1 / 22

Pszichoszociális tényezők és daganatos megbetegedések Kopp Mária

Pszichoszociális tényezők és daganatos megbetegedések Kopp Mária. MTA Tudományos Napok 2006. A környezeti tényezők szerepe a daganatos megbetegedésekben Semmelweis Egyetem, Magatartástudományi Intézet www.magtud.sote.hu 2006. november 7. A pszichoszociális tényezők három fő csoportja:.

kapono
Download Presentation

Pszichoszociális tényezők és daganatos megbetegedések Kopp Mária

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Pszichoszociális tényezők és daganatos megbetegedésekKopp Mária MTA Tudományos Napok 2006. A környezeti tényezők szerepe a daganatos megbetegedésekben Semmelweis Egyetem, Magatartástudományi Intézet www.magtud.sote.hu 2006. november 7.

  2. A pszichoszociális tényezők három fő csoportja: • Önkárosító magatartásformák (dohányzás, kóros alkoholfogyasztás, stressz-táplálkozás) • Krónikus stressz - az ép szabályozás, például a hipothalamus-hipofízis- mellékvese tengely szabályozásaának változása, karcinogén aktivitás, tumorsejt növekedés és invazivitás befolyásolása • A beteg együttműködési készsége, compliance-a. • Mindhárom tényező összefügg a társadalmi-gazdasági helyzettel, a lemaradó rétegek magasabb onkológiai morbiditása és mortalitása, férfiaknál 1.45-szörös korai onkológiai halálozás az érettséginél alacsonyabb végzettségű rétegekben

  3. A pszichoszociális rehabilitáció jelentősége: • Mindhárom tényező jelentősen befolyásolható pszichoedukációs, magatartásorvoslási módszerekkel • A betegség stresszével való megküzdés erősítése • Williams féle „életkészség” program hatékonysága www.selyesociety.hu • Kérdőívek a betegség okozta stressz, életminőség vizsgálatára

  4. Önkárosító magatartásformák: • motivációs szükségleteket elégít ki, a motivációs hátteret kell megcéloznunk. • A legfontosabb pszichológiai háttértényezők: • - a szorongás, depresszió öngyógyítása • - unalom, a belső üresség oldása, • - a gyenge önazonossággal rendelkező emberek számára a csoporthoz tartozás élménye • - kamaszkorban az újszerűség, élménykeresés, a normák átlépése a csoportképzés alapvető meghatározója lehet

  5. A krónikus stressz alapvető veszélyeztető szerepe:

  6. Hogyan jut a stressz a bőr alá? • Krónikus beteg ill. egészséges gyermekek édesanyjai • Észlelt stressz vizsgálata • Szignifikánsan alacsonyabb telomeráz aktivitás, • Szignifikáns telomér rövidülés (9-17 évvel idősebb celluláris öregedés) • Epel ES, et al (2004) Accelerated telomere shortening in response to life stress, PNAS,101,7,17312-17315.

  7. Az általános adaptációs szindróma három fázisa közül: A stressz modellek általában az akut vagy viszonylag rövid tartamú stresszorok hatását vizsgálják A harmadik, kimerülési fázis, a krónikus stressz a károsító hatások szempontjából a meghatározó Kopp MS, Réthelyi J (2004): Where psychology meets physiology:chronic stress and premature mortality- the Central-Eastern-European health paradox, Brain Research Bulletin ,62,351-367.

  8. A helyzetek feletti kontroll központi szerepe: • Sklar és Anisman (1979) kisérletei: • a stresszhelyzetek feletti kontroll képessége a tumornövekedés gátlásának lényeges tényezője • Sklar, L., Anisman, H. (1979) Stress and coping factors influence tumour growth. Science 205: 513-515.

