护理学基础

1. 护理学基础 第一章 绪论 讲授 袁义厘

2. 护理学基础 basic nursing 医学院护基教研室

3. 请如实回答以下问题 • 1、选择护理专业是你自己的意愿吗？ • 2、你对护士这个职业喜欢吗？为什么？ • 3、护理专业你了解吗？了解多少？ • 4、南丁格尔你知道吗？

7. 第一节 护理学的发展 一、护理学的形成 二、现代护理学的发展 三、我国护理学的发展

8. 护理发展简史 • 一、护理 学的形成

9. 一、护理 学的形成 （一）人类早期护理 1远古 1）原始人类的生活 自我护理 2）氏族公社 家庭护理 3）迷信、宗教影响 2古代1）文明古国的记载 2）宗教对护理影响 4000年， 1埃及：用蜜、葡萄酒治疗、护理创伤患者 4希波克拉底3罗马： 2希腊--埃斯克雷庇创建了最高医治者女儿海吉亚、波乃西亚 4印度： 《吠陀经》男护士四个条件

10. （二）中世纪的护理 476-1640欧洲疾病流行对护理工作发展起到了促进作用 1060年意大利沙弗诺城医学校招收妇女学习产科、医院管理、护理和助产。 12-13世纪十字军东征组织20万孤寡及未婚妇女护理伤兵 1413年欧洲建立医院 1788年英国皇家医院死亡率25%，医护人员死亡率8%

11. （三）文艺复兴时期的护理（1400-1600） 建立了许多图书馆、大学、医学院 1543年比利时医生维萨里《人体结构》 1628年英国医生哈维《心血运动论》

12. （四）现代护理学的诞生和发展佛罗伦斯·南丁格尔（Florence Nightingale） 南丁格尔（1820-1910）出生于佛罗伦 萨，出生英国的富有家庭。受过高等教育，有较高 文化修养。把毕生精力都献给护理事业，是历史上最负盛名的护士，她对护理事业的贡献非常深远，被称为现代护理的创绐人

13. 1850年南丁格尔冲破阻力参加德国牧师 费里德尔办的护士训练学习 1853年，在慈善委员会的帮助下在英国伦敦成立了看护所，开始了她的护理生涯。 1854年3月，克里米亚战争爆发 率38名护士到前使死亡率50%降到2。2%

14. 1860年，在英国的圣托马斯医院（St Thomas Hospital）创办了世界上第一所护士学校— 从1860年至1890年，培养学生1005名，她们在工作中弘扬南丁格尔精神，推行护理改革，使护理事业有了崭新的面貌。国际上称这一时期为“南丁格尔时代”，

15. 南丁格尔贡献 • 1、改革军队卫生保健工作“关于英国军队的健康、效率的有关事宜报告” • 2、创立--环境理论 • 3《医院札记》《护理札记》 • 4、创办了世界上第一所正式的护士学校 • 首创了科学的护理专业，提高护理专业各护理人员的地位，对医院管理、环境卫生、家庭访视、生命统计及红十字会都有较大贡献

16. 纪念她伟绩 • 1、在英国、佛罗伦斯、印度铸铜像 • 2、每年5月12日定为国际护士节 • 3、设立南丁格尔奖基金 • 4、在伦敦召开大会上决定设立南丁格尔奖章，每两年颁发一次，现已40届。从1983-2005年，我国已有43位优秀护士获此殊荣（我校附医邹端芳主任35届奖章）

17. 二、我国护理事业的发展概况 • （一）祖国医学与护理 1、医护药不分 2、“三分治七分养” 3、有自己的理论体系阴阳、五行、四诊、八纲辨证。 4、病因方面有“内伤七情”“外感六淫” 5、把人作为一个整体

18. 中医护理原则 扶正祛邪 标本缓急 同病异护异病同护 未病先防，既病防变

19. 中医治疗护理技术 针灸，推拿，拔火罐，刮痧，气功，太极拳，煎药，食疗

20. （二）中国现代护理 • 1820年英国医生在奥门开设诊所 • 1835年英国传教士在广州开设第一所西医院 • 1884年第一位来华的美国教会护士麦克奇尼在上海妇孺医院推行 • “南丁格尔护理制度”

