Lääkkeiden haitta- ja yhteisvaikutukset

1. Lääkkeiden haitta- ja yhteisvaikutukset Nina Eskola Lähde: Turvallisen lääkehoidon perusteet, Taam-Ukkonen, Saano

2. Lääkeiden haittavaikutukset • = mikä tahansa lääkkeen ohjeen mukaisen käytönyhteydessä ilmenevä lääkkeen aiheuttama haitallinen ja tahaton • Esim. RR-lääke voi laskea verenpaineen liian alas ja aiheuttaa huimausta ja pyörymistä

3. Lääkkeen vakava haittavaikutus • = Lääkevalmisteen aiheuttama kuolemaan johtava, henkeä uhkaava tai sairaalahoidon aloittamista tai jatkamista vaativa vaikutus • Esim. Psykoosi lääkkeenä käytettävä klotsapiini (Leponex® 25mg,100mg) voi aiheuttaa vakavia henkeä uhkaavia verenkuvamuutoksia -> Lääkityksen aloittamisesta ja seurannasta on tehty tarkat ohjeet

4. Lääkkeen odottamaton haittavaikutus • = lääkevalmisteesta aiheutunut haittavaikutus, jonka luonne, voimakkuus tai seuraus eivät ole yhdenmukaisia lääkevalmisteyhteenvedon kanssa • Esim. Epilepsialääke vigabatriini (Sabrilex® 500mg) aiheutti pysyvän näkökentän puutoksen lääkkeen tulessa markkinoille. Tämä oli odottamaton haittavaikutus. Nykyisin asia kerrotaan potilaille ja heidän näkökentän laajuuttaan seurataan • Odottamaton vaikutus voi olla esim. lääkkeen aiheuttama anafylaktinen reaktio

5. Haittavaikutusten yleisyys • Hyvin yleinen ≥1/10 • Yleinen ≥1/100 ja <1/10 • Melko harvinainen ≥1/1 000 ja <1/100 • Harvinainen ≥1/10 000 ja <1/1 000 • Hyvin harvinainen <1/10 000

6. Lääkkeen haittavaikutusten riskiin vaikuttavat • Ikä • Sukupuoli • Muut sairaudet • Riskilääkkeet

9. Haittavaikutuksen elinryhmittäin • Yleisimmin ruuansulatuskanavaan • Vatsakivut • Ripuli • Pahoinvointi • Ihoon • Nokkosrokkotyyppinen ihottuma • Myös päänsärky on tyypillinen

11. Lääkkeiden yhteisvaikutus eli interaktio • Yhteisvaikutuksia voi olla toisen lääkkeen, ruuan tai juoman kanssa • Yhteisvaikutusten esiintymisriski lisääntyy potilaan lääkemäärän myötä • Yhteisvaikutusten ehkäisyssä auttavat seuraavat asiat: • Vasta-aiheiden tunteminen • Lääkityksen selvittäminen • Potilaan neuvonta • Turhan lääkityksen välttäminen • Vaikutusten seuranta • -> Kirjaaminen!!

12. Eniten yhteisvaikutuksilla on merkitystä jos… • Lääkkeen terapeuttinen leveys on pieni (mitä tarkoittaa terapeuttinen leveys?) • Esim. varfariini, digoksiini ja litium (Mitä kauppanimiä, mihin käytetään?) • Yhteisvaikutusten kautta syntyvät haitat voivat olla vakavia (esim. sytosataatit ja suun kautta otettavat diabetes- epilepsia- ja rytmihäiriölääkkeet) • Vaikutus voimistuu huomattavasti, vaikka annosta nostetaan vähän • Esim. verapamiili ja levodopa) (Mitä kauppanimiä, mihin käytetään?)

13. Lääkkeet ja kuvantaminen • Metformiini (Mihin käytetään, mitä kauppanimiä?) ja varjokuvauksissa käytettävä jodi saattavat aiheuttaa vakavan munuaisvaurion • Millälabrakokeella munuaisten toimintaa seurataan? Mikä pitää diabeetikolta ottaa jos on varjoainekuvaus?

17. Lääkkeet ja alkoholi - yhteisvaikutukset • Keskushermostolama • Unilääkkeet, psyykenlääkkeet, opiaatit • Esimtramadoli, kodeiini • Antabusreaktio • Metronidatsoli • Maksa- ja munuaishaittoja • Parasetamoli • Hypoglygemia • Suun kautta otettavat diabeeteslääkkeet ja insuliini • Ruuansulatuskanavan haittoja • Tulehduskipulääkkeet • Pyörtymis- ja kaatumisriski • Nitraatti • Rytmihäiriöalttius • Erytromysiini ja hydroksiklorokiini • Veren hyytymistä estävän vaikutuksen voimistuminen • Varfariini • Verenpainelääkkeen vaikutuksen heikkeneminen