饮食与健康

1. 饮食与健康

2. 饮食与糖尿病

3. 饮食控制欠佳------血糖不达标风险来临——失去健康！饮食控制欠佳------血糖不达标风险来临——失去健康！ 血糖 不达标 并发症

4. 糖尿病视网膜病变 视力进行性下降直至失明！ 眼底出血及渗出 眼底有新生血管 失 明

5. 肾 衰 竭 肾脏损害加重 大量的蛋白尿 肾脏早期损害 微量的蛋白尿 糖尿病肾病 肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭

6. 胸闷、胸痛 糖尿病性心血管病糖尿病的第一“杀手” 警惕：很多患者无胸痛症状！ 心肌梗死 心力衰竭

7. 糖尿病性脑血管病 头晕、肢体麻木 严重者瘫痪、死亡

8. 糖尿病神经病变的危害 肢端麻木 腹泻 便秘 痛觉过敏或 痛觉丧失 活动受限 肌无力 肌萎缩

9. 足 溃 疡 足 坏 疽 截 肢 糖尿病足 足溃疡逐渐加重，重者截肢

10. 糖尿病的治疗模式 • 糖尿病教育 • 饮食治疗 • 运动治疗 • 合理的药物治疗 • 糖尿病监测

11. 饮食治疗是糖尿病治疗的基础 饮食治疗应贯穿治疗的始终

12. 降低高血糖 使体重达到标准体重（减肥、增重） 预防和治疗并发症 改善整体健康水平 饮食治疗的好处

13. 饮食治疗的原则 • 热能要量化 • 搭配合理化 • 饮食均衡化

14. 一、热能要量化根据每位患者的体重、肥胖程度、体力劳动强度来计算出总热量。一、热能要量化根据每位患者的体重、肥胖程度、体力劳动强度来计算出总热量。

15. 总热量计算三部曲 • 计算自己的理想体重＝身高（cm）－105 • 每天需要的热量＝理想体重×热量级别 • 根据自己的活动量选择适合自己的 热量级别

16. 看看您应该选择哪个级别？ 以轻体力正常体型为基准，体力活动每增加一级，热量增 加5千卡/公斤体重。肥胖者减5千卡，消瘦者增加5千卡。

17. 二、营养搭配合理化－60/25/15法则 以下表示供给能量比例 蛋白质15-20％ 脂肪25-30％ 碳水化合物60％ 碳水化合物50-60％

18. 搭配合理化 蛋白质 脂肪 控制总热量 饮食均衡 合理搭配 碳水化合物 维生素、无机盐要充足

19. 三、饮食均衡化 • 任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全 • 每日应吃以下四大类食品： 谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 • 食物品种多样化是获得营养全面的必要条件 • 应做到主食：粗细粮搭配。副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食

20. 碳水化合物的种类 • 面食、大米和五谷杂粮 • 糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等 • 水果类：苹果、梨、桃、桔子等 • 部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜

21. 主食类食品占每日总能量的50～60%

22. 1等值谷类交换每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热能90千卡1等值谷类交换每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热能90千卡

23. 2 等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化合物17克，热量90千卡

24. 如何选吃水果？ • 1.水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质； • 2.糖尿病患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量； • 3.血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在10mmol/L以下)，HbA1c(在8%以下)可以选用水果； • 4.应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量； • 5.吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生； • 6.水果中西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高； • 7.通过血糖监测寻找出适合自己的水果；

25. 3等值水果类交换表每份水果供蛋白质1克 碳水化合物21克 热量90千卡

26. 蛋白质适量 • 蛋白质是生命和机体的物质基础 • 对人体的生长发育，组织的修复，细胞的更新起着主要作用 • 占全日总热量的15%～20%

27. 蛋白质的种类 • 蛋类：鸡蛋、鸭蛋 • 奶类：牛奶、酸奶、奶粉 • 鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹 • 部分瘦肉 • 黄豆类：豆腐、豆浆

28. 4 等值奶类食品交换表每份奶类供蛋白质5克 脂肪5克 碳水化合物6克 热量90千卡

29. 5 等值大豆在食品交换表每份大豆类供蛋白质9克 脂肪4克 碳水化合物4克 热量90千卡

30. 6 等值肉蛋类食品交换表每份肉蛋类供蛋白质9克 脂肪6克 热量90千卡

31. 限制脂肪 • 脂肪是美味佳肴的创造者 • 过多摄入脂肪会产生过多的能量 • 与心、脑血管疾病发生有关 • 使血糖升高 • 占全日总热量的25%～30% • 胆固醇控制在每日300毫克以下

