PROGRAM Diagnostyka , Prewencja i Leczenie Cukrzycy

1. PROGRAM Diagnostyka , Prewencja i Leczenie Cukrzycy dla Pomorskiego Programu Profilaktyki i Leczenia Chorób Układu Sercowo-Naczyniowego i Chorób Nowotworowych

2. Grupa ds. cukrzycy Lp instytucja Imię i nazwisko adres email 1 AMG Ewa Semetkowska- Jurkiewicz semetkowska@onet.pl 2 AMG Anna Balcerska hemonkp@amg.gda.pl 3 AMG Małgorzata Myśliwiec mysliwiec@amg.gda.pl 4 AMG Krzysztof Preis kpreis@amg.gda.pl 5 UM Jolanta Wierzbicka j.wierzbicka@woj-pomorskie.pl 6 UM-PCT Barbara Ostojska Sylwia-61@o2.pl 7 PUW Andrzej Turski andrzej@psm.gda.pl 8 POW NFZ Marzena Głowacz marzena.glowacz@nfz-gdansk.pl Współpraca Polskie Stowarzyszenie Diabetyków Hanna Zych Cisoń sejmik@woj- pomorskie.pl Grupa ds. cukrzycy

3. Epidemiologia cukrzycy Cukrzyca występuje u 6% dorosłych Polaków Cukrzyca występuje u 5.7% dorosłych Polaków = 1.7 mln chorych NATPOL PLUS

4. PACJENCI Z CUKRZYCĄ W WOJEWÓDZTWIE-ok. 100 000 -zbyt póżno wykrywamy

5. Nowe przypadki cukrzycy wykryte w okresie 1 roku w latach 1999 a 2005-ilość wzrosła o 225%

6. Prognozy na 2030 rok - w województwie pomorskim będzie 250 000 chorych na cukrzycę

7. Cukrzyca a choroby sercowo-naczyniowe „Cukrzyca to chorobaukładu sercowo-naczyniowego.” American Heart Association. Circulation 1999; 100: 1134-1146 2z3 chorych na cukrzycę umiera z powoduchorób układu sercowo-naczyniowego. American Heart Association. Circulation 1999; 100: 1134-1146

8. Powikłania cukrzycy- 50% chorych Makroangiopatia Mikroangiopatia udary Ch oczu (retinopatia,zaćma) Zawały m sercowego i nadciśnienie Ch cukrzycowa nerek-dializy,przeszczepy nerek Angiopatia naczyń Neuropatia Stopa cukrzycowa amputacje Stopa cukrzycowa

9. tętnic obwodowych, naczyń wieńcowych, Cukrzyca jest silnie związana z: rozwojem procesu miażdżycowego i jego powikłań w obrębie: tętnic mózgowych. Sobel E.B. et al., Current Opinion in Pharmacology 2005, 5: 143-148.

10. Koszty roczne powikłań cukrzycyw USA - USD • leczenie nerkozastępcze - 46207 • stopa cukrzycowa / amputacje - 31225 • powikłania sercowo-naczyniowe - 15952 • zasiłki z powodu ślepoty - 14300

11. Nieskuteczna kontrola glikemii - wzrost kosztów opieki diabetologicznej Względny wzrost kosztów w stosunku do HbA1c = 6 % Diabetes Care 1997 Poziom HbA1c

12. OPIEKA AMBULATORYJNA tylko1/3 chorych-leczy się u specjalistów • Poradnia Przykliniczna dla dzieci i młodzieży ok. 1000 dzieci • Regionalne Centrum Diabetologii - 6500 osób 32 poradni cukrzycowych stopnia powiatowego:

13. Poradnie diabetologiczne

14. AMG • Hospitalizacje: • Katedra i Klinika Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii • Klinika Pediatrii • Klinika Położnictwa • Współpraca: • Klinika Nefropatii i Transplantologii - dializa otrzewnowa • Klinika Chirurgii - stopy cukrzycowe, transplantacje nerek • Klinika Okulistyki

15. pucki Hel wejherowski Słupsk Gdynia lęborski Sopot Gdańsk słupski kartuski nowodworski gdański malborski bytowski kościerski sztumski tczewski starogardzki chojnicki kwidzyński człuchowski Prabuty - Oddział Wewnętrzny Klinika Diabetologii AMG, Oddział Diabetologii dla Dzieci AMG Oddział Diabetologii Dzieci AMG 14 łóżek Klinika Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii 12 łóżek

16. SPECJALIZACJA Z DIABETOLOGII • 37 diabetologów ukończyło specjalizację • 32 pracuje w województwie (9 AMG) • 4 lekarzy w trakcie specjalizacji • Ok. 30 diabetologów brak

17. Świadczenia NFZ w 2005 r.- zbyt niskie finanse na porady diabetologiczne

18. Zapobieganie cukrzycy w województwie pomorskim Badania przesiewowe w kierunku cukrzycy typu 2 u osób zagrożonych ( ankieta dla lekarzy POZ )

19. LECZNICTWO AMBULATORYJNE • liczbę chorych objętych specjalistyczną opieką diabetologiczną (50% chorych)– zwiększyć kontrakty. Powołać poradnię w Pucku i Ustce. • Poprawić bazę lokalową, wyposażenie laboratoryjne w istniejących poradniach diabetologicznych. • Zwiększyć liczbę diabetologów, pielęgniarek diabetologicznych, dietetyczek zatrudnionych w poradniach specjalistycznych.

20. LECZNICTWO AMBULATORYJNE • Wykrywać wcześnie osoby zagrożone powikłaniami cukrzycy (bad. okulistyczne, neurologiczne, kardiologiczne). • Utworzyć 4 poradnie stopy cukrzycowej w Gdyni, Słupsku, Chojnicach, Kwidzynie. • Zwiększyć środki finansowe na edukację pacjentów – każda poradnia cukrzycowa powinna mieć „szkołę dla chorych na cukrzycę”.

21. LECZNICTWO AMBULATORYJNE • Wcześnie wykrywać cukrzycę ciężarnych a także poprawić opiekę nad ciężarnymi z cukrzycą. • Wprowadzić rejestr pacjentów z cukrzycą oraz powikłań cukrzycowych ( ankieta dla chorych na cukrzycę). • Szkolić lekarzy diabetologów, lekarzy POZ i pielęgniarki diabetologiczne.

22. LECZNICTWO SZPITALNE • liczbę łóżek diabetologicznych • Poprawić bazę lokalową diabetologii dziecięcej • rozszerzyć bazę łóżkową w Klinice Diabetologii AMG • powołać pododdziały diabetologiczne na bazie istniejących oddziałów wewnętrznych • 1 w Trójmieście • 1 w Słupsku

23. Sprzęt potrzebny dla diabetologii 2 angiografy fluoresceinowe 2 lasery argonowe Ultrasonograf z kolorowym doplerem- Kl Położnictwa Kardiotokografy 6 komputerów z drukarkamii Pompy insulinowe

24. ZMNIEJSZY ILOŚĆ HOSPITALIZACJI ZMNIEJSZY LICZBĘ POWIKŁAŃ CUKRZYCY DOBRA OPIEKA SPECJALISTYCZNA DIABETOLOGICZNA OBNIŻY KOSZTY LECZENIA CUKRZYCY W WOJEWÓDZTWIE POMORSKIM