1 / 17

Politraumatismes CMBD

Politraumatismes CMBD. Versions de GRD per analitzar l’activitat. El registre del Conjunt mínim bàsic de dades (CMBD) treballa amb diverses versions de Grups relacionats de diagnòstics (GRD), en funció dels diferents usos potencials:

karif
Download Presentation

Politraumatismes CMBD

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Politraumatismes CMBD Versions de GRD per analitzar l’activitat El registre del Conjunt mínim bàsic de dades (CMBD) treballa amb diverses versions de Grups relacionats de diagnòstics (GRD), en funció dels diferents usos potencials: · CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services, abans HCFA), versió amb ponderació de pesos utilitzada per al pagament hospitalari a Catalunya · AP (All Patient) versió amb ponderació alternativa de pesos utilitzada per al fons de compensació de trasllats entre CCAA espanyoles · APR (All Patient Refined) versió que detalla sistemàticament el nivell de severitat i el risc de mort · IR (International Refined) versió que analitza integralment la hospitalització amb l’activitat ambulatòria

  2. En relació als Politraumatismes, en 3 de les versions de GRD hi ha una Categoria major diagnòstica (CMD) específica que els identifica : CMD 24 en la versió CMS, CMD 25 en les versions AP i APR, La definició d’un Politraumatisme depèn del diagnòstic principal i dels diagnòstics secundaris: . el motiu d’ingrés (diagnòstic principal) és traumatològic i · hi ha al menys dos diagnòstics traumatològics significatius de categories anatòmiques diferents: - Cap - Tòrax - Abdomen - Ronyó - Urinari - Pelvis o Columna - Extremitat superior - Extremitat inferior Politraumatismes CMBD Criteris dels GRD per identificar politraumatismes

  3. L’any 2003, al CMBD hi consta un total de 48.188 episodis amb un motiu d’ingrés traumatològic, que representen un 5,6% del total d’activitat hospitalària. D’aquests episodis traumatològis un 2,3% (1.091 altes) corresponen a alguna de les definicions de Politraumatisme. Les tres versions de GRD que detallen Politraumatismes coïncideixen en 1.065 casos a l’hora d’identificar-los com a tals (97,6%). Els casos no coincidents (26) resulten de diferents criteris en cada versió de GRD a l’hora de prioritzar elements com: . Traqueostomies . Neonats Politraumatismes CMBD Total de casos

  4. La versió CMS detalla 4 GRD específicament politraumatològics: 3 quirúrgics: 484 CRANIOTOMIA per POLITRAUMATISME SIGNIFICATIU 485 PQ REIMPLANT MALUC/FEMUR per POLITRAUMATISME SIGNIFICATIU 486 ALTRES PQ per POLITRAUMATISME SIGNIFICATIU 1 mèdic: 487 ALTRES POLITRAUMATISMES SIGNIFICATIUS La versió AP detalla 8 GRD específicament politraumatològics afegint 3 grups vinculats a la presència de complicacions i/o comorbiditats majors no traumatològiques i un grup mèdic addicional: 5 quirúrgics: 792 CRANIOTOM TRAUMA MULT SIGNIF a/cc major NO TRAUMA 793 PQ p/TRAUMA MULT SIG exc CRANIOT a/cc m NO TRAUMA 730 CRANIOTOMIA p/TRAUMA MULTIPLE SIGNIFICATIU 731 PQ COLUMNA/MALUC/FEMUR/MEMB p/TRAUMA MULT SIGNIFICATIU 732 ALTRES PQ p/TRAUMA MULTIPLE SIGNIFICATIU 3 mèdics: 794 DIAG TRAUMA MULT SIG a/cc major NO TRAUMA 733 DIAG TRAUMA MULT SIGN CAP/TORAX/EXT INF 734 ALTRES DIAG TRAUMA MULTIPLE SIGNIFICATIU Politraumatismes CMBD Comparació entre versions de GRD

  5. Aquest informe utilitzarà la versió APR per analitzar el conjunt dels traumatismes. D’aquesta versió es pot aprofitar el detall per nivell de severitat i per risc de mort, per tal d’avaluar quins casos, a banda dels Politraumatismes, són potencialment identificables també com a significatius. A partir d’aquí treballem sobre la base de 1.086 Traumatismes significatius múltiples (TSM) identificats per la versió APR: 294 CRANIOTOMIA I PROC MAJORS ESPINALS, MALUC I EXTREMITATS PER TSM (GRD-APR 910) 343 ALTRES PROCEDIMENTS PER TSM (GRD –APR 911) 368 DIAGNOSTICS DE TSM DE CAP, TORAX I EXTREMITATS INFERIORS (GRD-APR 930) 79 ALTRES DIAGNOSTICS DE TSM (GRD-APR 931) 2 PROCEDIMENTS NO EXTENSIUS NO RELACIONATS AMB EL DIAGNOSTIC PRINCIPAL (GRD-APR 952) Politraumatismes CMBD Ús de la versió GRD-APR

