slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
מיכל טנא רינדה דוקטורנטית לריפוי בעיסוק מורשה לנגישות השרות מרצה בקריה האקדמית אונו PowerPoint Presentation
Download Presentation
מיכל טנא רינדה דוקטורנטית לריפוי בעיסוק מורשה לנגישות השרות מרצה בקריה האקדמית אונו

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 87

מיכל טנא רינדה דוקטורנטית לריפוי בעיסוק מורשה לנגישות השרות מרצה בקריה האקדמית אונו - PowerPoint PPT Presentation


  • 331 Views
  • Uploaded on

ואיפה הרמפה שלי? נגישות עבור אנשים עם מוגבלות פסיכיאטרית. גם. מיכל טנא רינדה דוקטורנטית לריפוי בעיסוק מורשה לנגישות השרות מרצה בקריה האקדמית אונו מנהלת פרויקטים במכון להנגשה קוגניטיבית. נגישות ומוגבלות פסיכיאטרית. הכרות עם המוגבלות הפסיכיאטרית. מוגבלות פסיכיאטרית.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'מיכל טנא רינדה דוקטורנטית לריפוי בעיסוק מורשה לנגישות השרות מרצה בקריה האקדמית אונו' - kass


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

ואיפה הרמפה שלי?

נגישות עבור

אנשים עם מוגבלות פסיכיאטרית

גם

מיכל טנא רינדה

דוקטורנטית לריפוי בעיסוק

מורשה לנגישות השרות

מרצה בקריה האקדמית אונו

מנהלת פרויקטים במכון להנגשה קוגניטיבית

slide2

נגישות ומוגבלות פסיכיאטרית

הכרות עם המוגבלות הפסיכיאטרית

מוגבלות פסיכיאטרית

עקרונות להנגשה

סיכום ומסקנות

slide4

מהי נגישות

עבור אנשים עם

מוגבלות פסיכיאטרית?

slide6

רקע מהעולם:

  • מדברים מעט מאוד "נגישות" באוכלוסייה הזו.
  • לא נמצא באופן מפורט בתקנים/חוקים (למיטב ידעתי)
  • מה כן:
  • נגישות בתעסוקה
  • נגישות בהשכלה גבוהה
  • נגישות שרותי בריאות (בעיקר ייעודיים)
  • מעט שיח על נגישות תחבורה ציבורית ושדות תעופה
slide7

רקע כללי ורציונל :

  • תנועות של צרכנים וקבוצות אנשים עם מוגבלות כבר בשלהי שנות ה-60, תבעו את המושג "שוויון זכויות".
  • מהפכה חברתית וחוקתית בישראל:
  • חוק שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות - 1998
  • חוק שיקום נכי הנפש בקהילה - 2000
  • פרק הנגישות בחוק השוויון – 2005
  • מדיניות האל-מיסוד והרפורמה בבריאות הנפש
slide8

מודל חברתי

מודל רפואי

slide9

'אם אנחנו שותלים זרע במדבר ורואים שאינו צומח, אנו לא שואלים "מה לא בסדר עם הצמח".

אנו מסתכלים על הסביבה ושואלים:

"מה בסביבה צריך להשתנות על-מנת שהזרע יוכל לצמוח?".

(דיגן, 1996)

slide10

מה בסביבה צריך להשתנות כדי שאנשים המתמודדים עם מוגבלות פסיכיאטרית יוכלו לחיות חיים ציבוריים מלאים בכבוד?

slide18

מוגבלות פסיכיאטרית - הגדרה

  • סינדרום התנהגותי ו/או פסיכולוגי הקשור בקושי, במצוקה או בלקות בתחום תפקודי כלשהו. קשת האבחנות רחבה מאוד וכוללת:
  • הפרעות במצב הרוח (הפרעה בי-פולרית ודיכאון)
  • הפרעות חרדה (פוביות, הפרעת חרדה, הפרעה אובססיבית- קומפולסיבית והפרעה פוסט-טראומטית)
  • מחלות נפשיות כדוגמת הסכיזופרניה

(DSM)

slide19
סוג המוגבלות ורמת תפקוד:

