE - praćenje promjena i stanja babinjače - pomoć u unapređenju i očuvanju zdravlja - smanjivanje nelagoda - spriječavanje komplikacija ili njihovo rano prepoznavanje - pomoć u stvaranju uvjeta za normalan tijek babinja

  33. PROCJENA • Uključuje anamnezu i tjelesni pregled • Uvid u otpusno pismo • Prikupljanje podataka o samoprocjeni, tijeku poroda, boravku u rodilištu te prvim danima u kući

  34. POSTUPCI ZA PROMICANJE I OČUVANJE ZDRAVLJA BABINJAČE PREHRANA : Kvalitetna prehrana bitno utječe na produkciju i sastav mlijeka. Nije dozvoljena redukcijska dijeta TJELESNA AKTIVNOST BABINJAČE: Rano ustajanje, vježbanje KONTROLA EPIZIOTOMIJE I LOHIJA PPREGLED DOJKI I BRADAVICA , UPUTE RADI SPRJEČAVANJA MASTITISA POMOĆ I KONTROLA KOD PODOJA , PODRŠKA , EDUKACIJA , MOTIVACIJA

  35. BABINJE PRIPREMA DOJKE ZA DOJENJE: žljezdano i vezivno tkivo – hormoni hipofize : PROLAKTIN ,OKSITOCIN LUČENJE MLIJEKA OVISI O: - živčanim impulsima - nadražaju bradavica - žlijezdanom tkivu dojke - genetskih čimbenika

  36. NORMATIVI HZZOPatronažna zaštita babinjače • 1 posjet do 7 dana nakon poroda, 2 posjeta do mjesec dana • Kod komplikacija – prema indikacijama i u dogovoru sa izabranim liječnikom • Obuhvaća: individualnizdrastveni odgoj o prehrani , higijeni, aktivnostima, prevenciji komplikacija,, štetnosti pušenja, opijata,kontrolu zdravlja babinjače, demonstraciju potrebnih postupaka, podršku dojenja, upute o kontracepciji

  37. PATRONAŽNA ZAŠTITA NOVOROĐENČETA NEONATALNA DOB – od dana rođenja do 28 dana života - privikavanje na vanjski život DONOŠENA DJECA • Prosječna tjelesna masa dječaka 3500g, djevojčica 3350g • Prosječna dužina dječaka 53cm, djevojčica 51cm

  38. NOVOROĐENČE TEŽINA NOVOROĐENČETA OVISI O: • Spolu • konstituciji roditelja • redoslijedu porođaja • socijalnom i ekonomskom stanju • ishrani majke • pušenju • alkoholu • zdravstvenom stanju majke • varira geografski

  39. NOVOROĐENČE OCJENJIVANJE PO APGAROVOJ – APGAR SKOR 1. Boja kože oksigenacija, periferna cirkulacija 2. Disanje • Frekvencija i kvaliteta pulsa odnosno srca • Tonus muskuluture • Refleksna podražljivost na podražaj nosa pri aspiraciji

  40. NOVOROĐENČE OCJENJIVANJE PO APGAROVOJ – APGAR SKOR Za svaki parametar dobiva se 0 – 2 boda (ukupno maksimalno 10) • Dobra kondicija 8 – 10 bodova • Laka hipoksija 4 – 7 bodova • Teška hipoksija < 3 boda

  41. Mjere patronažna zaštita novorođenčeta • 1 posjet do 7 dana, 2 posjeta do mjesec dana • Kod komplikacija ili poteškoća - prema indikacijama i u dogovoru sa izabranim liječnikom • UKLJUČUJE: • Uvid u otpusno pismo – knjižicu • Orijentacijski pregled novorođenčeta • Kontrola zdravlja ,njege • Savjeti o njezi , prehrani ,prednosti dojenja • Uvid u socio- ekonomske prilike obitelji • Upute za prvi ped. pregled