  6. El 71,7% de politraumatismes corresponen a homes i el 28,3% a dones. La distribució per edats de cada sexe i el detall per GRD és el següent: GRD GRD GRD Edat Homes Dones quirúrgic 910(Q) 930(M) 0-14 3,7% 4,9% 43,2% 18,2% 45,5% 15-44 65,9% 40,6% 64,5%28,8%27,0% 45-64 20,6% 11,7% 57,1% 26,0% 39,3% 65+ 9,7% 42,9%46,1% 24,8% 47,6% Total 100% 100% 58,8% 27,1% 33,9% Les edats més freqüents dels homes (agrupades any per any de 3 en 3) corresponen als: 16-18 anys (11,0%) 28-30 anys (9,8%) Les edats més freqüents de les dones corresponen als 15-17 anys (9,1%) 74-76 anys (6,5%) 81-83 anys (6,2%) Politraumatismes CMBD Detall per edat i sexe

  7. La causa més freqüent són els accidents de trànsit de vehicles de motor 625 casos (58%), sobretot corresponent a gent jove, dels quals: 415 corresponen a Mútues d’accidents de trànsit 127 tenen finançament CatSalut(!) 83 tenen altres finançaments A continuació tenim les caigudes 215 casos (20%), sobretot en dones i/o gent d’edat avançada, dels quals: 149 tenen finançament CatSalut 46 corresponen a Mútues d’accidents laborals 20 tenen altres finançaments I després el conjunt de lesions (auto-)inflingides expressament 66 casos (6%) dels quals 55 tenen finançament CatSalut 11 tenen altres finançaments Politraumatismes CMBD Detall per causa externa

  8. Capacitat de resolució dels hospitals per Regió Sanitària Fluxes de pacients per Regió Sanitària de residència i d’hospitalització GIRONA 78% PolitraumatismesCMBD 10% 8% CENTRE 74% LLEIDA 80% 10% a BCN* 18% 18% 11% a BCN* 16% 12% COSTA PONENT 53% Detall territorial B. NORD I MARESME 58% 8% 8% 16% *11% de Lleida *10% de Girona TARRAGONA 77% 16% 10% BARCELONA 72% 9% 22% TERRES EBRE 59%

  9. La mitjana d’estada és de 24,7 dies. Per GRD-APR, els quirúrgics presenten estades més elevades: 37,6 diesCRANIOTOMIA I PROC MAJORS ESPINALS, MALUC I EXTREMITATS PER TSM (GRD-APR 910) 26.5 diesALTRES PROCEDIMENTS PER TSM (GRD –APR 911) 15,0 diesDIAGNOSTICS DE TSM DE CAP, TORAX I EXTREMITATS INFERIORS (GRD-APR 930) 14,2 diesALTRES DIAGNOSTICS DE TSM (GRD-APR 931) Per circumstàncies d’alta, les mitjanes més baixes corresponen als èxitus (10,3 dies) i les més altes als trasllats a un centre sòcio-sanitari (32,1 dies). Politraumatismes CMBD Detall per estada

  10. El motiu d’alta més freqüent és l’alta domiciliària (687 altes), que suposa un 63,3% de les altes dels politraumatismes. A continuació, hi ha els trasllats a un altre centre: 181 són trasllats a un altre hospital d’aguts (16,7%)* 53 són trasllats a un centre sòcio-sanitari (4,9%) 5 són trasllats a una residència social (0,5%) Seguidament, trobem els èxitus (148 altes), que representen el 13,6%. Els 13 casos restants corresponen a altes voluntàries, evasions o altres. *10 centres acumulen el 67% dels trasllats a un altre hospital d’aguts. Es donen tres perfils: trasllat immediat a un centre de major capacitat de resolució trasllat posterior a un centre monogràfic trasllat posterior a un centre de menor complexitat Politraumatismes CMBD Detall per circumstàncies d’alta

  11. Ingressos diaris per mes d’ingrés: Politraumatismes CMBD Detall temporal 1 Analitzat en termes d’ingressos per mes per ajustar l’efecte del diferent nombre de dies per mes. Compte amb interpretació dels mesos de Novembre i Desembre (alguns casos corresponen a ingressos del 2002 i d’altres a l’any 2003.