רמת תפקוד נמוכה

רמת תפקוד גבוהה

slide20

מוגבלות פסיכיאטרית

5-7%

כלל האוכלוסייה

קבוצת הנכים הגדולה ביותר בעולם ובארץ הינה הקבוצה של אנשים המתמודדים עם מוגבלות פסיכיאטרית.

slide21

גורמים שעלולים לעכב השתתפות

קשיים קוגניטיביים

קשיים חברתיים

קשיים רגשיים

חסכים סביבתיים

סטיגמה עצמית וחברתית

קשיים חושיים

קשיים פיסיים ומוטוריים

slide25

"איזה חדר איום, רוידה, ממש כמו ארון מתים", אמר פולקריה. אלכסנדרובה:"אני בטוחה שזה אחראי לפחות לחצי מהדיכאון שלך"? (Halpern, 2004).

slide26

גורמים שעלולים לעכב השתתפות

  • קשיים רגשיים:
  • בקליטת המסרים
  • בפענוח המסרים ובפירושם
  • בהתמודדות עם המצב
  • בתחושת השליטה במצב (בטחון עצמי וכו)
  • ביכולת להמשיך הלאה ל"מצב" הבא

(Weiner, 1996; Jacobs & Glater, 1993; Pratt et al, 2007; Loewen, 1993).

slide27

קשיים רגשיים:

גורמים שעלולים לעכב השתתפות

אירוע 1

אירוע 2

אירוע 3

slide28

שרשרת הנגישות:

גורמים שעלולים לעכב השתתפות

אירוע 1

אירוע 2

אירוע 3

slide31

גורמים שעלולים לעכב השתתפות

  • קשיים קוגניטיביים:
  • קשב וריכוז
  • עיבוד אינפורמציה
  • הבחנה בין עיקר וטפל
  • זיכרון
  • תכנון וארגון זמן
  • התמצאות (בזמן ובמקום)
  • שיפוט סיטואציה ומציאות
  • קשיי הסתגלות

(Weiner, 1996; Jacobs & Glater, 1993; Pratt et al, 2007; Loewen, 1993).

slide32

מיכל: תאר את הסביבה שאתה צריך בצורה טובה יותר?

הדר: תראי אני כן צריך סביבה רכה יותר (שתיקה).

מיכל: ומה זה בדיוק אומר?

הדר: לא יודע, אולי נתחיל מזה שהיא תהיה מוכרת יותר(שתיקה ארוכה).

slide35

ד"ר דורון שליו –מבנים מרחפים

כנס "אדריכלות בתנועה"

slide42

גורמים שעלולים לעכב השתתפות

  • קשיים מוטוריים:
  • שיווי משקל ויציבות
  • מוטוריקה עדינה
  • דיוק
  • תיאום עין יד
  • רעד

(Weiner, 1996; Jacobs & Glater, 1993; Pratt et al, 2007; Loewen, 1993).

slide43

גורמים שעלולים לעכב השתתפות

  • קשיים חברתיים:
  • קושי ליזום אינטראקציה חברתית
  • בשמירה על קשרים
  • בהבנת סיטואציות חברתיות ומחוות פיסיות (ג'סטות)

(Weiner, 1996; Jacobs & Glater, 1993; Pratt et al, 2007; Loewen, 1993).

slide44
אזורי המתנה:
  • כמות האנשים
  • סוג המושבים
  • המרחק ביניהם
  • המרחק בינם לבין קיר
  • מקומות מבודדים להרגעה והתארגנות אינטימית
  • חלונות
  • שירותים
  • מרחב/פתח "מילוט"
slide45

נועה: ללכת לספרייה, להיכנס לספרייה. מקום שמהווה בשבילי, עושה לי חרדות. קשה לי להיכנס למקום הצפוף הזה עם כ"כ הרבה אנשים. לנפגעי טראומה יש שם המון אנשים. זה מפחיד אותי, זה קשה לי. וגם קשה לי, קשה לי... אה...להסתובב פה באוניברסיטה.