  9. A krónikus stressz kialakulását befolyásoló faktorok: • Fejlődéstani összefüggésekben kell vizsgálni, számos faktor kölcsönhatása: • biológiai • koragyermekkori, családi • kognitív reprezentáció,önértékelés • szociális kompetencia, adaptív coping • életesemények • bio-pszicho-szociális egység

  10. Tanult tehetetlenség modell (Seligman,1965) • Tartós, hosszan tartó kontrollvesztés élménye elkerülhetetlen, érzelmileg negatív helyzetekben, reménytelenség, későbbi helyzetekre is -pszichológiai modell, a legszorosabb kapcsolat az élettani változásokkal, pl: • -tanulási deficit a későbbi elkerülhető helyzetekben is, hippocampus(CA 3,4 piramis sejt) károsodás

  11. Tanult tehetelenség-depresszió • Seligman: magatartási depresszió- limbikus szabályozási zavar- medial prefrontális cortex, hippocampus, septum, hypothalamus, amygdala, nucl acumbens • Humán specifikum: a központi idegrendszeri minősítés meghatározó szerepe

  12. A humán stressz kutatás lényege: A környezeti hatások a molekuláris szinttől a társadalmi szintig • a szubjektív minősítésen keresztül befolyásolják a szervezeti reakciókat • ezt meghatározza: értékrend, énideál, beállítottság, megbirkózás, pszichológiai tényezők! • Társadalmi tényezők: anómia (értékvesztés), alacsony társadalmi tőke (bizalmatlanság, ellenségesség), munkahelyi, családi környezet

  13. Inger (stresszor) Minősítés Megbirkózás Stressz reakció A stresszorok hatásmechanizmusa: McEwen: N Engl J Med:338(3):171-9

  14. Szabályozási rendszerek: Vegetatív idegrendszer Paraszimpatikus IR Szimpatikus IR Neuroendokrin rendszer (HPA) Neuroimmun rendszer Tracey, Nature (2002), 420:853-59

  15. Kontrollvesztés hosszútávú következményei: • Koragyerekkori kontroll élmények- nagyobb stressz tolerancia (handling szerepe) • Koragyerekkori kontrollálhatatlan stressz, pl. anya elvesztése- depresszió sérülékenység fokozódása

  16. Korai fejlődési krónikus stressz modellek: • A depresszió “szociális stressz modellje”: • “anya-gyermek” kapcsolat kötődés zavara- • “protest, despair, detachment”- sérülékenység fokozódása, “huzalozva” az agyban • Kötődés elmélet- Bowlby, 1969, Hermann Imre, Fónagy Péter • leszakadó rétegekben:gyakoribb előfordulás

  17. A társas támogatás pszichofiziológiája: • Oxitocin, vasopressin központi szerepe- • S Knox, SW Porges munkássága • a társas támogatás hatásának közvetítésében az oxitocin és vasopressin központi szerepet játszik- krónikus stressz állapot megelőzése-anya-gyerek, intim, bizalomteli testi kapcsolat • 1982- A szorongás pszichofiziológiája, Ideggyógyászati Szemle • Onkológiai betegeknél ellentétes hatású lehet a túlzott, direkt társas támogatás !

  18. Megbirkózási készségek: • Rosszabb betegség kimenettel jár együtt: • a fatalista, beletörődő coping, • a szorongó, aggodalmaskodó coping, • a reménytelen, önfeladó megbirkózás, • Védő faktor: • a megküzdő coping, aktívan részt vesza kezeléssel kapcsolatos döntésekben, • viszonylag jobb kimenettelű az elkerülő coping • Főleg mamma cc. esetében vizsgálták

  19. Együttműködés készség, compliance: • Legfontosabb az orvos-beteg kommunikáció: a beteg félelmeinek, ismereteinek, kultúrájának megfelelő kommunikáció • Jó együttműködés: küzdő coping, szorongás, depresszió, alacsony ellenségesség, alacsony önvádlás • Minél teljesebb információ a kezelés módjáról, céljairól, a beteg elégedettsége

  20. Antonio Damasio:Descartes tévedése: • “Van némi paradoxon a mai orvoslás felfogásában. Számos orvost érdekelnek a humán területek, a művészettől az irodalmon át a kultúráig.Ugyanakkor az orvoskarok javarészt eltekintenek ezektől az emberi dimenzióktól, és csupán a test fiziológiájára és kórtanára összpontosítanak.E hagyomány végeredménye az, hogy szinte teljesen negligálják az elmét, mint a szervezet funkcióját.”

  21. Az „agy évtizede” után: • Az „agy évtizede” után végre fel kellene ismerni az agy, az elme, a pszichés funkciók szerepét az orvoslásban és egészség tudományban, • mind a megelőzésben, mind a gyógyításban • a pszichoonkológia erről az összefüggésről szól

More Related