21. 1888年美国约翰逊女士在福州开办第一所护校，1900年许多教会医院培训护士1888年美国约翰逊女士在福州开办第一所护校，1900年许多教会医院培训护士 • 1909年江西牯岭成立了中华护士会 • 仲茂芳中国护理事业奠基人，是第一位出国留学的中国护士，毕业于英国伦敦盖氏医院护校，在首届全国护士代表大会，她提出从事护理事业人是有知识的人，应称之为士，故将nurse译为 护士 • 1915年第一次全国护士会考报考人只有7人 • 1920年《护士季刊》创刊

22. 1921美国开办私立北京协和医院首创高等护理教育学制4-5年、毕业授予理学士学位直至1950，曾与燕京大学、金陵女子文理学院、东吴大学、岭南大学及齐鲁大学合办五年制高等护理教育1921美国开办私立北京协和医院首创高等护理教育学制4-5年、毕业授予理学士学位直至1950，曾与燕京大学、金陵女子文理学院、东吴大学、岭南大学及齐鲁大学合办五年制高等护理教育 • 1922年国际护士会接纳中国护士会为第十一个会员国

23. 1931年日军侵华，在毛主席、朱德授意下。付连障医生主持在江西汀州开办了中央红色护士学校1931年日军侵华，在毛主席、朱德授意下。付连障医生主持在江西汀州开办了中央红色护士学校 1932年创立中央高级护士学校 • 1933年开办中央护士学校 • 1936年教育部成立护士教育委员会将护士教育改为高等护士职业教育3-4年

24. 1937抗日战争爆发许多知识分子到延安开办和平医院、中央医院、边区医院1937抗日战争爆发许多知识分子到延安开办和平医院、中央医院、边区医院 • 1941年延安成立中华护士学会延安分会 • 毛泽东题词“护士工作有很大的政治重要性”“尊重护士，爱护护士” • 1949年全国护校183所有护士32800人

25. （三）中国现代护理 • 护理学会是日趋成熟 1950年在北京召开17届中华护士学会理事会 1958年中国科学技术学会成立，中华护士会被吸收为所属团体之一 1964年，中华护士学会改称为“中华护理学会” • 1985年全国护理中心成立

26. 1、护理教育体制逐步完善 • 1950年卫生部召开第一届全国卫生工作会议，将护理专业定为中专学制三年 • 1961年北京医学院再次开办高等护理教育 • 1966-1976年10年动乱 • 1979年7月卫生部发出“关于加强护理教育工作的意见”的通知

27. 1980年2月卫生部颁发“中等卫生学校三年制医生、护士药剂专业学生基本技能训练项目”1980年2月卫生部颁发“中等卫生学校三年制医生、护士药剂专业学生基本技能训练项目” • 1983年天津医学院开设五年制护理本科专业 • 1990年第二军医大学护理系培养护理硕士生 • 1992年北京医科大学1993年第二军医大学批准护士硕士学位授予点

28. 1995年中国协和医科大学护理学院正式成立 • 1997年护理研究生教育学院五所，护理本科教育18所，专科教育50所，中专护校500所，现中专教育已萎缩 • 本科学士学位教育18所-50-100所 • 研究生教育20 所多 • 1997年制定了继续护理学教育的法规

29. 护理队伍壮大、49年3 万 97年110万 • 2000年124万-05年134万 • 教育体制 大中专教育600所 • 层次护理教育 中专、专科、学士学位、硕士学位博士学位

30. 2、护理科学研究 • 1995年全国护理杂志有中华护理杂志一种增至18种 • 1952年中华护理学会参加国际 学术交流1980年以后与国际学术交流更加频繁 • 1993年在北京召开首届护理科技进步奖颁奖暨成果报告会，并宣布“护理科技进步奖评选标准”每两年评选一次

31. 3、护理管理体制逐步健全 • 建立健全了护理指挥系统 • 建立了晋升考核制度 • 主任护师—副主任护师—主管护师——护师—护士 • 建立了全国护士职业考试与执业注册制度 1993年《中华人民共和国护士管理办法》1995年全国举行首届护士执业考试

32. 4、临床护理向专科化发展 • 一部分硕士以上护理人员，具有较高专科护理水平成为某些专科的护理专家。发达国家有专长护士自己开业，成为独立进行护理工作的开业者（Practitioner)。

33. 5、建立学术团体 • 1899年国际护理会（International Council Or nurses ，ICN）在英国成立，66年迁日内瓦，注重国际交流，关注护士的社会、经济福利等问题 6建立执业注册制度

