Advanced Optics IOLs Akreos Ad vanced Optics (AO)

1. Advanced Optics IOLsAkreos AdvancedOptics (AO) Marofka Ferenc Premed Pharma Kft

2. Alapvető kérdések • Mi is a szférikus aberráció? [SA] • Honnan származik? • Miként módosítja a látást? • Milyen egyéb faktorok befolyásolják ennek hatását? • Ki kell küszöbölni pseudophakia esetén? • A Bausch & Lomb Advanced Optics lencsék milyen kapcsolatban vannak a szferikus aberrációval?

3. Pozitív törőerejű lencse tökéletes optikával fókusztávolság Mi a szférikus aberráció?

4. Mi a szférikus aberráció? Pozitív törőerejű lencse (+) szférikus aberrációval Pozitív szférikus aberráció

5. Mi a szférikus aberráció? Negatív törőerejű lencse (-) szférikus aberrációval Negatív szférikus aberráció

6. Video a szférikus aberrációról

7. Milyen hatással van a képalkotásra? SZFÉRIKUSASZFÉRIKUS

8. Honnan származik a szem szférikus aberrációja? • Cornea (+SA) • A legtöbb cornea pozitív szférikus aberrációval rendelkezik • SA kis mértékben változik az életkorral

9. Honnan származik a szem szférikus aberrációja? • Szemlencse (-SA) • A lencse különböző életkorban különböző SA-t hordoz • Fiatalabb korban a SA kevesebb • Idősebb korban a SA értéke emelkedik

10. Az ideális szem: életkor 20 év Nincs szférikus aberráció Cornea Lencse - - + + Jó akkomodáció

11. Középkorú páciens szeme: életkor 45 év Közepes szférikus aberráció Cornea Tiszta lencse + + 0 Kisebb akkomodáció

12. Idősebb kor: CATARACTA Közepes szférikus aberráció Cornea Cataracta + + + + + Nincs akkomodáció (presbyopia)

13. Pszeudophakia:Standard lencse Nagymértékű Pozitív szférikus aberráció Cornea Standard lencse + + + + + + + Nincs akkomodáció (fix lencse)

14. Pseudophakia:Negatív lencse Nincs szférikus aberráció Cornea Negatív SA IOL - - + +

15. Pseudophakia:AO Lencse Közepes szférikus aberráció Cornea Akreos AO IOL 0 + +

16. Honnan származik a szem szférikus aberrációja? Összegezve: • Minden szem rendelkezik szférikus aberrációval (cornea, szemlencse) • Fiatal korban a SA kisebb mint idősebb korban • Pszeudophakiás szemek SA-ja nagyobb (standard lencse mellett) mint a phakiás esetben

17. Pupillaméret hatása a szférikus aberrációra Szűk pupillánál kevesebb perifériás sugár éri el a retinát Tág pupillánál nagyobb az aberrációs hatás, így csökken a látás minősége

18. Pupillaméret hatása a szférikus aberrációra Szűk pupilla BLOKKOLJA a perifériás sugarakat. Szűk pupilla és jó fényviszonyok mellett a szférikus és az aszférikus lencsék hasonló eredményt hoznak.

19. A LEGJOBB kondíció:Szűk pupilla / Verőfényes napsütés Az aszferikus lencse kicsit jobb lehet mint a hagyományos

20. A LEGROSSZABB kondíció:Tág pupilla / Szürkület Az aszférikus lencse sokkal jobb lehet a szférikus lencsével szemben

21. Mit okoz ez a látásban? A SA hatásának vizsgálata a látásminőség érzékenyebb mérését követeli meg • Alacsony kontrasztú látásélesség • Kontrasztérzékenység

22. Magas és alacsony kontrasztú látásélességi teszt N C K Z O Magas kontrasztú látásélességi teszt (90%) Könnyen látható – a rossz megvilágítás és a glare (káprázás) kevésbé befolyásolja N C K Z O Alacsony kontrasztú látásélességi teszt (10%) Nehezebben kivehető – a rossz megvilágítás és a glare (káprázás) könnyen befolyásolják

23. Kontrasztérzékenység Csökkenő kontraszt Növekvő vonalpár sűrűség

24. Kontrasztérzékenység • Nagy kontraszt • Könnyen látható • Kevésbé befolyásolt a rossz megvilágítástól és a glare-től • Alacsony kontraszt • Nem látható könnyen • A rossz fényviszonyok és a glare jelentősen befolyásolhatja

25. Kontrasztérzékenység • Alacsony vonalpár sűrűség • Nincs korrelációban a vízussal • Magas vonalpár sűrűség • Korreláció a vízussal

