1 / 44

ΠΡΩΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΛΙΘΟΘΡΥΨΙΑΣ ΣΤΟ Π.Γ.Ν ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ

ΠΡΩΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΛΙΘΟΘΡΥΨΙΑΣ ΣΤΟ Π.Γ.Ν ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ. ΘΡΑΣΥΒΟΥΛΟΣ Ν. ΠΑΝΤΑΖΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β’ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΛΙΘΟΘΡΥΨΙΑ.

kalei
Download Presentation

ΠΡΩΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΛΙΘΟΘΡΥΨΙΑΣ ΣΤΟ Π.Γ.Ν ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ΠΡΩΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΛΙΘΟΘΡΥΨΙΑΣ ΣΤΟ Π.Γ.Ν ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ ΘΡΑΣΥΒΟΥΛΟΣ Ν. ΠΑΝΤΑΖΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β’ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ

  2. ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΛΙΘΟΘΡΥΨΙΑ • Η παραγωγή και ο εστιασμός στο λίθο ακουστικών κυμάτων με συχνότητα υψηλότερη αυτής των υπερήχων με αποτέλεσμα τον κατακερματισμό του λίθου

  3. ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΛΙΘΟΘΡΥΠΤΗ • Πηγή ενέργειας (γεννήτρια κρουστικών κυμάτων) • Σύστημα εστίασης • Μονάδα απεικόνησης- εντοπισμού • Μηχανισμός σύζευξης

  4. ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΛΙΘΟΘΡΥΠΤΩΝ • Ηλεκτροϋδραυλικοί • Ηλεκτρομαγνητικοί • Πιεζοηλεκτρικοί

  5. ΒΑΣΙΚΗ ΑΡΧΗ ΛΙΘΟΘΡΥΨΙΑΣ • Λιθοθρυψία = Δύναμη κρουστικού κύματος > Δύναμη συνοχής λίθου • Μηχανισμός 1) Άμεσος κατακερματισμός 2) Διάβρωση (erosion) 3) Σπηλαιοποίηση(cavitation)

  6. AΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ESWL (1) • 1) Αιμορραγική διάθεση • 2) Μη ρυθμιζόμενη υπέρταση • 3) Ανευρύσματα αορτής ή νεφρικής αρτηρίας • 4) Νεφρική ανεπάρκεια • 5) Eγκυμοσύνη

  7. AΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ESWL (2) ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ESWL ΓΙΑ ΤΕΧΝΙΚΟΥΣ ΛΟΓΟΥΣ Σωματική διάπλαση ασθενούς που καθιστά αδύνατο τον εντοπισμό του λίθου (παχυσαρκία , σκελετικές ανωμαλίες , έκτοπος νεφρός κτλ)

  8. AΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ESWL (3)ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ • Στενώματα περιφερικά του λίθου (όπως στενώματα αυχένος κάλυκος, στένωμα πυελοουρητηρικής συμβολής ή ουρητήρα) • Υδρονέφρωση • Λίθος σε εγκρατή νεοκύστη • Αποφρακτική ουροπάθεια (υπερπλασία προστάτη, στενώματα ουρήθρας κτλ) • Ακινητοποιημένος ασθενής • Λίθος με μάζα μεγαλύτερη από 5 cm3 • Συνυπάρχουσα φλεγμονή

  9. ΥΛΙΚΟ (1) • Από το Μάρτιο 2007 έως το Δεκέμβριο 2007 αντιμετωπίστηκαν στην Ουρολογική κλινική του Π.Γ.Ν Αλεξανδρούπολης, 165 ασθενείς, με συνολικά 303 συνεδρίες εξωσωματικής λιθοθρυψίας.Οι ασθενείς ήταν ηλικίας από 28 έως 78 ετών, με νεφρικούς ή ουρητηρικούς λίθους

  10. ΥΛΙΚΟ (2)

  11. ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΚΑΙ ΜΕΓΕΘΟΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΛΙΘΩΝ (61%)

  12. ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΚΑΙ ΜΕΓΕΘΟΣ ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΩΝ ΛΙΘΩΝ (39%) (1)

  13. ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΚΑΙ ΜΕΓΕΘΟΣ ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΩΝ ΛΙΘΩΝ (2)

  14. ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΤΑ ΑΡΙΘΜΟ ΣΥΝΕΔΡΙΩΝ

  15. ΠΟΣΟΣΤΑ ΚΑΤΑΚΕΡΜΑΤΙΣΜΟΥ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΛΙΘΩΝ

  16. ΠΟΣΟΣΤΑ ΚΑΤΑΚΕΡΜΑΤΙΣΜΟΥ ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΩΝ ΛΙΘΩΝ (1)

  17. ΠΟΣΟΣΤΑ ΚΑΤΑΚΕΡΜΑΤΙΣΜΟΥ ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΩΝ ΛΙΘΩΝ (20)

  18. ΒΟΗΘΗΤΙΚΟΙ ΧΕΙΡΙΣΜΟΙ • Συνολικά σε 25(15%) ασθενείς υπήρξε ανάγκη για κάποια επιπρόσθετη ενέργεια • Σε 18 ασθενείς ετέθη ουρητηρικό stent πριν τη λιθοθρυψία • Σε 6 ασθενείς ετέθη stent μετά τη λιθοθρυψία λόγω απόφραξης • Σε 1 ασθενή ετέθη νεφροστομία προ της λιθοθρυψίας

  19. ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΛΙΘΟΘΡΥΨΙΑΣ • 1) Αιματουρία • 2) Βλάβες του νεφρικού ιστού • 3) Επίδραση στη νεφρική λειτουργία • 4) Υπέρταση • 5) Βλάβες ιστών εκτός του νεφρικού ιστού • 6) Φλεγμονή • 7) Απόφραξη ( λιθιασική άλυσος)

  20. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ • Τα πρώτα αποτελέσματα μας στο κατακερματισμό νεφρικών και ουρητηρικών λίθων συμβαδίζουν με αυτά της διεθνους βιβλιογραφίας • Το χρονικό διάστημα της παρακολούθησης των ασθενών μας είναι αρκετά μικρό ώστε να μπορέσουμε να μιλήσουμε για ποσοστά ασθενών ελεύθερων λίθου

  21. ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ

More Related