Psychická odolnosť a syndróm vyhorenia zdravotníka

1. Psychická odolnosť a syndróm vyhorenia zdravotníka doc. PhDr. Mgr. Patricia Dobríková, PhD.,et. PhD.

2. PRACOVNÉ STRESORY Konfliktné vzťahy s kolegami Konflikt so šéfom Nedostatočne vymedzená náplň práce Neschopnosť delegovať prácu na iných Neschopnosť povedať nie Kariérizmus Workoholizmus Nedostatočné finančné ohodnotenie Práca v náročných podmienkach OSOBNÉ STRESORY Nezhody v partnerskom vzťahu Problémy v rodine Výchovné problémy Nevyhovujúce bývanie Stereotypný životný štýl Nedostatok koníčkov Vlastná choroba Choroba blízkeho Podceňovanie zo strany okolia Stresory a ich dlhodobé pôsobenie = narušená psychická i fyzická rovnováha zdravotníka

3. Distres a eustres • Distres chápeme ako situáciu subjektívne prežívaného ohrozenia danej osoby s jeho sprievodnými, často výrazne negatívnymi emocionálnymi príznakmi. • Tam kde nejde o negatívny emocionálny zážitok, nehovoríme o strese, ale o eustrese.

4. Fyziologické príznaky stresu • Palpitácia – búšenie srdca a často aj nepravidelná činnosť srdca • Bolesť a zvieranie na hrudnej kosti • Nechutenstvo a plynatosť – tlak v brušnej (abdominálnej) oblasti • Kŕčovité, zvierajúce bolesti v dolnej časti brucha, prípadne spojené s hnačkou • Časté nutkanie na močenie • Zníženie a nedostatok sexuálnej túžby, prípadne sexuálna impotencia či frigidita (sexuálny chlad) • Zmeny (nepravidelnosti) v menštruačnom cykle • Bodavé, pichavé a rezavé bolesti rúk a nôh

5. Emocionálne príznaky stresu • Nadmerné zaťažovanie sa vecami, ktoré zďaleka nie sú také dôležité • Neschopnosť prejaviť emocionálnu náklonnosť • Nadmerné starosti o vlastný zdravotný stav, prípadne o fyzický zjav • Nadmerné denné snívanie a stiahnutie sa zo sociálneho styku • Prudké a výrazné zmeny nálad • Nadmerné pocity únavy • Ťažké sústredenie • Zvýšená podráždenosť

6. Behaviorálne príznaky stresu • Zvýšená absencia v práci, zvýšená chorobnosť, pomalé uzdravovanie po chorobe, nehodách, úrazoch • Nerozhodnosť • Sklon k nepozornému riadeniu auta a zvýšená nehodovosť • Zhoršená kvalita práce, snaha vyhnúť sa úlohám, vyhýbanie sa zodpovednosti, častejšie používanie výhovoriek a rast falošných foriem konania aj hovorenia (podvádzanie, klamanie a pod.) • Zvýšený počet vyfajčených cigariet za deň

7. Behaviorálne príznaky stresu • Zvýšená konzumácia alkoholických nápojov • Väčšia závislosť na drogách všetkých druhov (používanie väčšieho množstva tabletiek na spanie, upokojenie, dobrú náladu) • Strata chuti k jedlu, alebo naopak prejedanie • Zmeny v životnom štýle a rytme – dlhé nočné bdenie a neskoré vstávanie (často s pocitom veľkej únavy hneď ráno), problémy so zaspávaním a opätovným zaspávaním po prebudení a pod. • Znížená kvalita práce aj znížené množstvo vykonanej práce

8. Schéma primeranej a neprimeranej adaptácie na stres: SPÚŠŤAČ STRESU ALEBO NÁROČNÁ SITUÁCIA Vnímanie stresu a odhad vlastnej zručnosti ho zvládnuť REAKCIE NA STRESOR: Psychická, telesná a behav. Rozvoj psychickej poruchy alebo telesného ochorenia, podľa dispozície jedinca Adaptívna Neprimeraná CHRONICKÉ PREŽÍVANIE PRÍZNAKOV STRESOVEJ REAKCIE Ukončenie stresovej reakcie, posilnenie sebadôvery

9. Smrť partnera/partnerky 100 Rozvod 73 Rozvrátenie manželstva 65 Uväznenie 63 Smrť blízkeho člena rodiny 63 Úraz alebo vážna choroba 53 Uzavretie manželstva 50 Strata zamestnania 47 Zmierenie a obnova manželstva 45 Odchod do dôchodku 45 Zmena zdravotného stavu člena rodiny 44 Tehotenstvo 40 Sexuálne problémy 39 Narodenie nového člena rodiny 39 Zmena zamestnania 39 Zmena finančnej situácie38 Smrť blízkeho priateľa 37 Preradenie na iný post v práci 36 Závažné nezhody s partnerom 35 Pôžička vyššia ako ročný plat 31 Stresory - Prekročenie hranice 250 bodov za rok býva často nasledované psychickým zlyhaním alebo telesným ochorením.