slide46

יעל: א' זה היה מאוד עוזר לי בלימודים אם היה מקום שהייתי יכולה לבוא וללמוד בו, אמ.... ואם היה איזשהו מקום ללמוד בו שאמ.... לא היו מליונים כמו בספריה .... אני חושבת שזה היה מאוד משנה את הלמידה שלי, מאוד מאוד משפר אותה.

slide47

גורמים שעלולים לעכב השתתפות

  • סטיגמה:
  • סטיגמה חברתית
  • סטיגמה אישית
  • עמדות של נותני שירותים
  • עמדות של החברה
  • ציפיות
  • צורך בזיהוי ובחשיפה

(Weiner, 1996; Jacobs & Glater, 1993; Pratt et al, 2007; Loewen, 1993).

slide50

"אם אני קיבלתי כל הזמן תנאים מקלים, אז יופי שיהיה לי ממוצע גבוה יותר מ.. לאנשים, אבל כאילו, זה, זו רמאות!" (תמרה)

השכלה גבוהה

"

"צריכה להיות איזו סטנדרטיזציה. אחרת, מה התואר שלי שווה? "(צועקת). (תמרה)

slide51

התאמת תעסוקה:

המקצוע: רואת חשבון

המוגבלות: סכיזופרניה

הבעיה: עבודה מתוך הוסטל – דימוי עצמי נמוך

הפתרון:השכרת חדר במשרד רואי חשבון

תרומה נלווית: לארגון וסידור החומרים

אגב סטיגמה – לא רצתה שישלמו לה, מספיק יפה מצידם שלקחו אותה לעבוד....

slide52

גורמים שעלולים לעכב השתתפות

  • קשיים חושיים:
  • קשיי ראייה
  • הזיות שמיעה, ראייה וריח
  • מוסחות רבה כתוצאה מגירויים תחושתיים
  • רגישות יתר או תת – רגישות תחושתית:שמיעה, מגע, חישה טקטילית.
  • השפעה של צבע ותאורה על התפקוד.

(Weiner, 1996; Jacobs & Glater, 1993; Pratt et al, 2007; Loewen, 1993).

slide57

גורמים שעלולים לעכב השתתפות

  • חסכים סביבתיים:
  • למידת סיטואציות ולמידה חברתית
  • חסך בהתנסויות בינאישיות והתנסויות במרחב
  • חסך בידע
  • מוכרות של דברים

(Weiner, 1996; Jacobs & Glater, 1993; Pratt et al, 2007; Loewen, 1993).

slide62

עקרונות להנגשה עבור אנשים עם מוגבלות פסיכיאטרית

slide63

הציפייה שהמוסדות הציבוריים ייאמצו גישה זו ללא סיוע ותיווך אינה מוצדקת ואף בלתי אפשרית (טבקמן, 2008).

slide64

הגדרות החוק והתקנות

נגישות קוגניטיבית וחברתית מורכבת וסבוכה יותר

נגישות פיסית ברורה וקונקרטית - קלה להפעלה וליישום

(טאו, גולדהירש והדס-לידור, 2004).

slide65
הסביבה צריכה להעניק אפשרויות ולהעניק מענה חיצוני להתמודדות פנימית
slide66

נגישות עבור אנשים עם מוגבלות פסיכיאטרית

השתתפות, מעורבות ושותפות

slide67

ממשק אנושי:

"כשנוח לך (כנותנת שרות) נוח ונעים לי לקבל את השרות"

(אדם עם מוגבלות נפשית, מ. בן 50)

"לא לאלא אני לא אומרת לאנשים האלו כלום, לא, אני לא יודעת מה להגיד, אני לא יודעת איך, אני מעבירה את זה למי שמטפלת בהם".

(נותנת שרות מזה 30 שנה באותו התפקיד)

slide68

מרחב הנוחות של נותן השרות:

  • סביבת העבודה
  • סיפוק ועניין
  • ידע על העבודה
  • ידע על אוכלוסיית היעד
  • תחושת מסוגלות להתמודד
  • כלים !

