slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Behandling av kroniske muskel-skjelett lidelser --- Gitle Kirkesola Fysioterapeut PowerPoint Presentation
Download Presentation
Behandling av kroniske muskel-skjelett lidelser --- Gitle Kirkesola Fysioterapeut

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 42

Behandling av kroniske muskel-skjelett lidelser --- Gitle Kirkesola Fysioterapeut - PowerPoint PPT Presentation


  • 220 Views
  • Uploaded on

Sling-Exercise Therapy. ™. Neurac. Behandling av kroniske muskel-skjelett lidelser --- Gitle Kirkesola Fysioterapeut Specialist i Manuell terapi Idrettsfysioterapeut FFI Instruktør S-E-T. Rehabiliteringsprinsipper: Fire elementer for å re-etablere nevromuskulær funksjon.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Behandling av kroniske muskel-skjelett lidelser --- Gitle Kirkesola Fysioterapeut' - kalea


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Sling-Exercise Therapy

Neurac

Behandling av kroniske

muskel-skjelett lidelser

---

Gitle Kirkesola

Fysioterapeut

Specialist i Manuell terapi

Idrettsfysioterapeut FFI

Instruktør S-E-T

slide2

Rehabiliteringsprinsipper:

Fire elementer for å re-etablere nevromuskulær funksjon

  • Dynamisk stabilisering av de enkelte ledd
  • • Ko-aktivering av agonister og antagonister

2. Opptrening av de enkelte ledds sansemotorikk

3. Reaktiv nevromuskulær påvirkning

- Stimulere refleksaktivitet

- Brå forandringer av leddenes stilling

- Ustødig understøttelsesflate

4. Trening i funksjonelle bevegelsesmønstre

Lephart SM, Henry TJ in: Lephart SM, Fu FH (Eds). Proprioception and Neuromuscular Control in Joint Stability p.405-413 Human Kinetics, Champaign IL, 2000

slide3

Stabilitet

Passivt kontrollsystem

  • Benstrukturer
  • Leddbånd
  • Leddkapsler
  • Intervertebraskiven

Muskulært kontrollsystem

Nevralt kontrollsystem

  • Sentralnervesystemet
  • Perifere nerver
  • Muskler
  • Sener

Panjabi 1994

slide4

Neutral Zone

Elastic zone

Neutral zone

slide5

Nevromuskulær kontroll

Tolkning

  • Synet
  • Vestibularis
  • apparatet

Proprioseptive

signaler

Muskel korrigeringer for leddkontroll og balanse

Mekanoreseptorer i:

- Muskler

- Sener

- Leddbånd

- Leddkapsler

- Hud

slide7

Elementer i Neurac

  • Lukket kinetisk kjede
  • Ustødig understøttelsesflate
  • Stor belastning / lang holdetid
  • Ingen smerte
slide8

Toniske stabilisatorer

Leddnær lokalisasjon

Stort antall toniske muskelfibre

Stort antall muskelspoler

‘Feedforward’ mekanisme

slide9

Neurac

Mulige forklaringsmodeller

  • ”Program-forflytting” i sentralnervesystemet
  • Motorenheter aktiveres fra en ”hvile modus”
  • til en aktiv tilstand
slide10

Toniske motorenheter

Aktiv modus (10 Hz): lllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll

Inaktiv modus (5 Hz): l l l l l l l l l l l l l l l l l

slide11

Ved dysfunksjon

Aktiv modus (10 Hz): l l l l l l l l l l l l l l l l l

Inaktiv modus (5 Hz): lllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll

?

slide12

Neurac

Aktiv modus (10 Hz): lllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll

Inaktiv modus (5 Hz): l l l l l l l l l l l l l l l l l

?

slide13

Self-sustained firing

Plateau potential

Low-threshold motor neurons

Kiehn O, Eken T. Functional role of plateau potentials in vertebrate motor neurons. Current Opinion in Neurobiology 1998;8:746-52

slide14

Smerte etter operasjon inhiberer muskelaktivitet

Santavirta 1979

Krebs 1983

Stokes 1984

slide15

Eksperimentell smerte inhiberer muskelaktivitet

Moseley 2004

Cheong 2003

Hodges 2003

Swensson 2003

Graven-Nielsen 2002

Le Pera 2001

Sohn 2000

slide16

Reduction of muscle activity is centrally mediated

Cheong JY, Yoon TS, Lee SJ. Evaluations of inhibitory effect on the motor cortex by cutaneous pain via application of capsaicin. Electromyogr Clin Neurophysiol. 2003;43(4):203-10.