11. Determinanty zvládania stresu • Osobnosť (temperament, charakter) • Locus of control (externalisti – internalisti) • Sociálna opora • Životné podmienky • Pracovné podmienky

12. NORMALITA pokoj vodcovstvo vyrovnanosť bezstarostnosť spoľahlivosť živosť ovládanie spokojnosť pokoj vnímavosť uvážlivosť zhovorčivosť opatrnosť otvorenosť pasivita sociabilita INTROVERZIA EXTROVERZIA tichosť aktivita nesociabilita optimizmus rezervovanosť impulzívnosť pesimizmus menlivosť triezvosť excitabilita rigidita agresivita úzkosť nepokoj náladovosť nedotklivosť

13. A-typ správania • Tieto osoby majú sklon k ischemickej chorobe srdca a k infarktu. Trpia komplexom nadmernej aktivity (action emotion complex), ktorý je charakterizovaný nadmernou snahou mimoriadne intenzívne pracovať, angažovať sa na hranici únosnosti, snahou robiť stále viac a viac, a to v stále kratšom čase, nezlomnosťou tvárou v tvár prekážkam a pod. • Tieto charakteristiky dopĺňajú niektoré osobnostné znaky ako výrazná rivalita až vyslovene nepriateľstvo, agresia, nenávisť, závisť, netrpezlivosť a pod. Týchto ľudí charakterizovala práca v neustálom časovom strese, explozivita rečovej amplitúdy a  veľká gestikulácia.

14. B-typ správania • Pre týchto ľudí je typický pokojný spôsob života, kooperatívne spôsoby činnosti s inými ľuďmi, rozvaha, zameranie sa na kvalitu života a pod. • Neskôr boli pridané ďaľšie pozitívne charakteristiky – zmysel pre humor, ochota druhým odpustiť, vyššia miera sebakritiky, zdravá pokora, zmysel pre autonómiu (vlastné riadenie svojho života), tvorivosť, rovnováha medzi osobným obdarovaním a obmedzenými možnosťami, požiadavkami a skutočnosťou, ašpiráciou a výkonom (Křivohlavý, 2002).

15. C-typ správania • V skratke sa hovorí o tzv. cancer personality, t.j. o rakovinovej osobnosti. Títo ľudia dobre spolupracujú s inými, sú psychicky vyrovnaní, ochotní pomáhať iným, sú priateľskí, nemajú vysoké nároky, sú trpezliví. Majú mimoriadnu úctu k ľuďom vyššie postaveným (autoritám) a málokedy sa s nimi dostávajú do konfliktov. • Výraznejšie však potláčajú negatívne pocity (majú vyššiu mieru represie), a to zvlášť hnev a agresivitu, sú u nich významnejšie pocity bezmocnosti a beznádeje. Vyznačujú sa vysokou konformitou. • Druhých ľudí veľmi neobťažujú a sú dosť nedotkliví k signálom negatívnych zmien vo svojom zdravotnom stave. Nestavajú sa na odpor únave a znášajú bolesť s odovzdanosťou im vlastnou. Majú tiež špecifický spôsob zvládania ťažkostí – bez boja sa často a ľahko vzdávajú. Tieto charakteristiky sa u nich často stávajú chronickými.

16. D-typ správania • Ide o depresívnu osobnosť, ktorá sa vyznačuje poruchou sebahodnotenia, nedostatkom pružnosti a zníženou schopnosťou zvládať záťaž. • Aj o tomto type osobnosti sa usudzuje, že má blízko k malígnym ochoreniam (Baštecká, Goldman, 2001).

17. Syndróm vyhorenia • stav totálneho psychického a fyzického vyčerpania, ktoré postihuje najmä ľudí, ktorí dlhodobo čelia závažnej záťažovej situácii, pričom stresory výrazne prevažujú nad salutormi. Najčastejšie ide o ľudí, ktorí sa vyznačujú prvotným nadšením a snahou • Ďalším faktorom, ktorý prispieva k stavu úplného vyčerpania je snaha držať krok s ľuďmi okolo nás.

