鞭毛虫

1. 鞭毛虫 杜氏利什曼原虫 蓝氏贾第鞭毛虫 阴道毛滴虫

2. 杜氏利什曼原虫 (Leishmannia dunovani) p43

3. 人体寄生利什曼原虫（ Leishmannia） 杜氏利什曼原虫(L. dunovani) 热带利什曼原虫(L. tropica) 墨西哥利什曼原虫(L. mexicana) 巴西利什曼原虫(L. braziliensis)

4. 利什曼病 内脏利什曼病（黑热病） 粘膜皮肤利什曼病 皮肤利什曼病

5. 一. 形态 ★1. 无鞭毛体（amastigote） 利杜体(Lishman-Donovan body) 2. 前鞭毛体(promastigote)

6. 二. 生活史(life cycle) ★特点： 1. 感染期(infective stage) 2. 感染途径:主要经媒介昆虫,偶可经 口腔黏膜、破损皮肤、胎盘、输血 3. 寄生部位：肝、脾、淋巴结、骨髓 的单核巨噬细胞 4. 宿主关系：人— 白蛉— 犬、鼠—

7. ★三. 致病 1. 机理 WBC 抵抗力 脾肿大 脾功亢进 全血 血小板 出血 RBC 贫血 单核- 巨噬细胞破裂 增生 Ⅱ型变态反应 利杜体大量繁殖 淋巴结肿大 肝肿大 肝功受损 白蛋白 白/球 蛋白 倒置 浆细胞 球蛋白 免疫复合 物沉积 Ⅲ型变 态反应 肾功 受损 白蛋白 排出

8. 2.临床表现 ⑴内脏型利什曼病 （黑热病kala-azar） ⑵特殊类型黑热病： ①皮肤型黑热病 ②淋巴结型黑热病 ③皮肤利什曼病

9. 四.实验诊断 1.病原学诊断 ⑴骨髓、淋巴结穿刺检查： ①涂片法：查？ ②动物接种法：查？ ③培养法：NNN培养基,查？ ⑵皮肤活组织检查：查？ 2. 免疫学诊断

10. 五. 流行 1. 分布 2. 流行病学类型

11. 六. 防治 1. 控制传染源：治疗病人 药物：葡萄糖酸锑钠、斯锑黑克 手术：脾切除 2. 防蛉灭蛉 3. 消灭病犬

12. 蓝氏贾第鞭毛虫 （贾第虫） （Giardia lamblia） p53

13. 1. 形态 滋养体 ●包囊( cyst ） ●2. 生活史特点 ⑴感染期(infecteve stage) ⑵感染途径： ⑶寄生部位：十二指肠、胆囊 ⑷有间歇排囊现象

14. 3. 致病：贾第虫病 与宿主的免疫有关 机理：机械刺激， 虫群隔离 临床表现：腹泻、吸收不良综合征 急性期—爆发性水样腹泻，脂肪痢 慢性期—周期性腹泻

15. 4.实验诊断 ⑴粪便检查 ⑵十二指肠引流液检查 ⑶免疫学诊断 5. 防治：甲硝唑、阿苯哒唑

16. 阴道毛滴虫 ( 阴道滴虫) （ Trichomonas vaginalis） p57

17. 1. 形态：滋养体 ★2. 生活史特点 ⑴感染期（infective stage） ⑵感染途径：直接/间接接触感染 ⑶寄生部位：女性—阴道、尿道 男性—尿道、前列腺

18. 3. 致病 ⑴滴虫性阴道炎：多见 机理：破坏阴道的自净作用 临床表现： 阴道瘙痒、白带增多 灰黄色泡沫状白带

19. ⑵尿道炎、前列腺炎、附睾炎 ⑶其他：不孕症，子宫颈癌，传给婴儿 4. 实验诊断 ⑴阴道分泌物检查：涂片法、染色法、 培养法 ⑵尿液、前列腺液检查

20. 5. 流行与防治 ⑴流行特点：女性＞男性 ⑵治疗：口服首选甲硝唑（灭滴灵）， 夫妻同服 局部用药：滴维净、洁尔阴 ⑶注意个人及公共卫生

21. 粘膜皮肤利什曼病

22. 寄生于单核-巨噬细胞 内的杜氏利什曼原虫 无鞭毛体

23. 骨髓涂片中的无鞭毛体

24. 基体 动基体 寄生于白蛉体内和培养基 鞭毛 核

26. 内脏型利什曼病

27. 黑热病患者（一家五个儿童同患黑热病）

28. 侏儒型黑热病 患者女，26岁，肝脾肿大，腹水，身高120cm，体重32kg，肝季肋下8cm，剑突下12cm，脾大平脐，质硬。白细胞2.2x109/L, 骨髓片查见利杜体

29. 黑热病合并走马牙疳

30. 皮肤型黑热病 内脏型合并皮肤黑热病

31. 皮肤型黑热病

32. 皮肤型黑热病

33. 面部溃疡 热带利什曼 原虫所致 东方疖

36. 杜氏利什曼原虫前鞭毛体（体外培养）

37. 白蛉

38. 贾第虫滋养体

39. 贾第虫滋养体

40. 扫描电镜下贾第虫滋养体

41. 贾第虫包囊 铁苏木素染色 碘液染色

42. 大量寄生的贾第虫滋养体 造成虫群隔离

43. 阴道滴虫滋养体

44. 阴道毛滴虫生活史

45. 滴虫性阴道炎的 白色泡膜状白带