Farina S, Valeriani M, Rosso T, Aglioti S, Tamburin S, Fiaschi A, Tinazzi M. Neurosci Lett. 2001;314(1-2):97-101. Transient inhibition of the human motor cortex by capsaicin-induced pain. A study with transcranial magnetic stimulation.

Graven-Nielsen T, Lund H, Arendt-Nielsen L, Danneskiold-Samsoe B, Bliddal H. Inhibition of maximal voluntary contraction force by experimental muscle pain: a centrally mediated mechanism.Muscle Nerve 2002;26:708-712

Le Pera D, Graven-Nielsen T, Valeriani M, Oliviero A, Di Lazzaro V, Tonali PA,

Arendt-Nielsen L. Inhibition of motor system excitability at cortical and spinal level by tonic muscle pain. Clin Neurophysiol. 2001;112(9):1633-41.

slide18

Muskulær stabilisering av ryggen

Diaphragma

"Lokale" muskler

"Globale" muskler

  • Transversusabdominis
  • Multifidus
  • Psoas (dype. fibre)
  • Iliocost. lumb.(lumbale fibre)
  • Longissimus(lumbale fibre)
  • Quadr. lumb. (mediale fibre)
  • Rectus abdominis
  • Obliquus abdominis
  • Erector spinae
  • Quadratus lumborum

Bekkenbunns-muskulatur

slide19

Moseley GL, HodgesPW, Gandevia SC.

Deep and superficial fibers of the lumbar multifidus muscle are differently active during voluntary arm movements. Spine 2002;2:E29-E36

Tonisk

Fasisk

slide20

Hodges PW, Gandevia SC.Changes in intra-abdominal pressure during postural and respiratory activation of the human diaphragm. J Appl Physiol 2000;3:967-976.

Ved bevegelser av armene er diafragma og transversus abdominis tonisk aktive.

Dette gir en økning av det intra-abdominale trykk.

slide21

Sapsford RR, Hodges PW, Richardson CA, Cooper DH, Markwell SJ, Jull GA. Co-activation of the abdominal and pelvic floor muscles during voluntary exercises. Neurourol Urodyn 2001;1:31-42

  • Maksimal kontraksjon av bekkenbunns-muskulaturen ved tre forskjellige liggestillinger
  • hos friske kvinner.
  • Ko-kontraksjon av den dype magemuskulaturen er en naturlig respons.
slide22

Sapsford RR, Hodges PW. Contraction of the pelvic floor muscles during abdominal maneuvers. Arch Phys Med Rehabil 2001;8:1081-8

  • Kontraksjon av magemuskulaturen med tre forskjellige intensitetsgrader hos friske kvinner.
  • Ko-kontraksjon av bekkenbunnsmuskulaturen
  • er en naturlig respons.
  • ”Feedforward” aktivering av bekkenbunns-muskulaturen
slide23

Moseley GL, Hodges PW.Is variability in postural adjustments a key to normalisation of control after symptoms have resolved?

Presented at the IFOMT congress, South Africa 2004

Metode

1) I sittende stilling beveget 16 friske frivillige hø. arm fremover og bakover 30 ganger i henhold til visuelle signaler.

2) Armen ble deretter beveget 70 ganger fremover samtidig som en smertefull stimulus ble gitt ved SIPS.

3) Bevegelsene ble så gjentatt 70 ganger uten smertefull stimulus

slide24

Resultater

  • Posturale justeringer fant sted hos alle 16 forsøkspersoner når det ble gitt smertefulle stimuli.
  • Hos 3 av personene vedvarte de posturale justeringene etter at forsøket ble avsluttet.

