1 / 21

Njurscintigrafi

Njurscintigrafi. Liten översikt och lite diagnostik. Njurens funktion. Rena blodet Säkerställa rätt mängd vatten och viktiga mineraler Kontrollera blodtrycket Bistå i produktionen av röda blodkoppar och vissa hormoner. Vad är njursvikt.

kasa
Download Presentation

Njurscintigrafi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Njurscintigrafi Liten översikt och lite diagnostik Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

  2. Njurens funktion • Rena blodet • Säkerställa rätt mängd vatten och viktiga mineraler • Kontrollera blodtrycket • Bistå i produktionen av röda blodkoppar och vissa hormoner Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

  3. Vad är njursvikt • När en eller båda njurarna inte fungerar tillfredställande • normalt GFR > 90 ml/min • Njursvikt är ovanlig • Mellan 0,5 till 1 promille har sjukdomen • ~Åtta människor av tiotusen lider av njursvikt • Vanlig men osäker beräkning av njurfunktion • Kreatininclearance från S-kreatinin män och kvinnor > 20år • Män : GFR = (1.23 * (140 - ålder) * vikt) / S-kreatinin • Kvinnor : GFR = (0,85 * (140 - ålder) * vikt) / S-kreatinin • Beror på muskelmassan och är mkt osäkert mått! • Iohexolclearance har ersatt Cr-EDTA clearance Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

  4. Orsaker till njursvikt • Diabetes • Högt blodtryck • Njurinflammation • glomerulonefrit • Cystor • Inflammation i njuren urinledare • pyelonefrit • Cancer • Läkemedel • smärtstillande medel, NSAID Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

  5. Vad händer vid njursvikt • Slaggprodukter byggs upp i blodet • uremi är första tecknet • processen går vanligtvis mkt långsamt • Anemi • lägre produktion av erytropoietin och vit D • Hypertoni • primär eller sekundär • hypertrofi av vänster kammare, VK-svikt • Aktivering av reninsystemet Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

  6. Cirkulationssystemet hypertoni, VK-hypertoni, VK-svikt Nervsystemet sämre motorik Huden kliande och fjällig Mag- och tarm sämre aptit Skelett bristande inlagring av Ca och fosfater engelska sjukan rakitis Hormoner tillväxtproblem nedsatt sexlust Vad händer i kroppen Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

  7. Behandling av njursvikt • Korrigera orsaken till njursvikten • njurartärstenos, aterosclerotisk eller fibromuskulär • endast några få procent av hypertonikerna har njurartärstenos • Minska sjukdomssymptomen och försöka bromsa sjukdomsförloppet • livsstilförändringar • kostomläggning, rökstopp • Anemi • järntillskott och erytropoietinersättning • hemodialys • njurtransplantation Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

  8. Njurscintigrafi - statisk eller dynamisk • Statisk med DMSA • parenkymskada, oftast barn • Dynamisk med MAG3 • renovaskulär hypertoni • avflödeshinder • anatomiskt • funktionellt • njursvikt • tumörsjukdom • pre-op Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

  9. Dynamisk njurscintigrafi En funktionsanalys av njurens tubulära sekretion och avflöde till uretär och urinblåsa med MAG3 Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

  10. Dynamisk njurscintigrafi med MAG3 • Kaptoprilprovokation, 20 min (PAF 811) • njurartärstenos • Baseline, 30 min (PAF 812) • komplettering efter patologisk kaptoprilprovokation • medicinutsättning, ingen ACE-hämmare 4 dgn innan • ev med diuretika efter 15 min, 40 mg furosemid iv • Basrenografi, 30 min (PAF 809) • med eller utan extra hydrering eller diuretika 5-15 min före • hydronefros • njurtransplantation Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

  11. Fas I Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

  12. Tidig bild Sen bild Fas II Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

  13. Bedömning vid njurscint • Njurarnas placering, utseende och relativa storlek • separat njurfunktion • avflödesproblem • dilaterat njurbäcken • Renogrammet, gradering 0-5 • separat njurfunktion • metoderna Area, integralmetoden (Itoh) eller slope (MAG3) • tid till max • kvarvarande aktivitet efter 20 minuter Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

  14. Funktionellt avflödeshinderNedsatt njurfunktion Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

  15. Njurscint vid njurartärstenos • Kaptoprilprovokation • Njuren har en kompensatorisk kärlkonstriktion • Vid ACE-hämning motverkas denna • Njurens filtrationstryck sjunker • Filtrationen sjunker • Renogrammet påverkas Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

  16. Graderat renogram, 0-5 Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

  17. Kaptoprilprovokation Baseline MR-angio Njurartärstenos HÖ Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

  18. Blodtrycker nu lättare att reglera Intervention med ballongdilatation- PTRA Dx Dx Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

  19. Alternativa metoder vid RAS • Ultraljud • flödeshastigheter som vid stenos • ger ingen information om njurfunktionen • MR • angiografi • flödesmätning • perfusion • Spiral-CT • Renal angio Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

  20. MR angio vs njurscint? • Kommer MR angio att ersätta njurscint vid utredning av njurartärstenos? HÖ Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

  21. Dynamisk njurscintigrafi Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

More Related