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Biomecânica do Arremesso e afecções no cotovelo

Biomecânica do Arremesso e afecções no cotovelo. R3 Bruno Borges Hernandes. Introdução. Biomecânica do arremesso: - gesto esportivo mais estudado - importância no sucesso profissional e prevenção de lesões - baseball, futebol americano, natação, lançamento de dardo, handball e etc.

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Biomecânica do Arremesso e afecções no cotovelo

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Presentation Transcript

  1. Biomecânica do Arremesso e afecções no cotovelo R3 Bruno Borges Hernandes

  2. Introdução • Biomecânica do arremesso: - gesto esportivo mais estudado - importância no sucesso profissional e prevenção de lesões - baseball, futebol americano, natação, lançamento de dardo, handball e etc. • Envolve uma ação sequencial de segmentos corporais - ações amplas do segmento proximal - ação rápida e menor do segmento distal

  3. Introdução

  4. Introdução • Em geral, a sequência consiste em: 1. posicionamento do pé e rotação do tronco - WIND-UP - inicio da geração de força ( 50-55% do total de força e energia cinética ) - redução de ADM ( inflexibilidade do quadril não-dominante ou rotação do tronco), fraqueza dos abdultores e flexores, podem gerar quebra da cadeia cinética.

  5. Introdução 2. Abdução , Rotação externa e interna do ombro - EARLY and LATE-COCKING - momento de lesões do ombro devido: a) retroversão do úmero, b) GIRD, c) impacto interno, d) Protração excessiva da escápula

  6. Introdução 3. Valgismo e Extensão do cotovelo - ACCELERATION e DESACCELERATION - Sd. da sobrecarga 4. Flexão de punho - FOLLOW- THROUGH

  7. COTOVELO • Arremessos repetitivos ↔ altas cargas valgo/ extensão • Somente com o conhecimento anatômico e biomecânico que se consegue determinar o correto diagnóstico e tratamento. • Afecção esportiva mais comum na população infantil.

  8. Anatomia e Biomecânica • Estabilidade : óssea – olécrano/fossa articular (20°-120° flex) ligamentar– complexo colateral medial

  9. Anatomia e Biomecânica • A banda anterior é principal componente de restrição do valgismo durante a aceleração – lesão por microtraumas • Testes biomecânicos: - força em valgo: 64N.m late cocking /aceleração - velocidade de extensão: 3000°/seg

  10. Anatomia e Biomecânica • Combinação que gera SD SOBRECARGA VALGO/EXTENSÃO a) Tensão medial (lig colateral ulnar, unidade flexor-pronador, apófise do epicôndilo medial e nervo ulnar) b) Cisalhamento posterior ( ponta póstero-medial do olécrano e fossa tróclea/olécrano) c) Compressão lateral ( cabeça do rádio e capítulo )

  11. Patologias • Ruptura ligamento colateral ulnar • Neurite ulnar • Lesão, estiramento ou tendinite do flexor-pronador • Osteófito de olécrano • Fx por stress de olécrano • Osteocondrite dissecante do capítulo • Corpos livres • Tendinopatia dos flexores

  12. LCM • Estabilizador medial primário • Sobrecarga leva a lesão e degeneração cm formação de osteófitos gerando sintomas mediais. • Dor insidiosa ou aguda ( sensação de “pop” medial) • Dor durante earlyacceleration com perda de performance ( dor severa em velocidades > 60% max ) • Lesão crônica pode estar associada com compressão do n. ulnar . • Rx c/ stress em valgo, RMN

  13. LCM • Reabilitação: - repouso absoluto 2 -6 semanas - gelo, AINE, recuperação do movimento a) exercícios funcionais, b) pliométricos, c) progressão dos arremessos - fortalecimento da cintura escapular, estabilizadores da escápulae MR. - Corticóide: evitar, leva degeneração.

  14. Neurite Ulnar • Compressão do n. ulnar – stress valgo, osteófitos, hipertrofia do musc. Flexor ou fricção que leva subluxação do nervo. • Parestesia do 4° e 5° durante ou depois do arremesso. • Tinel + no sítio da compressão • Tto: correção da instabilidade do cotovelo

  15. Epicôndilo Medial • Origem do tendão flexor comum e também do LCM. • Excesso do stress em valgo causa tração da apófise do epicôndilo medial ( “LittleLeagueelbow” ) durante cocking e acceleration . • 9 – 12 anos • Dor a pronação e lexão do punho resistido + Rx c/ comparação. • Repouso, reabilitação e correção da técnica.

  16. Fx por Stress de olécrano • Resultado de microtraumas causados por impacto do olécrano ou tensão excessiva do tríceps. • Dor póstero-lateral durante ou depois do arremesso. • Rx inicial pode ser normal • RMN, TC, cintilo • Repouso, cessação dos arremessos, estimulação do crescimento do osso.

  17. Osteocondrite Dissecante • Dor lateral do cotovelo comum na faixa de 11-16 anos. • Stress em valgo e lateral que leva a lesão focal do osso subcondral. • Perda do suporte estrutural da cartilagem sobreposta c/ subsequente fragmentação e destruição. • Perda de ADM ( extensão), formação de corpos livres, dor anterolateral e creptação em movimentos forçados.

  18. Tendinopatia dos Flexores • + comum das dores mediais. Tb chamada Golfer´s elbow . • Stress repetitivo sobre as partes moles, sendo um processo degenerativo ( do que inflamatório) • Dor a 1-2 cm distal do epicôndilo medias • Doloroso a flexão e pronação resistida do punho • USG e RMN • TTO: exercícios excêntricos, repouso dos movimentos

  19. Obrigado

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