מחקר: הליווי והתמיכה האנושית נמצאו משמעותיים, יעילים ומפחיתים חרדה (לכמן, 2007; צ'רצ'מן ורמות, 2007; דהן ועמיתיה, 2007; (Shouping & George, 2001

slide69

ממשק אנושי:

  • הסברה
  • ליווי אנושי
  • עזרה בארגון ובהתארגנות
  • תיווך
  • הקראה
  • פישוט
  • הכנה מקדימה
  • מענה בזמן "אמת"

(לכמן, 2007; צ'רצ'מן ורמות, 2007; דהן ועמיתיה, 2007; (Shouping & George, 2001

slide71

"כי כשהזדהיתי באמצעות מסמך בלבד, ההוא שמאחור סימן להיא שדיברה איתי, ככה, עם היד. לשם אני כבר לא אחזור". (מ. בן 50)"כי מהרגע שביקשתי, המרצה הסתכל עליי כאילו אני מטומטמת".(נ. בת 27)

slide72

הנגשת מידע:

לאט ופשוט = נגישות!

  • סוג התכנים
  • כתב גדול וקריא
  • הפחתת עומס מידע
  • שימוש בשפה פשוטה ולא מקצועית
  • הדגשת העיקר באמצעות עיצוב הדף והמלל
  • תרגום לשפות שונות כולל פישוט לשוני
  • חלוקה שיטתית של דפי המידע והעברת צינור מידע ישיר למטופל ובני משפחתו
  • תרגום אודיטורי
  • תרגום חזותי או אמצעי המחשה
slide73

דוגמה

  • מידע מקדים:
  • פרטים טכניים:היכן? מתי?
  • פרטים לגבי נותני השירות
  • פרטים לגבי אופי השירות
  • הכנות מיוחדות נדרשות (בהתאם לבדיקה/טיפול)
  • הליך
  • טפסים
  • תשלום
  • אמצעי הנגשה?

73

slide74

הנגשת נהלים והליכים:

  • התאמת נהלים
  • ליווי בהתמצאות או בניידות
  • אפשרות לתפעול מרחוק
  • אפשרות להכרות והכנה מקדימה
  • סיוע בהתמודדות הבירוקרטית
  • שמירה על נגישות גם בעת שינויים (לדוגמה: רופא שהחליף חדר)
slide75

עיצוב והתאמה של הסביבה הפיסית:

  • עיצוב אינטואיטיבי
  • התאמת סביבה פיסית לתפקוד הנדרש במרחב (חברתית, תפקודית, תהליכית)
  • שימור תחושת השליטה
  • צבע ותאורה
  • הפחתת גירויים ומסיחים (לא רלוונטיים)
  • הקפדה על שילוב גירויים מכוונים וממקדים (כדוגמת שילוט)
  • התאמת טכנולוגיה מסייעת
  • אווירה נעימה ונוחה (כולל סביבה מיידית וסביבה שניונית)
  • הפחתת תחושה של לחץ וחרדה (כולל האטה של שינויים סביבתיים מתחלפים)
slide76

עיצוב והתאמה של סביבה טכנולוגית:

  • שימוש בחלופות טכנולוגיות מתאימות (שימוש במייל או בסקייפ)
  • חלופות לשימוש בטכנולוגיות קיימות (העברת כרטיס לקבלת תור)
  • עיצוב הטכנולוגיות בגישת "עיצוב מכליל" (פשוט, אינטואיטיבי לתפעול, סביל לטעויות)

מחקר: השימוש בטכנולוגיה מסייעת ובמחשב נמצאו ככלים מפצים על בעיות הארגון, התכנון והעמידה בזמנים, כמו גם על הקשיים החברתיים.

(לכמן, 2007; צ'רצ'מן ורמות, 2007; דהן ועמיתיה, 2007; (Shouping & George, 2001

slide79

סיכום ומסקנות:

נדמה כי פנטזיית הנגישות אפשרית !

הדרך ליצירת תחושת שייכות אמיתית, נורמטיבית, טבעית והולמת עודנה ארוכה ויש עוד לשקוד רבות על הגדרת הנגישות בעבור אוכלוסייה זו.

עם זאת

slide80

מפה והלאה?

