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Efectos Cardiovasculares del Alcohol S. Zakhari National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (Editor: E. Rubin

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Efectos Cardiovasculares del Alcohol S. Zakhari National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (Editor: E. Rubin Universidad Thomas Jefferson). Describir las propiedades fisiológicas y bioquímicas del SCV Ilustrar los efectos del alcohol en estos procesos

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Presentation Transcript
slide1

Efectos Cardiovasculares del Alcohol

S. Zakhari

National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism

(Editor: E. Rubin Universidad Thomas Jefferson)

objetivo bosquejo
Describir las propiedades fisiológicas y bioquímicas del SCV

Ilustrar los efectos del alcohol en estos procesos

Discutir los efectos del consumo moderado de alcohol en el SCV

Señalar las interacciones del alcohol con fármacos cardio-vasculares

Corazón

Contractilidad / Metabolismo

Ritmo / Conducción

Vasos Sanguíneos

Coronarias

Vasos Cerebrales

Sangre

Consumo Moderado

Interacciones Medicamentosas

Objetivo Bosquejo
slide3

Desempeño del Corazón Humano

Volumen de Eyección = 80 ml, en reposo

Frecuencia Cardíaca = 70 latidos/min. en reposo, 180 durante el ejercicio

Gasto Cardíaco = VE * FC = 5600 ml/min.

Sangre bombeada en 70 años = 206 millones de litros

o 50 millones de galones

slide4

Contracción Miocárdica

Miofibrilla

Fibra Miocárdica

miosina

Miofilamentos

actina

relajada

contraída

procesos que involucran producci n y utilizaci n de energ a por el miocardio
Procesos que Involucran Producción y Utilización de Energía por el Miocardio

Ca++

Ca++

O2

Ca++

C

O

N

T

R

A

C

C

I

Ó

N

Ciclo ATC

(Aeróbico)

ATPasa

ATP

Ca++

Ácidos Grasos

Lactato

Piruvato

ATP

PC

ADP

CA++T T

Glicólisis

(Anaeróbico)

C

ATP

CPK

ATPm + A MA + ADP

Miokinasa

Glucosa

Glucosa-1-PO4

Glicógeno

Fuentes de Energía

Pool de Energía

Uso de Energía

an lisis de la funci n ventricular la fracci n de eyecci n fe
Análisis de la Función Ventricular: La Fracción de Eyección (FE)

Volumen fin de diástole – Volumen fin de sístole

FE =

Volumen fin de diástole

(150 - 60) * 100

150

FE =

= 60 %

efectos agudos cr nicos del etanol e en la contractilidad mioc rdica
Efectos Agudos/Crónicos del Etanol (E) en la Contractilidad Miocárdica
  • E deprime la contractilidad miocárdica (hasta un 0,05%)
  • E libera catecolaminas que pueden encubrir la depresión miocárdica
  • E (agudo) generalmente aumenta el GC reflejando cambios en FC y RVP
  • E disminuye la FE
  • E (crónico) disminuye la contractilidad ventricular
slide8

Cardiomiopatía Alcohólica

Control

Alcohólico

slide11

Sistema Eléctrico del Corazón

Bundle of His

AI

Sinus (SA) node

AV node

Válvula Mitral

AD

Purkinje fibers

Válvula Tricúspide

VI

VD

slide12

Electrocardiograma (ECG)

Nódulo SA

Nódulo AV

alcohol y arterias coronarias
Alcohol y Arterias Coronarias

Aorta

Arteria Pulmonar

Arteria Coronaria Izquierda

Arteria Coronaria

Derecha

Rama Circunfleja

Rama Interventricular

slide14

monocitos

Aterosclerosis

LDL Oxidado

B

Célula

Espumosa

A

C

slide17

El Consumo Excesivo Crónico de Alcohol Produce Hipertensión

sistólica

diastólica

160 -

120 -

Presión Arterial (mm Hg)

80 -

40 -

0 -

ND SD LD MD HD

Alcohol Consumido

slide18

Some Factors that Affect Blood Pressure

Algunos Factores que Afectan la Presión Arterial

Alcohol

Retorno

Venoso

Volumen de

Eyección

Reflejos del Seno

Carotídeo y

Arco Aórtico

Frecuencia

Cardíaca

Gasto

Cardíaco

Contractilidad

Miocárdica

Descarga

Simpática

Presión

Arterial

Sistémica

Médula

Suprarrenal

Resistencia

Vascular

Periférica

Mg++/Ca++

slide19

Alcohol y Plaquetas

agregación

TxA2

Trombina

ADP

R1

R2

R3

+

+

+

Membrana

Plasmática

+

PLA2

PLC

PIP2

PL

PKC

+

AA

DAG

+

TxA2

IP3

Ca2+

Liberación de Gránulos de Plaquetas y ADP

Alcohol

Actina

Actomiosina

Cambio de Forma

slide20

Regulación de la Fibrinolisis de la CE

Y Hemostasia Normal

Productos de Degradación

de Fibrina(ógeno)

Fibrina(ógeno)

PAI-1

Fibrinolisis

t-PA

Pmg

Plasmina

u-PA

t-PAR

PmgR

u-PAR

Célula Endotelial

Fibrinolisis

Coagulación

Hemostasia Normal

Alcohol

Fibrinolysis

Fibrinolisis

Coagulación

consumo moderado
Consumo Moderado

Un Trago = 12 onzas de cerveza

5 onzas de vino, o

1,5 onzas de destilados de 80°

alcohol y cardiopat a coronaria
Alcohol y Cardiopatía Coronaria
  • Honolulu Heart Study
  • Belfast, Northern Ireland
  • London Civil Servants
  • Kaiser-Permanente
  • Yugoslavia Heart Study
  • Busselton, Australia
  • Puerto Rico Heart Study
  • North Karelia Project
  • Zutphen Study
  • Albany Study
  • Thailand Heart Study
  • Nurses’ Health Study
  • British Regional Heart Study
slide23

Alcohol y Cardiopatía Coronaria:

Posibles Mecanismos de Acción

  • HDL/LDL?
  • Isquemia/reperfusion
    • PKC
  • Plaquetas
  • Fibrinolisis
el alcohol moderado disminuye la lesi n por i r
El Alcohol Moderado Disminuye la Lesión por I/R

Alcohol

Adenosina

PIP2

PLC

RACK

PKC Activa

Receptor A1 de Adenosina

DAG

IP3

Alcohol

Protección a

Lesión por I/R

PKC Inactiva

interacciones del alcohol con medicamentos cardiovasculares
Bloqueadores adrenérgicos(Propranolol)

Drogas antihipertensivas(Guanetidina, Reserpina, Clonidina)

Vasodilatadores (Nitroglicerina)

Inhibidores de la ECA(Captopril, Lisinopril)

Bloqueadores de canales de Ca++(Verapamilo, Nifidepino)

Drogas antiarrítmicas(Procainamida, Quinidina, Disopiramida)

Inótropos(Digital)

Anticoagulantes(Warfarina, Aspirina)

Interacciones del Alcohol con Medicamentos Cardiovasculares