D Rodríguez , A Malet i Munté, L Riera Soler, J M Puig-Domingo, E. Castañer, X. Gallardo.

1. VALORACIÓN DE UN SISTEMA DE CAPACITACIÓN DE RESIDENTES PARA INFORMAR TC ABDOMINALES DURANTE LAS GUARDIAS D Rodríguez, A Malet i Munté, L Riera Soler, J M Puig-Domingo, E. Castañer, X. Gallardo. UDIAT, CD. Institut Universitari Parc Taulí-UAB, Corporació Parc Taulí. Sabadell.

2. OBJETIVO • Mostrar un modelo de capacitación de residentes para informar TC abdominales urgentes con unos porcentajes de discrepancia respecto los radiólogos especializados en abdomen similares a los reportados en la literatura.

3. MATERIAL Y METODOS “BACKGROUND” • El servicio de radiología de la UDIAT da cobertura radiológica de urgencias a una población aproximada de 1.220.000 personas.

4. MATERIAL Y METODOS • Nuestras guardias están cubiertas por radiólogos del servicio y por residentes. • De las 23:00 a las 8:00h horas los días laborables y de 21:00 a 9:00h horas los festivos, los residentes están de presencia física y los adjuntos localizados con posibilidad de soporte teleradiológico.

5. El aumento progresivo en la carga sanitaria asistencial obliga a la elaboración de un Programa de formación de residentes que: • Responda a las necesidades de las guardias • Dé una formación curricular adecuada

6. PROGRAMA DE FORMACIÓN DE RESIDENTES • Rotaciones de tres meses en las que en el primer año de residencia siempre incluyen las áreas de neuroradiología, abdomen i tórax . • Sesiones radiológicas diarias de una hora repartidas entre les diferentes secciones del servicio. • Asistencia a comités del hospital en los que participe el servicio. • Asistencia a cursos y congresos.

7. LAS GUARDIAS •  R1 • Guardias de 16h en vigilia de festivo o de 24h en festivos seguidos de un día festivo. • Guardias de 12h en festivos seguidos de un día laborable (9:00 a 21:00h) evitando así perder días de rotación. Los R1 SIEMPRE están acompañados por un residente senior (R3 o R4). • R2 • Guardias como los R1 con la diferencia que realizan algunas de ellas en días laborables (23:00 a 8:00h) sin estar acompañados por un residente de mayor año. • R3 y R4 • Realizan todas las guardias, de festivos y laborables

8. ERROR! LAS GUARDIAS II • El primer día laborable siguiente a la guardia, las exploraciones informadas se revisan conjuntamente por el residente y la sección correspondiente. • Si se observa algún error se realiza un informe adicional con les discrepancias halladas. • Si el cambio es relevante se avisa telefónicamente a los médicos del paciente implicado.

9. El ESTUDIO Hemos estudiado los informes de los TC abdominales y las discrepancias halladas en estos,  realizados entre el 24-05-2007 y el 24-05-2008 por residentes con los adjuntos localizables en la franja horaria nocturna. (VER POSTER Nº 1352) • Estas discrepancias las subdividimos en: • No relevantes: Hallazgos de interés pero sin transcendencia patológica relevante (o mínima). • Relevante NO urgente: Hallazgos importantes pero que no implican cambios en el tratamiento inmediato. • Relevantes y URGENTES: las que implican un cambio en el tratamiento inmediato.

10. RESULTADOS • 367 informes TC abdominales de 361 pacientes

11. RESULTATS II Diferencias en las discrepancias estratificadas por año de residencia: Encontramos diferencia significativas entre residentes junior (R2) y senior (R3+R4) (p=0,05).

12. RESULTADOS III Tabla comparativa entre tasas de discrepancias de la literatura y nuestro estudio

13. CONCLUSIÓN • El método propuesto capacita correctamente a los residentes para informar TC abdominales urgentes, con tasas de error similares a las publicadas en la literatura (1.0-10%).

14. BIBLIOGRAFÍA 1. Yoon LS, Haims AH, Brink JA, Rabinovici R, Forman HP. Evaluation of an emergency radiology quality assurance program at a level I trauma center: abdominal and pelvic CT studies. Radiology. 2002;224(1):42-6. 2. Erly WK, Ashdown BC, Lucio RW, Carmody RF, Seeger JF, Alcala JN. Evaluation of emergency CT scans of the head: is there a community standard? AJR Am J Roentgenol. 2003;180(6):1727-30. 3. Carney E, Kempf J, DeCarvalho V, Yudd A, Nosher J. Preliminary interpretations of after-hours CT and sonography by radiology residents versus final interpretations by body imaging radiologists at a level 1 trauma center. AJR Am J Roentgenol. 2003;181(2):367-73. 4. Ruchman RB, Jaeger J, Wiggins EF, Seinfeld S, Thakral V, Bolla S, et al. Preliminary radiology resident interpretations versus final attending radiologist interpretations and the impact on patient care in a community hospital. AJR Am J Roentgenol. 2007;189(3):523-6. 5. Erly WK, Berger WG, Krupinski E, Seeger JF, Guisto JA. Radiology resident evaluation of head CT scan orders in the emergency department. AJNR Am J Neuroradiol. 2002;23(1):103-7. 6. Richard J. Wechsler et al.Effects of training and experience in interpretation of emergency body CT scans. Radiology 1996; 199:717-720. NOTA: Este estudio cuenta con la validación del CEIC (Comité Ético de Investigación Clínica) de l’Institut Universitari Parc Taulí - UAB para su realización.