מודעות

slide84

ביבליוגרפיה:

אבירם, א. (2006). מגמות במדיניות בריאות הנפש בישראל: גורמים מסייעים ומעכבים רפורמה למעבר לשירותי בריאות נפש קהילתיים. דו"ח מחקר. האוניברסיטה העברית בירושלים. בית הספר לעבודה סוציאלית ולרווחה חברתית על שם פאול ברוואלד. דהן, א.,

דיגן, פ. (1996). החלמה וקשר התקווה. אתר קולות – www.voices.org.il. הוצג בוועידה השישית לבריאות הנפש של אוסטרליה וניו-זילנד, בבריסביין, אוסטרליה, ב- 16/9/1996.

הדס-לידור, נ., דהן, א., כסיף-וייסברג, ל., טבקמן, מ. (2007). נגישות למוסדות על-תיכוניים והתאמות עבור סטודנטים עם מגבלה פסיכיאטרית. (בכתיבה.)

חוק שיקום נפגעי הנפש בקהילה (2000).

חוק שוויון זכויות לאנשים עם מגבלה (1998).

slide85

טאו, ע., גולדהירש, ע., הדס-לידור, נ. (2004). בדיקת צרכים של נפגעי נפש המשתתפים בתכנית ל"השכלה נתמכת" ושל נפגעי נפש שאינם משתתפים בתכניות, על פי הערכתם ועל פי הערכת מטפליהם. כתב העת הישראלי לריפוי בעיסוק. 13, 4.

טנא רינדה, מ. (2009). נגישות השכלה הגבוהה לסטודנטים עם מוגבלות פסיכיאטרית. עבודת גמר מחקרית המוגשת כחלק מדרישות לקבלת תואר "מוסמך האוניברסיטה". אוניברסיטת

חיפה, החוג לריפוי בעיסוק.

טנא רינדה, מ. (2011). איפה הרמפה שלי? נגישות שרותי תרבות ופנאי לאנשים עם מוגבלות פסיכיאטרית. עניין של גישה, 13, 71-84. .

ילון-חיימוביץ', ש., זק"ש, ד., ויינטראוב, נ., נוטה, א., מזור, נ. ושות', 2006. מרחב ותהליך העשייה המקצועית בריפוי בעיסוק בישראל. תל-אביב: העמותה הישראלית לריפוי בעיסוק

לכמן, מ. (2007). אנשים עם מוגבלות פסיכיאטרית: נגישות והשתתפות. עניין של גישה, 49-52.

לכמן, מ. (1992). עקרונות הטיפול והמודל השיקומי בפסיכיאטריה. ב: דויטש, ח., הדס

לידור, נ., לכמן, מ. (עורכים), שיקום פסיכוסוציאלי בארץ (21-28). תל-אביב, מפעל לשירותי פקידות.

פלדמן, ד., דניאלי להב, י., חיימוביץ', ש. (2007). נגישות החברה הישראלית לאנשים עם מוגבלות בפתח המאה ה-21. לשכת הפרסום הממשלתית.

קינן, י. ושטרן, ר. (2009). יישום עיצוב מכליל ומוכוון מחקר בשירותי הבריאות: דיון קונספטואלי. עניין של גישה, 9, 15-23.

slide86

Anthony W.A., Liberman R.P.: The practice of psychiatric rehabilitation. Schizophrenia Bulletin. 1986; 12: 542-559 .

Bichard, J.A., Hanson, J. & Greed, C. Cognitive aspects of public toilet design.

Christiansen, C., & Baum, C., (Eds). (2005). Occupational therapy: performance, participation and well being. Thorofare, NJ: Slack.

Christiansen, C., Clarck, F., & Kielhofner, J., (1995). Position Paper: Occupation. American Occupational Therapy Association. American Journal Of Occupational Therapy. 49, 1015-1028.

Evans, G.W. (2003). The built environment and mental health. Journal of urban health, 80, 4. 536-555.

slide87

Lund, M.L., & Nygard, l. (2003). Incorporating of resisting assistive davices: Law, M., Baum, C. & Dunn, w. (2001). Measuring occupational performance: supporting best practice in occupational therapy. Thorofare, N.J.: Slack Inc. OTJR. 23(2), 67-74.

Shaw, L., & Polatajko, H. (2002). An application of the occupation competence model to organizing factors associated with return towork. Canadian Journal of Occupational Therapy. 69(3), 158-167.