  42. NOVOROĐENČE NAJČEŠĆA PITANJA U PRVOM POSJETU TOALETA PUPKA PRANJE , PREVIJANJE, OBLAČENJE PRAVILNO POSTUPANJE SA DJETEOM PLAČE , MALO SPAVA KUPANJE: - voda 37°C - prostorija 27 - 28 °C Dok pupčana rana ne zaraste (2 tjedna) NE KUPA se u kadici. PREHRANA, IZLASCI Prvi izlazak (3 tjedna po porodu)

  43. TOALETA PUPKA I PUPČANE RANICE • Važno : Neposredno prije provođenja dobro oprati ruke • Potrebno je pripremiti: 2o kom. ster. tupfera • 3% hydrogen • Provodi se 1-2 outa dnevno

  44. KUPANJE • Potrebno je: zagrijati prostor( 24-25°C) • Pripremiti : kadicu i toplu vodu ( 37 °C) , termometar za vodu • Podlogu sa 2 ručnika i pelenom • Posudicu sa toplom vodom za lice, trljačicu, blazinice , dječji sapun, štapići za uši, škarice za nokte, četkica za kosu • Čiste pelene i odjeću

  45. PATRONAŽNA ZAŠTITA DOJENČETA DOBIVANJE NA TEŽINI: I tromjesečje 750g II tromjesečje 600g III tromjesečje 450g IV tromjesečje 300g PSIHOMOTORNI RAZVOJ • SENZORNE FUNKCIJE (vid, sluh) • SOCIJALNO PONAŠANJE (smjeh, veselje, nezadovoljstvo, igranje) • GOVOR (predjezična faza - gukanje – jezična faza) • MOTORIKA

  46. MJERE PATRONAŽNE ZAŠTITE DOJENČETA • Dva patronažna posjeta do godine dana • Više puta prema indikacijama i u dogovoru sa izabranim doktorom • Obuhvaća: individualni zdrastveni odgoj – savjeti , podrška dojenju , savjeti o nadohrani , spriječavanju karijesa • Praćenje rasta i razvoja, cjepljenja , pedijatrijskih kontrola • Kontrola njege dojenčeta ( tjemenica, ojedine, osipia)

  47. KOLOSTRUM ZRELO ŽENINO KRAVLJE VODA g 86,9 87,6 87,3 BJELANČEVINE g 2,5 1,2 3,2 UGLJIKOHIDRATI g 7,5 7,0 4,8 MASTI g 2,8 3,8 3,7 MINERALI g 0,3 0,2 0,7 SUVREMENA SAZNANJA O LAKTACIJI I DOJENJU SASTAV MAJČINOG MLIJEKA (ŽENINOG)

  48. DOJENJE KOLOSTRUM: prvo mlijeko do 5 dana, oko 100ml. dnevno protutjela, minerali, vitamini idealan za mali bebin želudas (2-20ml – 3 dana ) Zaštitna uloga – lijepi se za mukozu crijev Laksativni učinak – mekomijumom se izbacuje ostatak bilirubina RITAM DOJENJA: na zahtijev dijeteta TRAJANJE PODOJA: nema ograničenja, većinomdo 20 min, prvih 5 min posiše 50% DUŽINA DOJENJA: min. 7- 9mj, zatim uz drugu hranu prema individualnoj odluci , poželjno što duže ( do navršene 1,2, 3. godine)

  49. PRAVILNO POSTAVLJANJE I POLOŽAJI KOD DOJENJAZahvaćanje prsa – preduvjet uspješnosti

  50. PRAVILAN POLOŽAJ DJETETA PRI DOJENJU • Dijete uz majčino tijelo, čitavim tijelom, okrenuto prema majci, uvijek licem u lice • Uška, rame i kuk su u istoj ravnini • Lice prema dojci, nos u ravnini bradavice • Novorođenčetu poduprto cijelo tijelo, a dojenčetu glava i ramena