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Ottimizzazione esami di laboratorio per SM

Ottimizzazione esami di laboratorio per SM. M. Capobianco*, P. Martinetto § *SCDO Neurologia 2 – CReSM § SCDO Laboratorio Analisi AOU S. Luigi Gonzaga. Problema: alti costi, razionalizzazione delle risorse. Pannello immunologico Quali esami per immunomodulanti

karan
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Ottimizzazione esami di laboratorio per SM

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Presentation Transcript

  1. Ottimizzazione esami di laboratorio per SM M. Capobianco*, P. Martinetto§ *SCDO Neurologia 2 – CReSM § SCDO Laboratorio Analisi AOU S. Luigi Gonzaga

  2. Problema: alti costi, razionalizzazione delle risorse • Pannello immunologico • Quali esami per immunomodulanti • Quali esami per immunosoppressori • Urocoltura • Test di gravidanza • Automazione delle richieste

  3. Metodo di lavoro • Analisi retrospettica degli accertamenti eseguiti • Guidelines e Practical Recommendations • Razionalizzazione dei protocolli • Verrifica dei risultati in termine di: • Sicurezza paziente • Riduzione dei costi

  4. Principali modifiche apportate • Sistemi Reflex: TSH, bilirubina • Urocoltura non sistematica • Gravi-test non sistematico • Tipizzazione linfocitaria • Accorpamento protocolli: • Diagnostico/pre-immunomodulante • Immunomodulanti • Immunosoppressori (compreso Tysabri e Gilenya) • Esami specifici (ad es. Ab anti-VZV)

  5. Risultati • No “unexpected” alterazioni o sintomi • Riduzione spesa di 190000€

  6. Immunomodulanti Emocromo Crea, Na+, K+ AST, ALT Bilirubina reflex TSH reflex ANA PCR Es. urine Immunosoppressori Emocromo Crea, Na+, K+ AST, ALT Bilirubina reflex Amilasi PCR Es. urine Protocolli

  7. Emocromo VES, PCR Glicemia Crea, Na+, K+ Ca++, vit D-25-H Fe++, ferritina, transferrina, folati, VitB12 Uricemia AST, ALT, GGT, ALP, bilirubina Colesterolo, TG, HDL LDH CK Proteine totali, QPE Esame urine PT, PTT, fibrinogeno LAC, APCR, prot C, prot S, ACA, antiB2GP1, omocisteina ANA, ENA ANCA C3, C4 RA test IgGAM Ab anti-transglutaminasi Ab anti-cell parietali gastriche TSH reflex, Ab antiTPO reflex HIV, HBV, HCV, HAV, treponema Protocollo diagnosi/pre-terapia

  8. Esami ad hoc“Modulazione sul paziente” • Urocoltura • Gravi-test • Tipizzazione linfocitaria • Screening virologico (HIV, HCV, HBV) • Ab anti-VZV • Glicemia, colesterolo, PSA, ecc.

  9. Tipizzazione linfocitaria di screening per Tysabri • T totali CD3+ • T helper CD3+/CD4+ • T citotossici CD3+/CD8+ • NK CD16+/CD56+ • B CD19+ • Ratio CD4+/CD8+

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