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METODOS DE BARRERA. METODOS DE BARRERA. CONDÓN MASCULINO. TIPOS DE CONDONES. Con espermicida Hipo alergénicos Con retardante Aromáticos Anatómicos Texturizados Distintos tamaños Con vibrador Con lubricantes Extra finos. CONDÓN FEMENINO. CAPUCHÓN CERVICAL. DIAFRAGMA.

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Presentation Transcript
tipos de condones
TIPOS DE CONDONES

Con espermicida

Hipo alergénicos

Con retardante

Aromáticos

Anatómicos

Texturizados

Distintos tamaños

Con vibrador

Con lubricantes

Extra finos

diafragma
DIAFRAGMA
  • No protege
  • contra ETS
espermicidas

Sustancias químicas que destruyen a los espermatozoides en cuanto ingresan a la vagina causandoruptura de sus membranas ,lo cual disminuye su movilidad y la capacidad de fecundar el óvulo

ESPERMICIDAS
slide21

METODO DEL COLLAR

VENTAJAS

  • DESVENTAJAS
  • Ciclos que salen del rango de 26 a 32 días
  • Participación masculina
slide24

RETIRO(COITO INTERRUMPIDO)

  • Retiro del pene completamente de la vagina de la mujer antes de eyacular
  • Los espermatozoides no entran en la vagina y se impide la fertilización
metodos anticonceptivos
METODOS ANTICONCEPTIVOS

OBJETIVOS

Planificación familiar

Espaciar embarazos

En 1970 millones de mujeres comienzan a utilizar ACO

Actualmente se considera que alrededor de 78 millones de personas en el mundo los usan

estr genos y progest genos
ESTRÓGENOS Y PROGESTÁGENOS:
  • ESTROGENOS Y PROGESTERONA
  • Hormonas endógenas que ejercen acciones vinculadas con:
  • Desarrollo
  • Control ovulación
  • Preparación para la fecundación e implantación
  • Metabolismo de minerales, carbohidratos, proteínas y lípidos
  • ESTEROIDES QUE PROVIENEN :
  • Androstenodiona
  • Testosterona
  • FUENTES DE ESTROGENOS
  • PREMENOPAUSIA: Ovarios
  • POSMENOPAUSIA: Estroma del tejido adiposo
  • Su acción requiere de unión a receptores induciendo la síntesis de ARN y proteínas
  • Estos receptores existen en vagina, útero, glándulas mamarias, adenohipófisis y en hipotalámo
  • estradiol es el mas importante
slide28

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

UNITARIOS

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

POSTCOITALES

COMBINADOS

slide29

ANTICONCEPTIVOS UNITARIOS

Preparados de solo progestágenos

USO:Contraindicación de ac combinados

DESOGESTREL, 75 μg VIA ORAL

Eficacia < que los combinados.

  • Aumento de viscosidad de moco cervical.
  • Alteración del endometrio.
  • Inhibición de la ovulación.
  • Efecto adverso
  • Irregularidad menstrual
  • Bloquean la ovulación en 60 a 80% de los ciclos
slide30

PROGESTAGENOS

Sustancias capaces de transformar un endometrio estrogénico en secretor.

La progesterona contiene 21 átomos de carbono y 4 anillos

clasificaci n de progestagenos
CLASIFICACIÓN DE PROGESTAGENOS

1.-Derivados de la 17-OH-progesterona

slide33

II GENERACION

III GENERACION

  • DESOGESTREL
  • GESTODENO
  • NORGESTIMATO
  • SON LOS MAS POTENTES Y POSEEN POCA O NULA ACTIVIDAD ANDROGENICA
  • DINOGEST
  • NOMEGESTROL
  • Presenta propiedades antiandrogénicas y su actividad progestacional es menor
  • LEVONORGESTREL
  • NORGESTREL

Son mas potentes en su acción progestacional

farmacocin tica
FARMACOCINÉTICA

OTROS PROGESTAGENOS

  • TIBOLONA Se utilizan en la THS

DROSPIRENONA

Con actividad anti aldosterónica.

Progesterona por vía oral, no es activa por lo que se requiere la administración de formas micronizadas o de derivados, que muestran diferencias individuales en la absorción y biodisponibilidad

slide35

Todos los progestágenos sintéticos son activos x V.O

Algunos progestágenos son pro fármacos como:

Desogestrel necesita ser transformado en 3-

cetodesogestrel(etonogestrel)

Norgestimato, debe ser metabolizado a levonorgestrel

slide36

DISPOSITIVOS

DIU (PROGESTASRT)

Libera cantidades pequeñas de

progesterona localmente

Colocación cada año.