34. 6临床护理 1、临床护理的对象是患者。其内容包括： 1）基础护理 ：是各专科护理的基础，是指为满足患者生理、心理、社会等各方面的需求和疾病治疗与康复需要的护理 2）专科护理：是以各医疗专科理论、知识、技能为基础进行身体整体护理 ，主要包括各专科护理常规、护理技术、各类疾病的护理抢救等

35. 3）诊疗护理技术：包括基础护理技术操作，如注射、服药、输血、导尿、灌肠消毒灭菌等；专科护理技术操作，如呼吸机的使用、各种引流管的护理 、石膏和夹板的护理 等

36. 8、社区护理 以社区人为对象、对个人、家庭和社区提供促进健康、预防疾病、早发现、早诊断、早治疗、减少残障等服务，提高社区健康水平 9 护理教育 一般分为基础护理学教育、毕业后护理学教育和 继续护理学教育

37. 10 护理管理 • 人、财、物、时间、信息进行科学的计划、组织、指挥、协调和控制以提高护理工作效率和质量 • 11 护理研究 • 用科学方法探索未知，回答和解决护理领域的问题，直接和间接地指导护理实践过程

38. 三、 现代护理学的发展 • 以疾病为中心阶段 • 以病人为中心阶段 • 以人的健康为中心阶段 以“疾病为中心”的医学指导思想； 性质－专门职业，从属于医疗； 医护关系－是医生的助手，从属于医疗； 工作方法－执行医嘱和护理常规； 教学－不突出护理内容 “生物－心理一社会”的医学模式； 性质－强调是一门专业； 医护关系－合作伙伴； 工作方法－用护理程序对病人实施整体护理； 教育－以病人为中心的教育和临床实践 护理学是一门综合性独立的应用科学； 临床和管理中，系统化地贯彻“护理程序”； 任务－扩展到从健康到疾病的全过程护理； 工作场所－从医院扩展到社会、家庭和所有有人的地方； 教育－重视继续教育和发展高等护理教育

39. 第二节 护理学的任务范畴方式 一、任务 二、范畴 三、工作方式

40. 一、任 务 健康维持、疾病易感、早期检查、临床疾病阶段和疾病恢复阶段 减轻痛苦（relief suffering) 维持健康（health maintenace） 恢复健康（health restoration） 促进健康（health promotion） 促进健康、预防疾病、 协助康复、减轻痛苦 护理的目标 提高整个人类社会的健康水平

41. 二、范 畴 • 理论范畴 • 研究的对象、任务、目标、学科发展方向 • 护理专业知识体系与理论架构 • 护理学与社会发展的关系 • 护理交叉学科和分支学科 • 实践范畴 • 临床、社区、管理、教育、科研

42. 三、工作方式 • 个案护理（case nursing） • 功能制护理（functional nursing ） • 小组护理（team nursing） • 责任制护理（primary nursing） • 综合护理 • 是最有效利用人力资源，最恰当的选择并综合应用上述几种工作方式，为服务对象提供既节约成本又高效率、高质量睥护理服务。 完成医嘱和常规护理为主要内容。 一种片断流水操作，节省人力，但对病人全面情况较难掌握。 一对一，即专人负责实施个体化护理。 适用于某些特殊病人、抢救和临床教学需要，能全面了解病情但耗费人力。 小组形式进行护理，能了解病人一般情况。 但个人责任感相对减弱。 以病人为中心，责任护士和相应辅助护士按护理程序对病人进行系统的整体护理。 八小时在班，24小时负责。 责任明确，全面了解病情。但较难实现。

43. 第三节 护士基本素质 一、思想道德品质 二、科学文化素质 三、专业素质 四、体态素质 五、心理素质

44. 第三节 21世纪中国护理工作的展望 • 一、护理工作国际化 • 职能范围国际化 • 管理国际化 • 人才国际化 • 跨国护理援助和护理合作

45. 二、护理工作市场化 • 三、护理护理人员高学历化 • 四、护理工作社会化 • 五、中国护理特色化

46. 测试一下你的听课效果 • 你记得以下的时间吗? • 国际第一所护士学校的成立 • 我国第一所护士学校的成立 • 我国护士执业考试开始于哪年? • 国际护士节

47. 测试一下你的听课效果 • 南丁格尔最突出的贡献是什么? • 现代护理发展过程分哪三个阶段?

48. 下课了!谢谢!