Således, hos disse tre ble den posturale

responsen som var assosiert med

smertefulle stimuli vedlikeholdt, selv

etter at smerten opphørte.

slide26

"Globale" muskler

    • Sternocleiodomastoideus
    • Scalenii
    • Splenius
    • Longissimus
    • Iliocostalis
    • Øvre trapezius
    • Levator scapula
  • ”Lokale" muskler
    • Longus capitis
    • Longus colli
    • Multifidus
  • -------------
    • Rectus capitis post. maj.
    • Rectus capitis post. min.
    • Obliquus capitis sup.
    • Obliquus capitis inf.

v

slide27

Longus capitis

Sett forfra

Melloni JL, Dox I, Melloni HP, Melloni BJ. Melloni’s Illustrated Review of Human Anatomy.J.B. Lippincott Company, Philadelphia 1988, p. 125

slide28

Longus colli

Sett forfra

Melloni JL, Dox I, Melloni HP, Melloni BJ. Melloni’s Illustrated Review of Human Anatomy.J.B. Lippincott Company, Philadelphia 1988, p. 125

slide29

Sub-occipitale muskler

Travel JG, Simons DG. Myofascial Pain and Dysfunction. The Trigger Point Manual.Williams & Wilkins, Baltimore 1983, p. 323

slide30

Falla D, Jull G, Dall’Alba P, et al. An electromyographic analysis of the deep cervcal flexor muscles in performance of craniocervical flexion. Physical Therapy 2003;10:899-906

slide31

Falla D, JullG, Hodges PW.Feedforward activity of the cervical flexor muscles during voluntary arm movements is delayed in chronic neck pain. Exp Brain Res. 2004 Feb 5.

The results of this study confirm that the strategy used by the central nervous system to prepare the cervical spine for the perturbation resulting from limb movement involves coordinated activity of the deep and superficial muscles of the neck.

slide32

.. However, when people have neck pain, this activity is delayed and the latency of the deep cervical flexor activity indicates a significant deficit in the automatic feedforward control of the cervical spine.

slide37

EMG surface electrodes

Polemus FASTRAK electromagnetic motion

capture system

Ludewig PL, Cook TM. Alterations in shoulder kinematics and associated muscle activity in people with symptoms of shoulder impingement.. Physical Therapy 2000 3:276-291

slide38

Resultater(impingement vs. ikke-impingement):

  • Redusert utadrotasjon av scapula i første fase (60° elevasjon)
  • Forøket anteriør vipping
  • Nedsatt aktivitet i serratus anterior
  • Førøket aktivitet i øvretrapezius i siste fase av elevasjon
  • Førøket aktivitet i nedre trapezius i fasen 60-120°
slide39

Resultater(impingement vs. ikke-impingement):

  • Redusert utadrotasjon av scapula i første fase (60° elevasjon)
  • Forøket anteriør vipping
  • Nedsatt aktivitet i serratus anterior
  • Førøket aktivitet i øvretrapezius i siste fase av elevasjon
  • Førøket aktivitet i nedre trapezius i fasen 60-120°
slide40

Resultater(impingement vs. ikke-impingement):

  • Redusert utadrotasjon av scapula i første fase (60° elevasjon)
  • Forøket anteriør vipping
  • Nedsatt aktivitet i serratus anterior
  • Førøket aktivitet i øvretrapezius i siste fase av elevasjon
  • Førøket aktivitet i nedre trapezius i fasen 60-120°
slide41

Resultater(impingement vs. ikke-impingement):

  • Redusert utadrotasjon av scapula i første fase (60° elevasjon)
  • Forøket anteriør vipping
  • Nedsatt aktivitet i serratus anterior
  • Førøket aktivitet i øvretrapezius i siste fase av elevasjon
  • Førøket aktivitet i nedre trapezius i fasen 60-120°
slide42

Resultater(impingement vs. ikke-impingement):

  • Redusert utadrotasjon av scapula i første fase (60° elevasjon)
  • Forøket anteriør vipping
  • Nedsatt aktivitet i serratus anterior
  • Førøket aktivitet i øvretrapezius i siste fase av elevasjon
  • Førøket aktivitet i nedre trapezius i fasen 60-120°