Eficacia es del 97 al 98%

DIU (MIRENA)

Inhibe la ovulación

216 mg de Levonorgestrel y etonogestrel para liberación lenta y acción anticonceptiva a largo plazo (incluso 5 años).

slide37

POR VIA TRASDERMICA (PARCHES)

EL PROGESTAGENO UTILIZADO ES:

  • IMPLANTES SUBDÉRMICOS

NORELGESTROMINA

Duración 7 días

Uso durante 3 semanas

Y se descansa una

semana en la que se

produce sangrado

Vaginal se utilizananillos de

siliconaqueliberan 15 mg de etinil

estradiol y 120 mg de

Etonogestrelcada 24 h x 3 sem.

acetato de medroxiprogesterona depot
ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA DEPOT

Progestágeno sintético derivado/Progesterona (150 mg)

Inhiben el eje hipotálamo - hipofisario, Inhiben la LH y

la concentración de FSH se mantiene.

Aplicarse entre la 4ª. y 6ª semana post partum.

Reacciones secundarias

  • Cefalea y distensión abdominal
  • Sangrado excesivo o prolongado
  • Ganancia de peso
  • Acné
minipildora
MINIPILDORA
  • Dosis bajas de progestágenos: DIARIA

350μnoretidrona o 75μg de norgestrelInhiben la secreción de Gn RH en el hipotálamo y la

ovulación.

  • Engrosamiento de endometrio.
  • Aumento de secreción viscosa cervical, lo que

dificultad la penetración de espermatozoides

  • OTROS BENEFICIOS
  • Menstruación mas regular
  • Disminución de la expulsión de sangre menstrual
  • Deficiencia ferropenica
  • Disminución de la frecuencia de dismenorrea
  • Menor incidencia de EPI y Embarazos ectópicos
efectos adversos
EFECTOS ADVERSOS
  • Expulsión irregular e impredecible

gotas de sangre

  • Amenorrea

.

  • MENOS FRECUENTE
  • Cefalea
  • Depresión
  • Acne
  • Alteraciones de peso corporal
  • Disminucion de densidad ósea
  • Disminución de HDL
  • Aumento de LDL
contraindicaciones
CONTRAINDICACIONES
  • Trastornos menstruales
  • Embarazo
  • Cáncer de mama actual
  • Hepatopatías benignas o cancerosas.
slide42

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS

Compuestos de estrogenos y progestagenosquevarian en la dosis hormonal y el tipo de riesgos para la salud

slide43

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS

EFICACIA 99%

En la actualidad todos poseen etinil estradiol

( estrógeno sintético) mas potente que el estradiol

Mestranol, fosfestrol ,estradiol, estrona, estriol

VÍA ORAL LOS PROGESTÁGENOS MAS UTILIZADOS SON:

  • Dosisvarian/preparado
  • Monofasicos
  • Bifasicos
  • Trifasicos

Todos ellos se administran durante 21-22 días del ciclo

se descansa 6-7 días

slide44

ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS

MONOFÁSICOS

DIA 1

DIA 21

ETINILESTRADIOL (Estr) + PROGESTAGENO (Lev)

slide45

MONOFÁSICOS (c/21 dias), total 28 píldoras

BIFÁSICOS

ETINILESTRADIOL 30 ,40 μg + DESOGESTREL 25, 15 μg

DIA 1

DIA 7

DIA 21

TRIFÁSICOS

ETINILESTRADIOL 30, 40, 30 μg + LEVONORGESTREL 50, 75, 125 μg

ETINILESTRADIOL 30, 40, 30 μg + GESTODENO 50, 70, 100 μg

DIA 1

DIA 6

DIA 11

DIA 21

BIFASICOS Y TRIFASICOS

El principio activo se ingiere en diferentes

momentos del ciclo de 21 dias

slide46

Estrógenos y progestágenos

Actúan a nivel del eje hipotálamo hipofisiario

Inhiben la liberación de Gonadotropina

MECANISMO DE ACCION DE ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS

Alteran la calidad del moco cervical y el trasporte tubarico

Alteración endometrial

Evitando la ovulación

slide47

INTERACCIONES

LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS DISMINUYEN LA EFICACIA DE:

EL EFECTO ANTICONCEPTIVO PUEDE VERSE DISMINUIDO ANTE INDUCTORES ENZIMATICOS:

efectos adversos1
EFECTOS ADVERSOS

Expulsión irregular e impredecible de gotas

de sangre

(mas frecuente)

Con el tiempo disminuye la incidencia de este sangrado y después de un año se

es común la amenorrea.

oclusi n de la arteria cerebral media
Oclusión de la arteria cerebral media

HTA TABAQUISMO

ACO con

altas dosis de estrògenos produce aumento del riesgo de ictus en pacientes con migraña

Efectos en sistema cardiovascular

No se observa

incremento significativo

de riesgo de infarto de miocardio o ACV

c ncer
Cáncer

Anticonceptivos en combinación aumentan dos veces el riesgo de:

Cáncer cervico uterino

En mujeres que los usan

por mas de cinco años y

tienen infección

persistente por VPH

Cáncer de hígado

4 a 8 años de uso se

duplica el peligro de

padecerlo.

efectos metab licos y endocrinos
Efectos metabólicos y endocrinos

A dosis bajas pueden inclusive mejorar la sensibilidad a la insulina.