26. Kontrasztérzékenység: NORMÁL

27. Kontrasztérzékenység: - 25%

28. Kontrasztérzékenység: - 50%

29. Kontrasztérzékenység: - 75%

30. Tényleges eredmények • Szférikus lencse esetén a kontrasztérzékenység 25%-kal csökken az aszférikus lencséhez képest Szférikus lencsével Aszférikus lencsével

31. KÍSÉRLET22 dioptriás IOL a fényképezőgépben • Fotókészítés a 22 D - ás lencsén át 5 mm - es pupilla átmérővel +

32. Bausch &LombAO Bausch &LombSE Képminőség

33. Képminőség B&L SE B&L AO Traditional IOL 1 Traditional IOL 4 Traditional IOL 2 Traditional IOL 3

34. Aberrációmentes vagy negatív szférikus aberráció? vs. Akreos AO IOL Cornea Cornea Negatív SA IOL - - + + + + 0

35. SA Meg kell szüntetni ?

36. Távolság Végtelen 4 m 2 m 1.3 m 0 D 0.25 D 0.50 D 0.75 D Törőerő SA = 0 Tecnis SA = 0.27 mm Akreos AO A pozitív szférikus aberráció nem mindig jár hátránnyal • A pozitív szférikus aberráció megnöveli a mélységélességet, ami különösen fontos a pseudophakiás szemeknél.

37. 1 mm of defocus + 0.3 mm of SA 1 mm of defocus 0.3 mm of SA A pozitív szférikus aberráció nem mindig jár hátránnyal • A pozitív SA ellensúlyoz más aberrációkat (Applegate, JCRS (2004)) • A cornea magasabb rendű aberrációinak csak 30%-a hozható összefüggésbe a SA-val.

38. A pozitív szférikus aberráció nem mindig jár hátránnyal Összefoglalva • Pozitív szférikus aberráció növeli a látásélességet – pseudophakiás szemek • Pozitív SA ellensúlyoz más aberrációkat • A „fiatal” szemek +SA - val rendelkeznek A +SA TELJES KORRIGÁLÁSA VAGY A TÚLKORRIGÁLÁSA NEM OPTIMÁLIS

39. A lencse decentráltsága a szem természetes aszimmetriájával számolnunk kell. Még ha a lencse az anatómiai középpontban is van elhelyezve,

40. Természetes aszimmetria • A pupilla centruma nem a látótengelyre centrált. ANATÓMIAI TENGELY LÁTÓ TENGELY

41. Kappa szög Látótengely Kappa szög (2o- 5o) Anatómiai tengely Fovea

42. Mi okozhatja a lencse decentráltságát? • A tokzsák normál kontrakciója • Nem tipikus szem (gyenge zonulák) • Nem szabályos kapszulorexis • A lencse haptikájának aszimmetrikus elhelyezkedése

43. Advanced Optics • Aberráció mentes lencse • Nincs SA • Azonos törőerő a középponttól a szélekig

44. B&L Advanced Optics Aszférikus lencsék

45. Akreos Advanced Optics (AO) aszférikus akril lencse • Anti-glare technológia: -Domborúbb elülső felszín-Közepes refraktív index Elülső és hátsó négyszögletes szél 360°-os hátsó gáttal a haptika és optika illeszkedésénél is Orientációs fülek

46. Akreos AO beültetés • Csipesszel • Tartójával összehajtható • Injektorral • Egykezes technika • Vizuális nyomonkövethetőség • Egyszerhasználatos • Incízió: 2,85 – 3 mm

47. SofPort Advanced Optics (AO) LI61AO szilikon lencse 5°-os dőlésszög • Anti-glare technológia: - Domborúbb elülső felszín- Közepes refraktív index 360° - os, éles elülső/ hátsószél

48. Sofport AO beültetés • Injektorral • Egykezes technika • Önvezérelt lencsebeillesztés • Vizuális nyomonkövethetőség • Egyszerhasználatos • Incízió: 2,85 – 3 mm

49. Szférikus aberráció SA > 0 (+SA) “Alulkorrigált” SA = 0 “Aberrációmentes” SA < 0 (–SA) “Túlkorrigált” Cornea Szférikus lencse Negatív aszférikus lencse Akreos AO Növekvő törőerő Azonos törőerő Csökkenő törőerő

50. Akreos Advanced Optics ELŐNYÖK • Csökkenti a SA - t • Nem rontja a tengely-aszimmetriából eredő látást • Nem tökéletes centráltság esetén is kiváló látást biztosít • Nem okoz magasabb rendű aberrációt decentráltság esetén sem • Megnöveli a kontrasztérzékenységet, és a mélységélességet • Nincs kontraindikációja • Az eredmény jobban tervezhető