  12. Detall per dies de la setmana i franges horàries (de 4 en 4 hores) Politraumatismes CMBD Detall temporal 2

  13. Nivell de Severitat dels GRD-APR (TSM = Traumatismes significatius múltiples) Total Trauma TSM Total d’altes 860.564 48.188 1.086 Severitat menor 63,5% 66,0% 4,8% Severitat moderada 25,2% 26,1% 44,4% Severitat major 9,4% 6,3% 29,8% Severitat extrema 1,8% 1,7% 21,0% TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% Detall per nivell d’hospital dels TSM Altes % severitat major-extrema Total 1086 50,8% Hospital general bàsic 112 26,8% Hospital de referència 446 50,4% Hospital d'alta tecnologia 383 60,1% Hospital privat 145 46,2% Politraumatismes CMBD Detall per nivell de Severitat

  14. Nivell de Risc de mort dels GRD-APR (TSM = Traumatismes significatius múltiples) Tot Trauma TSM Total d’altes 860.564 48.188 1.086 Risc de mort menor 79,0% 85,8% 51,1% Riscde mort moderat 11,9% 9,4% 21,3% Riscde mort major 6,3% 3,0% 13,7% Riscde mort extrem 2,8% 1,8% 13,9% TOTAL 100,0% 100,0% 100,0% Detall per nivell d’hospital dels TSM Altes % risc de mort major-extrem Total 1086 27,6% Hospital general bàsic 112 13,4% Hospital de referència 446 29,4% Hospital d'alta tecnologia 383 35,0% Hospital privat 145 13,8% Politraumatismes CMBD Detall per nivell de Risc de Mort

  15. Altres GRD-APR amb % elevat de Risc de mort major o extrem: Casos GRD-APR 243 055 TRAUMATISME CRANIAL AMB COMA >1 HORA O HEMORRAGIA 232 301 PROCEDIMENTS MAJORS REIMPLANT ARTICULACIO EXTREMITATS INFERIORS PER TRAUMA 146 004 TRAQUEOSTOMIA EXCEPTE PER DIAGNOSTICS DE CARA. BOCA I COLL 131 340 FRACTURES DE FEMUR 95 020 CRANIOTOMIA PER TRAUMA 73 144 SIGNES, SIMPTOMES I ALTRES DIAGNOSTIS DE SISTEMA RESPIRATORI 24 143 PNEUMOTORAX I EFUSIO PLEURAL 15 040 TRASTORNS I LESIONS ESPINALS 13 950 PROCEDIMENTS EXTENSIUS NO RELACIONATS AMB EL DIAGNOSTIC PRINCIPAL 8 260 PROCEDIMENTS DE PANCREES, FETGE I DERIVACIO 8 650 ESPLENECTOMIA 7 221 PROCEDIMENTS MAJORS INTESTI PRIM I GROS 5 130 DIAGNOSTICS DE SISTEMA RESPIRATOR AMB VENTIL·LACIO ASSISTIDA 96+ HORES 5 300 PROCEDIMENTS MAJORS BILATERALS I MULTIPLES ARTICULACIÓ EXTREMITAT INFERIOR 5 831 CREMADES EXTENSIVES AMB PROCEDIMENT Representen fins a 1.010 casos més potencialment considerables com a significatius Altres traumatismes CMBD Proposta d’anàlisi segons risc de mort

  16. Comparació de la distribució d’activitat per nivells d’hospital: Politraumatismes Proposta addicional Total 1.086 100% 1.010 100% Hospital general bàsic 112 10,3% 163 16,1% Hospital de referència 446 41,1% 375 37,1% Hospital d'alta tecnologia 383 35,3% 417 41,3% Hospital privat 145 13,4% 55 5,4% CMBD Trauma Politraumatismes Proposta addicional Total 100% 100% 100% 100% Hospital general bàsic 21,3% 20,9% 10,3% 16,1% Hospital de referència 36,9% 35,3% 41,1% 37,1% Hospital d'alta tecnologia 24,8% 22,4% 35,3% 41,3% Hospital privat 17,0% 21,3% 13,4% 5,4% Altres traumatismes CMBD Proposta addicional d’anàlisi 1

  17. Altres traumatismes CMBD • Més comparacions: • Politraumatismes Proposta addicional • Estada mitjana 24,7 dies 24,8 dies • % homes 71,7% 55,7% • % 65+ anys 19,2% 67,0% • % accidents trànsit 58% 21% • % caigudes 20% 57% • % èxitus 13,6% 38,2% • % trasllats a altre hospital 16,7% 8,7% Proposta addicional d’anàlisi 2

More Related