32. 脂肪的种类 • 植物油 • 动物油 • 动物内脏 • 肥肉 • 动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮 • 干果类：花生、瓜子、核桃仁

33. 7 等值硬果类食品交换表每份硬果类供蛋白质4克 脂肪7克 碳水化合物2克 热量90千卡

34. 8 等值油脂类食品交换表每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡

35. 每日饮食1，2，3，4，5 • 每天一袋牛奶 • 每天200-250g碳水化合物 • 每天3个单位优质蛋白 1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个 • 4句话：有粗有细，不甜不咸， 少吃多餐，七八分饱。 • 每天至少500g蔬菜。

36. 关于水和酒的问题 • 多饮水，每日6—8杯水，才能利于体内的废物充分排除和血糖的稀释 • 酒中含的酒精热能很高，1 g酒精产热7Kcal, 且不含其它养素，并给肝脏带来了负担 • 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时 • 酒，不喝或者限量。如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而选用酒精浓度低的啤酒、果酒，并避免空腹饮酒

37. 戒烟限酒---- *烟百害无一利，且害人害已； *酒可加重糖尿病，对有饮酒嗜好的 病友酒量：每周应少于三个酒精单 位 *一个酒精单位=285ml啤酒=115ml葡 萄酒=25ml烈性酒

38. 经常有吃不饱的感觉怎么办？ • 放慢吃饭的速度 • 讲究吃饭的顺序： 先喝清汤，再吃蔬菜 主食荤食慢慢吃

39. 烹饪方法清淡化 • 烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖 • 油盐少放点儿，口味清淡点儿 • 每日吃盐最好不超过6克 • 油炸油腻食品不适合您

40. 饮食与痛风（高尿酸血症）

41. 高尿酸血症与痛风的关系 • 随血清尿酸水平的升高，发生痛风的风险增加。 • 高尿酸血症只有10％-20％发生痛风。

42. 高尿酸血症与其他异常的关系 • 这些异常包括：2型糖尿病，胰岛素抵抗，血脂异常，高血压病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，肥胖。 • 高胰岛素血症：胰岛素增加肾小管对尿酸的重吸收。 • 因果关系的争论。

43. 食物中嘌呤含量分类： ㈠ 嘌呤含量很少或不含嘌呤食品 谷类食品有精白米、富强粉、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干。 蔬菜类有卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、苣荬菜球、甘蓝、莴苣、刀豆、西瓜、偻瓜、西葫芦、番茄、萝卜、厚皮菜、芜青甘蓝、山芋、土豆、泡菜、咸菜、甘蓝菜、龙眼卷心菜。 蛋类。乳类有各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精； 各种水果及干果类，糖及糖果，各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等， 各类油脂， 其他如花生酱、洋菜冻、果酱等。

44. ㈡ 中嘌呤含量的食品（每100g嘌呤含量小于75mg） 芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲫鱼、金枪鱼、白鱼、鸡、麦麸、面包等。

45. ㈢ 嘌呤含量较高（每100g嘌呤含量为75-150mg） 扁豆、鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗及鳝鱼。

46. ㈣ 嘌呤含量高（每100g嘌呤含量为150-1000mg） 胰脏825mg、 凤尾鱼363mg、 沙丁鱼295mg、 牛肝233mg、 牛肾200mg 脑195mg、 肉汁160-400mg

47. 中国2型糖尿病控制目标

48. 体育活动的益处 • 减轻体重 • 增加 HDL-C • 降低甘油三酯 • 控制血糖 • 控制高血压

49. 积极提倡戒烟 —高达25%可避免的心血管死亡与吸烟有关 —吸烟可引起LDL-C氧化修饰 —吸烟可增加血管收缩 —吸烟可损伤动脉壁的内皮层

50. 大血管病变 缺血性心脏病 中风 周围血管病变 微血管病变 眼睛 肾脏 神经 足 高血糖 高血压 凝血功能障碍 血脂异常 吸烟 危险因素和并发症