slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Viral Hepatitis PowerPoint Presentation
Download Presentation
Viral Hepatitis

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 37

Viral Hepatitis - PowerPoint PPT Presentation


  • 99 Views
  • Uploaded on

第二十四章 病毒性肝炎. Viral Hepatitis. 流行病学教研组. 流行病与卫生统计学教研室. 引言. 具有明确致病性的肝炎病毒 HAV 、 HEV (粪 - 口传播为主) HBV 、 HCV 、 HDV (血液传播为主) 尚未明确致病性的肝炎病毒 HGV 、 TTV 、 SENV 等. 目录. 第一节 甲型肝炎 第二节 乙型肝炎 第三节 丙型肝炎 第四节 丁型肝炎 第五节 戊型肝炎 第六节 经肠道传播的病毒性肝炎的预防 第七节 经肠道外传播的病毒性肝炎的预防. 第一节 甲型肝炎. 病原学. HAV 小 RNA 病毒科肝病毒属

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Viral Hepatitis' - karma


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

第二十四章 病毒性肝炎

Viral Hepatitis

流行病学教研组

流行病与卫生统计学教研室

slide2

引言

  • 具有明确致病性的肝炎病毒
    • HAV、HEV(粪-口传播为主)
    • HBV、HCV、HDV(血液传播为主)
    • 尚未明确致病性的肝炎病毒
    • HGV、TTV、SENV等
slide3

目录

第一节 甲型肝炎

第二节 乙型肝炎

第三节 丙型肝炎

第四节 丁型肝炎

第五节 戊型肝炎

第六节 经肠道传播的病毒性肝炎的预防

第七节 经肠道外传播的病毒性肝炎的预防

slide4

第一节 甲型肝炎

  • 病原学
  • HAV 小RNA病毒科肝病毒属
  • 病毒核酸 具有传染性

病毒颗粒 具有抗原性

  • 对紫外线敏感 1:4000甲醛37℃ 72h灭活
  • 7个基因型 人源HAV株,多为ⅠA和ⅠB型
slide5

流行过程

    • 传染源

急性期病人和亚临床型感染者为主

感染的动物(工作密切接触)

急性期病人:

  • 急性黄疸型病人

传染性强,潜伏期末到黄疸出现后1~2天,病人粪便中病毒数最多

  • 急性无黄疸型病人

临床病例更多,症状不典型,易被误诊,传播机会多

  • 重型肝炎病人

病例少,易被早期诊断和早期隔离治疗

slide6

传播途径

食物、水、日常生活接触传播常

见,输血、注射、昆虫机械携带所

致传播较少

  • 人群易感性

普遍易感,婴幼儿期易感性最高

甲肝再次发病极为罕见,但仍有感染其他型肝炎的可能

接种甲肝疫苗是降低人群易感性、提高群体免疫水平的重要措施

slide7

流行特征

  • 地区分布

全球性,与社会、经济、卫生因素有关

  • 时间分布

周期性,我国春季高发,发病逐年下降

  • 人群分布

低年龄人群(高度流行区)、成人(低度流行区)

slide8

图24-1 世界各地HAV流行情况

(Wasley et al, 2006)

slide9

流行特征

  • 地区分布

全球性,与社会、经济、卫生因素有关

  • 时间分布

周期性,我国春季高发,发病逐年下降

  • 人群分布

低年龄人群(高度流行区)、成人(低度流行区)

slide10

图24-2 1990—2006年中国甲肝发病率、人均GDP和甲肝疫苗产量

(Xu ZYet al, 2008)

slide11

流行特征

  • 地区分布

全球性,与社会、经济、卫生因素有关

  • 时间分布

周期性,我国春季高发,发病逐年下降

  • 人群分布

低年龄人群(高度流行区)、成人(低度流行区)

slide12

第二节 乙型肝炎

  • 病原学
  • 嗜肝DNA病毒科正肝DNA病毒属
  • Dane颗粒 含病毒核酸
  • 负链DNA有4个开放读框区

( S、C、P、X基因区)

  • HBV对外界环境抵抗力强

对低温、干燥、紫外线有耐受性

  • HBV三大抗原抗体系统检测
slide15

流行过程

  • 传染源

急性、慢性乙肝病人和病毒携带者为主

  • 传播途径

经血传播、母婴传播、性接触传播、

日常生活接触为常见传播途径

  • 人群易感性

普遍易感,一般随年龄增大而降低

slide16

流行特征

  • 地区分布

全球性,分高、中、低流行区;我国已降至中度流行,但各地不一

  • 时间分布

全年均有病例报告,

多呈散发或地方性流行

  • 人群分布

成人、男性、医务人员、壮族藏族、家庭聚集

slide18

流行特征

  • 地区分布

全球性,分高、中、低流行区;我国已降至中度流行,但各地不一

  • 时间分布

全年均有病例报告,

多呈散发或地方性流行

  • 人群分布

成人、男性、医务人员、壮族藏族、家庭聚集

我国1992年将乙肝疫苗免疫接种纳入儿童计划免疫后,人群HBsAg流行率已由9.75%降至7.18%。

slide19

图24-4 1992 年和2006 年中国人群HBsAg 阳性率对比

(Liang XF et al, 2009)