18. Hrozba vyššieho výskytu syndrómu vyhorenia • Vysoká pracovná náročnosť • Nesprávna motivácia pre výber povolania • Prílišné sústredenie sa na detaily • Zmarená snaha presadiť zmeny k lepšiemu • Veľký idealizmus • Intenzívny kontakt s ľuďmi • Neadekvátne ohodnotenie • Nevyvážený život (práca – relax – zábava)

19. Zmysel ľudskej existencie • Konečnosť, pominuteľnosť nie je len podstatný znak ľudského života, ale tiež potrebný pre jeho zmysel. • Zmysel ľudskej existencie sa zakladá práve na jej ireverzibilnom charaktere.

20. Vnímanie zmyslu v náročnej situácii • Vždy keď sme konfrontovaní so situáciou, ktorú nemôžeme zmeniť, ešte stále existuje možnosť zmeniť náš postoj k situácii – pretvoriť utrpenie na zisk. • Rozdiel medzi vnímaním zmyslu a vnímaním celku je v tom, že v poslednom prípade vnímame „figúru“ na jej pozadí, zatiaľ čo v procese vnímania zmyslu, na pozadí skutočnosti, presvitá, takpovediac nám bije do očí možnosť, a to možnosť utvárať danú situáciu takým alebo onakým spôsobom. (Frankl, 2005). • Logoterapia – psychoterapia zameraná na hľadanie zmyslu

21. Psychologická starostlivosť o členov zdravotníckeho tímu • Psychologická starostlivosť o členov tímu sa nezaobíde ani bez poradenskej činnosti, prípadne krízovej intervencie, ak to pracovník z nejakého dôvodu potrebuje. • Nemalým prínosom sú aj informácie o syndróme vyhorenia, prípadne jeho odhalenie a následné riešenie • Supervízia je účinný spôsob ako zlepšiť individuálne komunikačné zručnosti a zlepšiť terapeutické výsledky. Supervízia poskytuje príležitosť zamyslieť sa nad problémami interakcií v klinickom prostredí a rozvíjať interpersonálne zručnosti a náhľad do týchto interakcií • Je dobré, ak sú zdravotnícki pracovníci vyberaní pohovormi, kde sa k uchádzačom vyjadruje aj psychológ. V niektorých hospicoch prechádzajú budúci pracovníci psychodiagnostikou.

22. Plánovanie ako prevencia záťažových situácií a stresu Kde bývajú problémy pri dlhodobom plánovaní času: • v ťažkosti ujasniť si, čo chcem od života z dlhodobého hľadiska, • v ťažkosti určiť si, čo vlastne priority sú, • v nedostatočnej sebadisciplíne držať sa svojich priorít, keď je to dočasne nepohodlné, • v komunikačných problémoch – ako povedať iným, čo chcem a čo nechcem, bez toho aby som s nimi bojoval, odmietal ich, či mal pocit viny

23. Prevencia stresu u zdravotníka • Koníčky • Zážitkové hodnoty • Podpora od blízkych • Adekvátne ohodnotenie vlastných fyzických a psychických síl (sme nahraditeľní) • Umenie relaxovať (dovolenka) • Akceptovanie vlastnej konečnosti

24. Podľa Rusha (2004) prvým z piatich krokov, ktoré vedú k zotaveniu sa z vyhorenia je: 1. oddeliť sa od jeho zdroja. Na prvý pohľad sa môže zdať, že ide o krok jednoduchý a samozrejmý. Pre väčšinu ľudí je však veľmi ťažký. Je totiž spojený s mnohými problémami a otázkami: • Ako ďaleko sa musím vzdialiť? • Na ako dlho sa musím vzdialiť? • Kto ma nahradí počas mojej neprítomnosti? • Dostanem sa ešte niekedy do takej situácie? • Čo budem robiť keď sa vzdialim? • Môžem si vôbec dovoliť sa vzdialiť?

25. 2. nájsť si čas na odpočinok a relaxáciu. 3. znovu budovať svoju sebadôveru. Sebadôvera sa buduje prostredníctvom častého a úspešného splnenia krátkodobých cieľov, ktoré postupom času narastajú na zložitosti aj dĺžke. 4. pravidelne cvičiť Jedným z dôvodov fyzickej vyčerpanosti človeka je nedostatok pravidelného cvičenia. 5. nájsť nový životný zmysel a víziu Uistite sa, že váš nový životný zmysel podporuje a motivuje. Musí byť hodnotný a musí vás povzbudzovať k činnosti. Dajte si však pozor na to, aby ste sa ním nenechali ovládať natoľko, že vás privedie na pokraj vyhorenia ako kedysi.

26. Ďakujem za pozornosť