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銀髮族養生保健與醫療觀念

銀髮族養生保健與醫療觀念. 宗天一醫師 宗天一皮膚科診所 高雄市苓雅區四維三路 77 號 ( 四維三路、仁愛街口 ). 看懂你的健康檢查報告. 檢查的種類. 理學檢查 血液檢查 影像檢查 功能性檢查. 理學檢查. 望 、 聞 、 問 、 切 ： 望 是觀察病人的身體狀況，包括面色、舌苔等； 聞 是聽病人的說話、咳嗽、喘息，並嗅其口中或身上是否有異味； 問 是詢問病人癥狀，以及患病史等； 切 是用手把脈或按腹部診察是否有異常 貧血 ：結膜、指甲、唇色 黃疸 ： 眼白 、 膚色. 不正常不代表有病.

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銀髮族養生保健與醫療觀念

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  1. 銀髮族養生保健與醫療觀念 宗天一醫師 宗天一皮膚科診所 高雄市苓雅區四維三路77號(四維三路、仁愛街口)

  2. 看懂你的健康檢查報告

  3. 檢查的種類 理學檢查 血液檢查 影像檢查 功能性檢查

  4. 理學檢查 望、聞、問、切：望是觀察病人的身體狀況，包括面色、舌苔等；聞是聽病人的說話、咳嗽、喘息，並嗅其口中或身上是否有異味；問是詢問病人癥狀，以及患病史等；切是用手把脈或按腹部診察是否有異常 貧血：結膜、指甲、唇色 黃疸：眼白、膚色

  5. 不正常不代表有病 身高200公分遠遠超過一般人的平均值，所以算是不正常，但是不代表有病。 有些人抽血數值落在標準(正常)值外，但卻查不出有任何病。不過大多數人抽血檢查結果不正常是有意義的。若抽血檢查結果落在邊緣值，通常需要追蹤判定。

  6. 抽血需不需要空腹？ 測血糖、血脂肪需空腹 有些檢查看狀況 若需空腹，要空腹八至十二小時

  7. 一般抽血是抽靜脈血，若要測血中含氧量，則需動脈血。一般抽血是抽靜脈血，若要測血中含氧量，則需動脈血。

  8. 血液檢查 • 常規檢查：血球、肝腎功能 • 紅血球、白血球、血小板 • 白蛋白(Alb) 、麩氨基酸草醋酸轉氨基酵素(GOT)、麩氨基酸焦葡萄轉氨基酵素(GPT) • 血中尿素氮(BUN)、血清肌酸酐(Cre)

  9. 麩氨基酸草醋酸轉氨基酵素(GOT) 又名alanine transaminase (ALT) 主要存在肝臟細胞內的一種酵素，當肝臟細胞因發炎等原因受到破壞時，此酵素會從肝臟細胞中釋放出來，可在血中測得。 腎臟、心臟、肌肉、胰臟少量存在，所以心肌梗塞也會造成GOT上升。

  10. 血液檢查 • 飯前血糖(Ac Sugar)、飯後血糖(Pc Sugar)、糖化血紅素(HbA1C) • 血脂肪 • 三酸甘油脂(TG)、總膽固醇(Chol)、低密度膽固醇(LDL)、高密度膽固醇(HDL) • 電解質 • 鈉(Na)、鉀(K)、氯(Cl)、鈣(Ca)、磷(P)

  11. 血液檢查 • 免疫相關 • 抗核抗體(ANA) 、Anti-Ro/La • 過敏檢測(MAST、CAP) • 明明沒有過敏，但驗出對某種物質過敏 • 發炎反應 • C反應蛋白(CRP)、紅血球沉降速率(ESR)

  12. 尿液檢查 • 尿潛血反應 • 尿糖 • 尿蛋白 • 尿酮體 • 尿中有白血球或紅血球 • 尿中含血球數量不會太多，檢體要先離心 • 完整紅血球表示是輸尿管以下造成的出血，如結石;破碎的紅血球表示出血來自腎臟。

  13. 其他體液檢查 腦脊髓液 關節液 羊膜液 腹水

  14. 糞便檢查 鞭蟲 鉤蟲 糞小桿線蟲 潛血反應 寄生蟲 鞭蟲

  15. 每項檢查要考慮 • 檢查敏感性(sensitivity) • 有病，且檢查結果為陽性 • 檢查專一性(specificity) • 沒病，且檢查結果為陰性 • 偽陽性(false positive) • 沒有病，但檢查結果為陽性 • 偽陰性(false negative) • 有病，但檢查結果為陰性

  16. 沒有一項檢查是十全十美的 • 癌症篩檢 • 檢查敏感性要 高，不要有漏網之魚 • 癌症確診 • 專一性要高，以免傷及無辜

  17. 腫瘤標誌 胃癌(CA-724)、肺小細胞癌(NSE)、肺癌(Cefa 21-1)、鱗狀上皮細胞癌(SCC)、甲型胎兒蛋白(AFP)、大腸癌(CEA)、胰臟癌(CA-199)、卵巢癌(CA-125)、乳癌(CA-153)、攝護腺癌(PSA)、鼻咽癌(EBVCA-IgA) PSA：敏感性86%，專一性33% 腫瘤標誌較適合治療後追蹤用

  18. 影像檢查 • X光(縱斷面) • 顯影劑 • 超音波(2D、3D、4D) • 電腦斷層攝影(橫切面) • 顯影劑 • 核磁共振(橫切面) • 顯影劑 • 內視鏡(表面)