slide20

第三节 丙型肝炎

  • 病原学
  • HCV 黄病毒科丙型肝炎病毒属
  • 核衣壳成分为丙肝抗原

病毒核心含病毒核酸

  • 抵抗力较强,耐热,

但对化学消毒剂敏感

slide21

流行过程

  • 传染源

急性、慢性丙肝病人为主

常见潜伏期6~9周

  • 传播途径

血、性接触为主,

母婴、日常生活接触传播较少

  • 人群易感性

普遍易感,常发生HCV与HBV双重感染,

丙肝高危人群:多次输血、静脉吸毒、性滥交等

slide22

流行特征

(WHO 2010)

  • 地区分布

全球性,我国中度流行

HCV基因型分布有地理差异,我国主要以1b、2a为主

  • 时间分布

散发,

我国报告病例数逐年增加

  • 人群分布

青壮年高发

slide23

图24-5 HCV感染率世界分布情况

(Baldo V et al,2008)

slide24

流行特征

(WHO 2010)

  • 地区分布

全球性,我国中度流行

HCV基因型分布有地理差异,我国主要以1b、2a为主

  • 时间分布

散发,

我国报告病例数逐年增加

  • 人群分布

青壮年高发

slide25

第四节 丁型肝炎

  • 病原学
  • HDV 沙粒病毒科δ病毒属
  • 缺陷病毒

(须HBV等嗜肝病毒辅助)

  • 单股负链环状RNA
slide26

流行过程

联合感染

重叠感染

HBV/HDV

  • 传染源

急性、慢性丁肝病人(潜伏期3~7周)和HBV/HDV携带者为主

  • 传播途径

血、血制品传播为主,日常生活接触、性接触

  • 人群易感性

普遍易感,多次输血、静脉吸毒、同性恋等人群高危

slide27

流行特征

  • 地区分布

全球性,我国感染率较低

  • 时间分布

近年流行趋势变化

我国一些地区HDV感染率增高

  • 人群分布

不发达地区,如南美北部亚马逊河流域发生过多次暴发流行

slide28

第五节 戊型肝炎

  • 病原学
  • HEV 戊型肝炎病毒科戊型肝炎病毒属
  • 无囊膜单股正链RNA
  • 病毒不稳定,易降解破坏
  • 最常用的动物模型为非人灵长类动物
slide29

流行过程

  • 传染源

戊肝患者为主(潜伏期10~60天),动物(可能为人畜共患性传染病)

  • 传播途径

粪-口途径传播,饮水污染居多

食物被污染、日常生活接触传播

  • 人群易感性

普遍易感,抗体免疫1~2年

slide30

流行特征

(Purcell et al ,2008)

  • 地区分布

全球性,我国高发,

HEV基因主要分为4型,

我国I、IV基因型为主

  • 时间分布

季节性,雨季、夏季高发

  • 人群分布

青少年、男性多发,孕妇戊肝发病率和病死率高

slide31

图24-6 戊型病毒性肝炎流行、散发感染的世界分布情况

(Panda SK et al, 2007)

slide32

第六节 经肠道传播的病毒性肝炎的预防

  • 管理传染源
  • 疫情报告 早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗
  • 隔离 住院或留家隔离,发病日起3周;密切接触者医学观察45天
  • 消毒 终末消毒
  • 甲肝和戊肝患者不得从事直接为顾客服务的工作 每年一次健康体检,痊愈后半年正常方可恢复工作
slide33

切断传播途径

  • 健康促进
  • 饮食行业、饮水环境卫生监督
  • 肝炎专科门诊
slide34

保护易感人群

  • 主动免疫

甲肝疫苗 预防和控制甲肝的有效手段

适龄儿童常规免疫

重组戊肝疫苗 III期临床试验

  • 被动免疫

人免疫球蛋白 紧急预防

slide35

第七节 经肠道外传播的病毒性肝炎的预防

  • 管理传染源
  • 疫情登记和报告 乙肝、丙肝
  • 隔离 急性患者隔离后观察1个月,接触者医学观察60天
  • 消毒 终末消毒
  • 严格筛检供血员的HBV、HCV感染标志
slide36

切断传播途径

  • 减少输血与血制品的传播
  • 预防其他医源性传播
  • 预防与阻断母婴传播
  • 预防与控制性接触传播及家庭内传播
slide37

保护易感人群

  • 主动免疫

酵母重组和中国仓鼠卵细胞基因工程乙肝疫苗计划免疫

  • 被动免疫

乙肝免疫球蛋白 紧急预防