《 中药药理学 》 第二章 中药药效学

1. 《中药药理学》 第二章 中药药效学

2. 中药的基本作用 ● 扶正祛邪 扶正：补益正气，增强体质，提高机体抗病能力。 祛邪：消除各种致病因素及病理损害。 ● 调节平衡 调整阴阳：损其偏盛，补其偏衰。 调理气血：气血是各脏腑及其它组织功能活动的主要物质基础，气滞血瘀时脏腑功能失调。

3. 四 性 的 药 理 ●概念 四性（four properties），即寒、热、温、凉四种不同药性。 ●由来 根据药物作用于机体之后所产生的不同反应来概括的“热者寒之，寒者热之”，这也是中医辩证用药的重要原则。

4. “寒证”和“热证”的现代研究 ●交感-肾上腺系统 热证病人主要表现为交感-肾上腺功能偏亢； 寒证病人主要表现为交感—肾上腺功能偏低。 临床检查发现：热证患者 ★ 尿中儿茶酚胺排出量↑，DβH活性↑； ★ 尿中17—羟皮质类固醇（糖皮质激素在尿中代谢产物，17-OHCS）排出量↑； ★ 尿中CAMP（环磷酸腺苷）↑，CGMP↓； ★ 心率加快。

5. 能 量 代 谢 ●热证病人机体能量代谢过盛； 寒证病人机体能量代谢过衰。 临床检查发现：热证患者 ★ 脑、肝、肾组织耗氧量↑，糖分解↑→基础代谢↑→ 产热↑； ★Na+·K+-ATP酶活性↑→产热↑。

6. 内 分 泌 系 统 ●热证患者内分泌功能活动（垂体-肾上腺皮质、性腺、甲状腺）过度兴奋；寒证患者反之。 临床检查发现：热证患者 ★ 血清17—0HCS↑， 性激素E2含量↑； ★ 血清促甲状腺素（TSH）含量↑。

7. 寒凉药与温热药的现代研究 通过影响植物神经的功能状态，能量代谢，内分泌系统功能，及对病原体和炎症过程，使紊乱的机能活动恢复到正常水平。 如寒凉药为主的方药（石膏、黄柏等）能降低热证病人的：心率、DβH活性、CA排出量、17-OHCS排出量、CAMP含量、Na+ K+-ATP酶活性、TSH含量。

8. 五 味 的 药 理 ●概念 五味（five tastes of drug）就是辛、甘、酸、苦、咸五种味道。 2、现代研究认为 味的含义有两种 ★ 味觉所感到的真实滋味—不同成分有不同味道 药物的味与其所含成分有关，含有不同成分就有不同的味，这种味可由人的味觉辨别出来，这仅是“味”的一个方面。 ★ 反映了药物的实际性能—不同味的药有不同的功能

9. 归 经 的 药 理 ● 概念：归—归属 即药物作用的部位； 经—脏腑经络； 归经 指药物对机体某脏腑、经络的选择作用。或指药物的主要作用部位在哪一个脏腑经络。 归经是以脏腑，经络理论为基础，从中医的临床实践中归纳和总结出来的。如黄连主泻心火、除心烦、安心神→入心经。

10. 归经现代研究 ★归经与药物中的有效成分在体内某些脏器的高浓度分布有关：归经不是药物作用的定向，而是机体选择接受能力的表现。 ★ 近年来提出的微量元素“归经”学说：中药有效成分之所以能到达病变部位是由于微量元素协同有效成分，向其配体迁移，富集和亲和作用。 ★ “归经”的受体学说：中医的归经就是药物选择性作用于不同受体。以上学说都缺乏系统实验研究资料。

11. 升降浮沉的药理 ● 概念 升降浮沉是药物在体内发生的四种趋向性能。和归经一样，都是表述中药药性的方法，它补充了性味、归经的不足，在临床应用上非常重要，如：同为发热之证，有用升浮药以发散表邪，有用沉降药以泻其实热，因此，升降沉浮理论为中医临床提供了用药法则。 ● 中医治病时，中药作用的趋向与疾病趋向相反，以调整病势的下陷或上逆之偏。如： 证有向上（呕吐、咳喘）；中药作用趋向以下（止吐、止咳平喘）。

12. 中药药理作用与功效的关系 ● 中药药理作用与功效的关系 提问：何谓中药药理作用？何谓中药功效？ ● 中药药理作用与功效的相关性 几十年来，随着中药药理研究的不断深入，通过对大量同类功效中药的药理作用进行分析、比较和归纳，不难看出，中药的功效是其药理作用的体现。

13. 中药药理作用与功效 临床经验总结 现代科学技术 药理作用 中药功效 再认识

14. 中药药理作用的研究有必要吗?

15. 中药药理作用与功效的相关性 黄连 黄芩;金银花 清热功效 抗病原 微生物作用 大黄 芒硝;番泻叶 攻下功效 泻下作用

16. 某一功效可通过多个药理作用体现 活血化瘀功效 回阳救逆功效 抗血栓形成 改善微循环 改善血流动力学 强心 升压 改善微循环 丹参 附子

17. 某一药理作用可表述多个功效 黄连抗菌作用 清热燥湿 泻火解毒

18. 中药药理作用与功效的差异性 ●药理作用在传统功效中无明确记载 黄连(清热燥湿,泻火解毒,杀虫) 天花粉(清热生津,消肿排脓) ●传统功效尚未能得到现代药理研究结果的支持： 朱砂解毒、生地清热 抗心律失常作用 抗早孕与引产作用

19. 药理作用在传统功效中无明确记载 丹皮酚 抗病原微生物 抗炎、解热作用 清热凉血 活血化瘀 抗动脉粥样硬化 降血脂作用

20. 不同给药途径形成的差异 破气消积 青皮 枳实 升高血压 抗休克 兴奋α受体 静注 收缩 胃肠黏膜血管 对羟福林 N-甲基酪胺 口服 被碱性肠液破坏 口服不起作用

21. 动物实验与人体效应的差异 丹皮酚 灌 胃 动物实验有降压作用 临 床 治疗高血压疗效不明显

22. 体外实验与人体效应的差异 体外实验 无抑制作用 内酯部分 穿 心 莲 临床有效 痢疾杆菌 体外实验 有抑制作用 黄酮部分 临床无效

23. 中药有效成分 (有效部位)同全药作用的一致性 麻黄 人参 平喘作用 提高免疫功能 麻黄碱 人参皂苷 提示:中药有些有效成分（或部位）基本上可以代表全 药或全药某一方面的作用;

24. 中药有效成分(有效部位)同全药作用的差异 麻黄碱升高血压 麻黄升高血压 麻黄次碱 降低血压 提示:某些中药内存在相互对抗性成分，全药使用时其 中某一成分作用被掩盖。

25. 中药有效部位(有效成分)同全药作用的差异 当归 阿魏酸 抗血栓形成 活血化瘀功效 甘草 阿魏酸 提示:有些成分含量较少或活性较低，全药使用时其活性难以被检测出来，经过分离用纯度较高提取物实验时，其作用方显示.

26. 中药药理作用特点 ●作用的多效性 ●某些中药在某些作用上的双向调节性 双向调节作用 同一中药，既可使机体机能亢进状态向正常状态转化，又可使低下的机能状态向正常状态转化，即调节截然相反的两种病理状态。 ●量效关系的复杂性 原因：主要由于中药的多成分性，特别是可能有对抗作用成分的存在，使中药量效关系更为复杂。 ●作用相对缓慢、温和 ●作用的相对不稳定性