  19. 影像檢查 數位影像可以藉由影像重組得到縱斷面的影像，但因習慣問題大部分影像仍以橫切面呈現。

  20. 超音波(2D、3D、4D) 標準超音波影像為2D 3D為組合式的影像 4D為組合式動態影像

  21. 核磁共振造影檢查雖然應用廣泛，但仍有限制。人體內若有金屬物質，可能形成假訊號，造成磁場分佈不均勻，或是干擾體內儀器運作，所以裝有心律調整器、人工金屬關節、接受腦血管動脈瘤結紮，以及腦部留有血管夾、助聽器、電子神經刺激器和體內裝置各類電擊傳導器者，都不適合以核磁共振造影進行診斷；而且核磁共振造影檢查對鈣化不敏感，對病人身體移動則很敏感，容易產生偽影，因此躁動者、幽閉恐懼症者也都不適用受檢。此外，意識不清、重症者需特別照護，小孩、懷孕婦女則需在專業醫師建議下謹慎進行，而由於核磁共振造影檢查會造成體溫微幅上升，所以體溫調節不良者、高燒、嬰兒和老人等，檢查時也需要特別注意體溫的變化。核磁共振造影檢查雖然應用廣泛，但仍有限制。人體內若有金屬物質，可能形成假訊號，造成磁場分佈不均勻，或是干擾體內儀器運作，所以裝有心律調整器、人工金屬關節、接受腦血管動脈瘤結紮，以及腦部留有血管夾、助聽器、電子神經刺激器和體內裝置各類電擊傳導器者，都不適合以核磁共振造影進行診斷；而且核磁共振造影檢查對鈣化不敏感，對病人身體移動則很敏感，容易產生偽影，因此躁動者、幽閉恐懼症者也都不適用受檢。此外，意識不清、重症者需特別照護，小孩、懷孕婦女則需在專業醫師建議下謹慎進行，而由於核磁共振造影檢查會造成體溫微幅上升，所以體溫調節不良者、高燒、嬰兒和老人等，檢查時也需要特別注意體溫的變化。

  22. 功能性檢查 聽力測驗 視力測驗 運動心電圖 肺功能檢查 神經傳導檢查 表皮血流量測定

  23. 純音聽力檢查

  24. 運動心電圖 傳統心電圖又稱「靜止心電圖」一般都是病人躺在檢查床接受心電圖的記錄，而運動心電圖圖則是讓病人於跑步機上跑步，同時記錄病人的心電圖。這個動作主要是讓心跳加快，心臟的負荷加大，此時若有心肌梗塞的前兆便會被誘發出來，甚至一些心律不整的病人可於做運動心電圖時被誘發出。

  25. 功能性影像檢查 核子醫學檢查，注射放射性同位素 骨骼掃描(bone scan) 正子攝影(PET scan)

  26. 葡萄糖正子掃描(FDG PET) 一般而言，構成癌症的細胞比正常的細胞代謝更為旺盛，消耗更多的能量及葡萄糖， 因此，也會吸收更多的核醫製劑。葡萄糖正子掃描便是利用這個特點，依照全身核醫製劑分布的狀況，確認癌症原發部位的組織以及其附近是否有淋巴結遭受癌症細胞的侵犯。

  27. 病理檢查 • 取樣的組織檢體： • 子宮頸抹片、骨髓穿刺、經內視鏡所採取之檢體、皮膚切片 • 手術後的大型檢體

  28. 病理檢查 組織檢查 vs 細胞學檢查

  29. 子宮頸抹片檢查

  30. 健康檢查結果沒問題不代表沒有病跟檢查的項目有關健康檢查結果沒問題不代表沒有病跟檢查的項目有關

  31. 更新日期:2007/12/08 07:30記者王聖藜�台北報導以「頂級抗衰老」聞名的台北市安法診所，收取高額會員健檢費，卻只安排制式健檢，導致有肝癌家族病史的外商主管未檢測出而罹癌去世；台北地檢署昨天依業務過失致死罪嫌將診所院長王桂良起訴。台北地檢署檢察官黃惠玲認為，台籍外商主管柳台生花了高額會員費想維持健康，診所卻沒有幫忙設計必要、完善的體檢項目，連基本的家族病史都未積極追查，導致肝癌末期才發現，應負業務過失致死責任。

  32. 檢體錯置 【記者郭穗高雄報導】長庚醫院有多腐敗？南北兩位資深長庚醫師：任職14年的曹賜斌與任職8年的彭立人，選擇在昨〈十二〉日醫師節於高市議會共同召開記者會，由民進黨市議員連立堅律師主持〈見圖〉，控訴長庚醫院嚴重的管理偏差，呼籲長庚高層應以病人安全百第一，而非利潤績效。曹賜斌兩人並要求長庚醫院勿再以「已進入司法程序，不願表態」來逃避回應，因這不是司法控訴而是管理偏差問題，請長庚出面說明。曹賜斌醫師表示，由於長庚體系管理的疏失，貼錯姓名標籤造成誤診，將曹醫師之病理切片檢體與另一名真正罹癌之病患互相貼錯了〈有錄音為憑〉。曹醫師相信母院長庚之檢查結果而到美國動手術切除實際上健康的攝護腺，因而喪失生育機能，造成生理上的永久損害，以及排尿、排便及性功能的持續障礙。

  33. 謝謝 Thank youDanke fuer Ihre Aufmerksamkeit

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