1 / 14

مطالعه گذشته نگر

مطالعه گذشته نگر. Case- Control Study Retrospective Study

kaori
Download Presentation

مطالعه گذشته نگر

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. مطالعه گذشته نگر Case- Control Study Retrospective Study در این مطالعه بعد از شناسایی اولیه موارد مبتلا به بیماری مورد نظر، گروه شاهد یا گروه مقایسۀ از افراد بدون بیماری شناسایی می شوند، با مقایسۀ بیماران و غیربیماران (گروه شاهد) از نظر فراوانی وجود خاصه مورد نظر، رابطه بیماری با عامل خطر مورد بررسی واقع می شود.

  2. افراد در معرض عامل بیماریزا بوده گروه بیمار افراد در معرض عامل بیماریزا نبوده افراد در معرض عامل بیماریزا بوده گروه کنترل افراد در معرض عامل بیماریزا نبوده

  3. مراحل اجرای مطالعه Case- Control 1- انتخاب افراد شاهد و مورد 2- همسان سازی(Matching) جهت خنثی کردن Confounding 3- اندازه گیری مقدار مواجهه 4- تجزیه و تحلیل و تفسیر نتایج با استفاده از برآورد خطر نسبی Cross product Ratio (Odds Ratio)

  4. منابع گردآوری بیماران: 1- بیمارستان ها 2- جمعیت معمولی منابع انتخاب گروه شاهد 1- سایر بیماران بیمارستان 2- خویشاوندان بیمار 3- همسایگان بیمار 4- مردم عادی

  5. عامل مخدوش کننده ConfourderVariable عاملی است که هم با مواجهه و هم با پی آمد رابطه داشته و در گروههای مورد و شاهد بطور نامساوی توزیع شده باشد عامل مخدوش کننده از یک طرف با مواجهه رابطه دارد ولی عامل خطر برای بیماری مورد نظر نیز می باشد.

  6. همسان کردن Matching فرآیندی است که در آن گروه شاهد بنحوی انتخاب شود که از نظر برخی متغیرهای مورد نظر مشابه گروه مورد باشد. انواع سوگرایی در مطالعات مورد شاهدی 1- سوگرایی به علت مخدوش شدن Confounding Bias 2- یادآوری وقایع Recall Bias 3- سوگرایی انتخاب Selection Bias 4- Berkson Bias 5- سوگرایی مصاحبه کننده Interviewer Bias 6- سوگرایی عدم پاسخی دهی NonRespondent Bias

  7. تجزیه و تحلیل در مطالعهCass- Control محاسبه شاخص Odds- Ratio (نسبت شانس یا تخمین خطر) 1- گروه شاهد گویای جامعه کل باشد 2- بیماران گویای کل بیماران باشند 3- فراوانی بیماری در جامعه کم باشد

  8. شاهد مورد A+B B A RF+ RF- C D C+D B+D A+C

  9. شانس مواجهه مورد = نسبت شانس شانس مواجهه شاهد A A/A+C کل موارد/ موارد مواجهه یافته = = = شانس مواجهه مورد C C/A+C کل موارد/ موارد مواجهه نیافته

  10. B B/B+D کل شاهد/ شاهد مواجهه یافته = = = شانس مواجهه شاهد D D/B+D کل شاهد/ شاهد مواجهه نیافته A AD C = = نسبت شانس BC B D

  11. شاهد مواجهه نیافته مواجهه یافته BAمورد مواجهه یافته DC مورد مواجهه نیافتهمورد B = نسبت شانس C

  12. روش تحلیل در جفت های جور شده 1- جفت هایی که مورد و شاهد هر دو مواجهه ترکیب های دوتایی که داشته اند ((A جفتهای توافقی ----- تجربه مواجهه یکنواختی 2- جفت هایی که مورد و شاهد هیچکدام را رشد مواجهه نداشته اند ((D 1- جفت هایی که مورد مواجهه داشته ترکیب های دوتایی که ولی شاهد مواجههنداشته است ((B جفتهای غیرتوافقی ----- تجربه مواجهه یکنواخت 2- جفت هایی که مورد مواجهه نداشته نیست ولی شاهد مواجهه داشته است ((C

  13. مزایای مطالعات مورد شاهدی 1- اجرای ان نسبتاً آسان است 2- سریع و ارزان است (در مقایسه با بررسی های همگروهی) 3- تعداد نسبتاً کمی افراد برای مطالعه لازم است 4- برای پژوهش در بیماریهای نادر مناسب است

  14. معایب مطالعات مورد شاهدی 1- مشکلات مربوط به انواع تورش ها 2- ممکن است انتخاب یک گروه شاهد مناسب دشوار باشد 3- میزان بروز را نمی توان اندازه گرفت و فقط خطر نسبی را می توان برآورد کرد.

More Related