第六章外生殖器、肛门检查

1. 第六章外生殖器、肛门检查 • 第一节 男性生殖器 • 男性生殖器包括阴茎、阴囊、前列腺和精囊等。阴囊内有睾丸、附睾及精索等。检查时应让患者充分暴露下身，双下肢取外展位，视诊与触诊相结合。先检查外生殖器阴茎及阴囊，后检查内生殖器前列腺及精囊。

2. 一、阴茎 • 阴茎为前端膨大的圆柱体，分头、体、根三部分。正常成年人阴茎长7～10cm，由3个海绵体(两个阴茎海绵体，一个尿道海绵体)构成。其检查顺序如下： • 1．包皮 阴茎的皮肤在阴茎颈前向内翻转覆盖于阴茎表面称为包皮。 • 2．阴茎头与冠状沟 阴茎头红润、光滑， • 3．尿道口 • 4．阴茎大小与形态

3. 二、阴囊 • 阴囊为腹壁的延续部分，囊壁由多层组织构成。阴囊内中间有一隔膜将其分为左右两个囊腔，每囊内含有精索、睾丸及附睾。检查时患者取站立位或仰卧位，两腿稍分开。先观察阴囊皮肤及外形，后进行阴囊触诊，方法是医师将双手的拇指置于患者阴囊前面，其余手指放在阴囊后面，起托护作用，拇指作来回滑动触诊，可双手同时进行。也可用单手触诊。阴囊检查按以下顺序进行： • 1．阴囊皮肤及外形 正常阴囊皮肤呈深暗色，多皱褶。视诊时注意观察阴囊皮肤有无皮疹、脱屑溃烂等损害，观察阴囊外形有无肿胀，阴囊触诊有无肿块。

4. 2．精索 精索为柔软的条索状圆形结构，由腹股沟管外口延续至附睾上端，它由输精管、提睾肌、动脉、静脉、精索神经及淋巴管等组成。 • 3．睾丸 睾丸左、右各一，椭圆形，表面光滑柔韧。 • 4．附睾 附睾位于睾丸后外侧，上端膨大为附睾头，下端细小如囊锥状为附睾尾。

5. 三、前列腺 • 前列腺位于膀胱下方、耻骨联合后约2cm处，形状像前后稍扁的栗子，其上端宽大，下端窄小，后面较平坦。正中有纵行浅沟。将其分为左、右两叶，尿道从前列腺中纵行穿过，排泄管开口于尿道前列腺部。

6. 四、精囊 • 精囊位于前列腺外上方，为菱锥形囊状非成对的附属性腺，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。正常时，肛诊一般不易触及精囊。如可触及则视为病理状态。精囊呈索条状肿胀并有触压痛多为炎症所致；精囊表面呈结节状多因结核引起，质硬肿大应考虑癌变。精囊病变常继发于前列腺，如炎症波及，结核扩散和前列腺癌的侵犯。