云南省曲靖医学高等专科学校五官科教研室

眼科护理学 云南省曲靖医学高等专科学校五官科教研室

第八节斜视及弱视病人的护理 学习目标： 1、说出弱视的训练时机； 2、记住弱视的训练计划。 3、说出弱视的病因。

斜视是由于两眼不能同时注视目标，一眼注视目标时别一眼偏离目标，表现为眼位不正。根据病因分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。斜视是由于两眼不能同时注视目标，一眼注视目标时别一眼偏离目标，表现为眼位不正。根据病因分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。

一、共同性斜视 共同性斜视是指双眼轴分离，向各方向注视时、偏斜度均相同的一类斜视。眼外肌本身及其支配神经均无器质性病变。【病因】解剖异常，屈光不正，眼外肌发育异常，神经支配异常，融合及双眼视功能不全，导致调节与集合失衡。

【临床表现】 1、眼轴不平行，一眼偏斜。 2、遮盖健眼，眼球运动基本正常。 3、双眼向各方向注视时，斜视角皆相等。 4、无复视，无代偿头位。 5、散瞳检查，病人有屈光不正和弱视。 6、部分病人有异常视网膜对应。

CT：例子－右眼外斜 左眼右眼

CT：例子－右眼外斜 右眼左眼

UN-CT：例子－右眼外斜 左眼右眼

【护理】 1、矫正屈光不正，治疗弱视，进行正位视训练。 2、介绍视功能训练和有关治疗、手术知识，增强其治疗信心。 3、指导患儿及家属配合训练，力急早日建立正常的双眼视功能。 4、协助医生手 5、术后护理（1）密切观察术后感染症状（2）术后双眼包扎（3）观察病人有无恶心（4）术后根据医嘱

二、麻痹性斜视 麻痹性斜视是由于支配眼外肌运动神经核、神经和肌肉本身器质性病变引起，又称为非共同性斜视。【临床表现】 1、眼球运动受限眼球向麻痹肌正常作用方向的对侧偏斜。 2、代偿头位。 3、复视头晕和恶心。 4、向不同方向注视时斜视角不等，第二斜视角大于第一斜视角。

【治疗护理】 1、先天性麻痹性斜视考虑手术治疗。 2、遵医嘱进行药物治疗 3、遮盖疗法 4、光学疗法 5、手术治疗后进行双眼视功能训练

三、弱视 弱视是指在视觉发育期间，受到某些因素干扰，如斜视、屈光不正、先天性白内障等，无法使视觉细胞获得充分刺激，视觉发育受到影响所致。【病因】 1、斜视性弱视 2、屈光参差性弱视 3、形觉剥夺性弱视 4、屈光不正性弱视 5、先生性弱视

【临床表现】 1、视力减退 2、拥挤现象 3、双眼单视功能障碍【诊断】根据视觉检查，发现屈光异常且矫正视力低于0.8，可以诊断，但要排除视功能发育过程中的视力低下，及其它原因的矫正视力不良，注视性质检查可以帮助诊断。

【治疗及护理】 1、弱视治疗的关键及疗效取决于开始治疗的时间 2、向患儿和家属详细解释弱视的危害性、可逆性、治疗方法及可能发生的情况取得信任与合作。 3、常规遮盖疗法 4、后像疗法 5、其他治疗方法 6、调节性内斜视全矫后，每3个月至半年复查1次 7、定期随访 8、加强心理疏导

遮盖疗法

目标测试 一、解释 1、斜视： 2、弱视：二、填空 1、斜视根据病因可分为、两大类。 2、弱视的病因有、、、、、。

谢谢

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