avulsion

1. avulsion

2. avulsion • تعریف : بیرون افتادن کامل دندان از ساکت دندانی • بیشتر دندانهای 1 بالای دائمی و 1 شیری • بیشتر در سنین 9-7 سال و پسران بیشتر از دختران • موفقیت درمان به دو فاکتور بستگی دارد : 1-طول مدت زمانی که دندان بیرون از دهان بوده است • 2- وضعیت بافت های پریودنتال روی ریشه = محیطی که دندان در آن محیط نگهداری شده است • این دو ،دو عاملمهم در تعیین پروگنوز دندان هم هستند

3. نحوه مواجهه مریض با دندانپزشک • 1-تلفن می کند و خبر بیرون افتادن یک دندان بچه را می دهد : • توصیه هایی که می کنیم : • -دندان زیر آب سرد 10 ثانیه شسته شود • -سطح دندان برای تمیز کردن با پارچه یا چیز دیگری ساییده نشود • -دندان در صورت امکان با فشار ملایم انگشت درون حفره گذاشته شود • دندان در یک محیط مناسب نگهداری شده و به دندانپزشک مراجعه نماید. • 2-بچه را به همراه دندان به مطب می آورند ...

5. تمام دندانهای دائمی ریپلنت شده با اپکس بسته صرف نظر از مدت زمان خارج بودن آنها از دهان باید هر چه زودتر پالپکتومی شوند • حدود دو هفته پس از درمان اولیه درمان اندو • هیدروکسید کلسیم-هر 3 ماه باید عوض شود.درمان حدود 6 ماه طول می کشد.

6.  -روش کار برای دندانهای با اپکس بسته–زمان کمتر از یک ساعت • قرار دادن دندان در سالین فیزیولوژیک • تهیه رادیوگرافی برای بررسی شکستگش آلوئول و معاینه برای یافتن هر نوع قطعه استخوانی لق • شستشوی حفره با سالین برای حذف لخته • گرفتن دندان با فورسپس و تمیز نمودن دبری های سطح آن با سالین و قرار دادن آن در حفره آلوئول • اسپلینت نان ریجید دندان به مدت یک هفته تا 10 روز • تجویز آنتی بیوتیک : بیشتر از 12 ساله : 500 میلی گرم پنی سیلین وی ٰ،4 بار در روز ،هفت روز • کمتر از 12 سال : 50-25 میلی گرم پنی سیلین وی به ازای هر گیلوگرم وزن بدن ،هر 6 ساعت برای 7 روز • تجویز دوز یاد آور کزاز در صورتیکه 5 سال از آخرین تزریق آن گذشته باشد • توصیه می شود به مدت دو هفته رژیم غذایی نرم داشته ،از مسواک نرم استفاده کند و به مدت یک هفته دهانشویه 12 درصد کلرهگزیدین را دو بار در روز استفاد کند • بعد از دو هفته و قبل از باز کردن اسپلینت درمان ریشه انجام می شو

10. روش کار برای دندان با اپکس باز • قرار دادن دندان در سالین فیزیولوژیک • تهیه رادیوگرافی برای بررسی شکستگش آلوئول و معاینه برای یافتن هر نوع قطعه استخوانی لق • شستشوی حفره با سالین برای حذف لخته • دندان در محلول ماینوسیکلین هیدروکلراید قرار داده می شود یا در داکسی ساکلین • گرفتن دندان با فورسپس و تمیز نمودن دبری های سطح آن با سالین و قرار دادن آن در حفره آلوئول • اسپلینت نان ریجید دندان به مدت یک هفته تا 10 روز • تجویز آنتی بیوتیک : بیشتر از 12 ساله : 500 میلی گرم پنی سیلین وی ٰ،4 بار در روز ،هفت روز • کمتر از 12 سال : 50-25 میلی گرم پنی سیلین وی به ازای هر گیلوگرم وزن بدن ،هر 6 ساعت برای 7 روز • تجویز دوز یاد آور کزاز در صورتیکه 5 سال از آخرین تزریق آن گذشته باشد • توصیه می شود به مدت دو هفته رژیم غذایی نرم داشته ،از مسواک نرم استفاده کند و به مدت یک هفته دهانشویه 12 درصد کلرهگزیدین را دو بار در روز استفاد کند • دندان در دروه های 2 ، 6 و 9 ماهه فالو می شود و در صورت مشاهده علائو التهاب یا نکروز پالپ درمان ریشه انجام می شود

11. دندان چه اپکس باز و چه اپکس بسته به مدت بیشتر از یکساعت و در محیطی نامناسب بوده است • تهیه رادیوگرافی برای بررسی شکستگی آلوئول • حذف دبری ها و بافت نرم چسبیده به سطح ریشه به کمک یک گاز خشک • قرار دادن دندان در محلول فلوراید سدیم 4/2 درصد به مدت 5 تا 20 دقیقه • خارج کردن پالپ دندان و پاکسازی و پر کردن کانال ریشه در حالی که دندان توسط یک گاز آغشته به محلول فلوراید گرفته شده است • ساکشن و شستشوی حفره آلوئول با سالین برای حذف لخته خون • قرار دادن دندان در حفره آلوئول و اسپلینت آن به مدت 4 هفته • معمولا دندان انکیلوز می شود

12. در جراحات شدید همراه با اوالشن که شکستکی آلوئول هم رخ داده چه کنیم • سه طرح درمان داریم : 1-تعویق کاشت دوباره دندان • 2- سطح ریشه را تمیز کرده تا انکیلوز صورت نگیرد و بعد خارج کردن پالپ برای کنترل تحلیل • 3- دندان را به مدت 24 ساعت بصورت خشک در یخچال قرار می دهیم • دندان را باید خارج از دهان اندو کرده و در محلول فلوراید سدیم 20 دقیقه قرار دهیم و با گوتا پر کنیم. • بعد کاشت دوباره دندان و اسپلینت انجام می گیرد

13. شرایط اسپلینت • ریجید نباشد • در تماس با بافت لثه نباشد • با اکلوژن تداخل نکند • دندان را تروماتیزه نکند • زمان اسپلینت 2-1 هفته است

14. اندیکاسیون های ریپلنتیشن :دندان بیرون افتاده بیماری پریودنتال نداشته باشد –حفره آلوئول سالم باشد – دندان در محیط خشک بیشتر از یکساعت نمانده باشد – عدم تجویز ارتودنسی نباشد . • در دندانهای شیری ریپلنتیشن کنترا اندیکاسیون دارد .