Incremento en la síntesis de diversas proteínas y de hormonas Tiroideas, glucocorticoides y esteroides sexuales.

efectos diversos
Efectos diversos

Náuseas

Cefalea leve

Edema

Acné

Cambios en el

estado de ánimo

y peso corporal.

Disminución de

la densidad del

hueso.

contraindicaciones1
CONTRAINDICACIONES

Absolutas:

Antecedente de tromboembolia

Enfermedad cerebrovascular

Infarto del miocardio

Arteriopatía coronaria

Ca de mama

slide55
RELATIVAS

Migrañas

Hipertensión

Diabetes

Ictericia obstructiva del embarazo

Mayores de 35 años fumadoras

beneficios para la salud

Beneficios para la salud

(Después de 2 años de uso)

Disminuyen incidencia de

infecciones

genitales

Efecto favorable

sobre la artritis reumatoide

Alivian o/y disminuyen alteraciones de

la menstruación tales como:

1. Náuseas

2. Dolor cólico

3. Exacerbaciones del

acné

beneficios en la menstruaci n
Beneficios en la menstruación

Menstruaciones mas regulares

Disminución de la expulsión de

sangre menstrual (dism.anemia)

Menor incidencia de EPI

Embarazos ectópicos

Previene la endometritis.

Disminuyen la incidencia de

dismenorrea.

Riesgo Reducido de Cáncer Ovárico y Endometrio(50%)(Después de 2 años de uso)

anticonceptivos inyectables
ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES

APLICACIÓN

Deltoides

Glúteos

No masaje

contraindicaciones aic
CONTRAINDICACIONES/ AIC
  • Embarazo
  • Lactancia materna
  • Sangrado vaginal
  • Cáncer mamario actual

Tumores del hígado

Endometriosis

Amenaza de aborto

Pubertad precoz

Acromegalia

Cáncer de endometrio, renal

  • Fumadoras

Alt. cardiovasculares(CI)

  • Cefalea intensa
  • Presión arterial de 180/110
  • Diabetes con complicaciones vasculares
diu tipos de diu medicados
DIU/ TIPOS DE DIU MEDICADOS

LIBERADORES DE COBRE:

  • T de cobre 380ª
  • Nova T7
  • Multiload375
  • DIU DE COBREMECANISMO DE ACCION
  • Interfiere con la capacidad de los espermatozoides para pasar a través de la cavidad uterina
  • Interfiere con el proceso reproductivo antes de que los óvulos lleguen a la cavidad uterin
  • Espesa el moco cervical
  • Cambia el revestimiento endometrial
beneficios anticonceptivos
BENEFICIOS ANTICONCEPTIVOS
  • Eficacia inmediata
  • Método de largo plazo ( T de cobre 380A)
  • No interfiere con el coito
  • No afecta la lactancia
  • Puede ser ofrecido por una persona capacitada que no sea un médico
  • No es caro
  • Antes de su inserción,
  • se requiere:

Exámen pélvico

indicaciones del diu
INDICACIONES DEL DIU

Mujer en edad o paridad reproductiva que

  • Desee un método anticonceptivo altamente eficaz y de largo plazo
  • Esté lactando
  • Esté en el posparto
  • Esté en el post aborto
  • No corra riesgo elevado de contraer ITS
  • No pueda acordarse de tomar la píldora todos los días
  • No pueda o no quiera usar métodos hormonales.
contraindicaciones2
CONTRAINDICACIONES

Sospecha de embarazo

Sangrado vaginal inexplicable

EPI actualmente o reciente

Leucorrea

slide64

EFECTOS SECUNDARIOS

  • LIBERADORES DE COBRE
    • Sangrado menstrual mas intenso
    • Sangrado vaginal irregular o intenso
    • Cólicos entre reglas
    • Dismenorrea
    • Flujo vaginal

LIBERADORES DE

PROGESTINA

Amenorrea

Sangrado/manchas

AUMENTO EN EL RIESGO DE:

Infección pélvica

  • Expulsión espontánea

Embarazo ectópico

Aborto espontáneo